2025湖南住院医师规范化培训《儿科》练习题及参考答案

2025湖南住院医师规范化培训《儿科》练习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如图所示，应诊断为下列哪种疾病？（）A、预激综合征合并心房颤动B、心房颤动伴室内差异性传导C、室性心动过速D、室上性心动过速伴室内差异性传导E、心房颤动合并束支阻滞正确答案：C答案解析：该心电图的特点为心室率快且相对规则。QRS波群增宽，V1导联呈右束支阻滞图形，V5导联QRS波群呈rS型，R/S＜1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以负向S波为主，额面QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T形态变异，部分有切迹，提示可能有P波重叠在ST-T上，存在房室分离，且心室率快于心房率，因此诊断为左心室特发性室性心动过速。2.对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先考虑需要加用的药物是A、中药五芩散B、双嘧达莫C、环磷酰胺D、左旋咪唑E、吲哚美辛正确答案：C3.患儿2岁，不会坐、站、走，不会认人、说话，尿有鼠尿味。体检：头发浅黄，皮肤白皙。该患儿应首选哪项检查A、头颅CTB、智力测定C、脑地形图D、骨龄E、尿三氯化铁试验正确答案：E4.患儿，女，6岁，因发热、四肢关节游走性肿痛10余天入院。查体：颈静脉怒张，心率快，160次/分，心音低钝，肝肿大。立即给予治疗，以下急救措施错误的是（）。A、口服阿司匹林B、应用洋地黄制剂C、维持电解质平衡D、应用利尿剂E、吸氧正确答案：B答案解析：由病例可知：6岁患儿，发热、四肢关节游走性肿痛，查体颈静脉怒张，心率快，心音低钝，肝肿大，考虑诊断为风湿性心脏炎伴充血性心力衰竭，其治疗可给予大剂量糖皮质激素，也可给予利尿剂和血管扩张剂，但慎用洋地黄制剂。5.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为A、10～20％B、1～5％C、20～30％D、5～10％E、30～40％正确答案：A6.特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期的X线典型表现是A、肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，追踪观察云絮状阴影于2～4天内又可消散B、双肺内中带条絮影C、双肺纹理增粗D、双肺内中带小斑片影E、双肺弥漫网点状阴影正确答案：A答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期的X线表现为肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及两侧，一般右侧较多，亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变，肺尖多不受累，且在追踪观察中可见片絮状阴影于2～4天内即可消散，但亦可在短期重现7.患儿，2岁，因智力低下，不能行走来就诊。查体：头大，目光呆滞，面色苍黄，身长68cm，体重9kg，前囟未闭，腹胀，有脐疝，此患儿确诊应做下列哪项检查A、骨骼X线摄片B、甲状腺V显像C、血清T4、TSH测定D、血清T3、T4测定E、甲状腺吸碘率测定正确答案：C8.全程肉眼血尿提示血尿源自A、尿道B、肾小球C、膀胱颈部D、后尿道E、膀胱三角区正确答案：B9.关于DIC，错误的概念是（）A、肝素可以溶解血栓B、严重创伤可引起DICC、严重感染可引起DICD、肝素可以抑制微血栓进一步形成E、低分子右旋糖酐可以疏通微循环正确答案：A10.急性肾炎血液生化改变意义较大的是（）。A、血清补体下降B、胆固醇升高C、血浆蛋白明显下降D、血沉增快E、抗“O”升高正确答案：A答案解析：急性肾炎90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6～8周时恢复正常，故急性肾炎血液生化改变意义较大的是血清补体下降。11.人乳喂养每天需要蛋白质A、1．5g／(kg·d)B、3．5g／(kg·d)C、2．5g／(kg·d)D、3g／(kg·d)E、2g／(kg·d)正确答案：E12.手足口病的好发季节是（）。A、严冬B、夏秋C、盛夏D、春秋E、冬春正确答案：B答案解析：手足口病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。13.急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为（）A、局灶性节段性肾小球硬化B、微小病变C、系膜增生性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜增生性肾小球肾炎正确答案：D14.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为（）。A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、IgA肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：A答案解析：记忆知识点：儿童原发性肾病综合征最常见的类型为微小病变肾病。15.1岁女孩，生后未接种卡介苗，体弱。近1个月持续咳嗽伴体温38℃左右，最高达39℃，心肺听诊无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，颈淋巴结无明显肿大。为明确诊断，最有价值的辅助检查是A、血常规、血培养B、病毒IgM、IgG抗体和结核菌抗体IgM、IgGC、血沉D、胸部X片或胸部CTE、结核菌素皮试正确答案：D16.钩虫病的流行病学特征是（）A、钩虫病主要见于3岁以下的儿童B、春季是流行高峰C、在我国主要好发于城市人群D、主要通过皮肤接触感染E、钩虫患者和带虫者是主要的传染源正确答案：D17.下列药物，既能抑制胃酸分泌又能促进黏液分泌的是（）。A、奥美拉唑B、硫糖铝C、西咪替丁D、次枸橼酸铋E、前列腺素E正确答案：E答案解析：前列腺素E能促进黏液和碳酸氢盐分泌、加强黏膜血液循环和蛋白质合成，抑制胃酸分泌。18.5月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上蹿、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）。A、10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注B、维生素D330万U肌内注射C、苯巴比妥钠40mg肌内注射D、10%葡萄糖液15ml静脉注射E、20%甘露醇20ml静脉注射正确答案：C答案解析：无论何种原因导致惊厥，急救处理原则：迅速控制惊厥或喉痉挛，应用药物苯巴比妥、苯巴比妥纳钠、水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，防止窒息。19.小儿腹泻病是指（）。A、细菌性痢疾B、肠道外感染引起的腹泻C、喂养不当引起的腹泻D、多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症E、病毒性肠炎正确答案：D答案解析：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。20.A、抗结核药B、头孢菌素C、复方新诺明D、红霉素E、利巴韦林正确答案：D21.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别在于（）。A、神经系统症状的有无B、贫血症状的轻重C、肝脾肿大的程度D、骨髓象改变的不同E、血象改变的不同正确答案：A答案解析：维生素B12缺乏者可出现表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝、嗜睡、不认亲人、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则性震颤、手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Babinski征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。22.儿童锌缺乏的表现包括（）。A、不易感冒B、生长发育落后C、伤口愈合快D、肝脾大E、皮炎正确答案：B答案解析：锌缺乏时小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重，常表现为：①食欲不振，纳差，食欲下降，味觉减退；②生长迟缓，身材矮小，体重、身长均低于同龄儿童；③抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染；④性发育延迟；⑤智能发育延迟，因此答案选B。23.8岁男孩，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征"，右心房、右心室增大。诊断A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、艾森门格综合征D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征"，右心房、右心室增大，并无明显的呼吸困难，故可排除ABCD,选E。24.有关猩红热的病原及流行病学，正确的是A、病原为草绿色链球菌B、主要经飞沫传播C、人一生只患1次猩红热D、1～3岁为发病高峰E、患者是唯一的传染源正确答案：B25.氟乙酰胺和氟乙酸钠中毒的主要靶系统是A、中枢神经系统和心血管系统B、呼吸系统和心血管系统C、中枢神经系统和肝胆系统D、中枢神经系统和呼吸系统E、肝胆系统和心血管系统正确答案：A26.甲型肝炎分型，错误的是A、重型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、慢性黄疸型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎正确答案：C27.以下不符合结节性红斑特点的是A、小腿伸侧对称性、无痛性结节B、发病前常有关节、肌肉疼痛或发热等前驱症状C、结节消退后一般不发生溃疡D、好发于女性E、溃疡性结肠炎、白塞病等自身免疫性疾病可伴发结节性红斑正确答案：A28.流行病学最基本的原理是（）。A、基因调控论B、疾病分布论C、疾病预防控制论D、疾病流行数理模型E、健康一疾病连续带理论正确答案：B答案解析：BCDE四项均属于流行病学的原理，但其中最基本的原理是疾病分布论，即分析疾病或健康状况在人群中的分布。流行病学共五大基本原理，除上述四个外，还有病因论。29.女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心肺正常，PPD皮试硬结18mm，ESR45mm／小时，胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+链霉素E、异烟肼正确答案：B30.营养性缺铁性贫血的血象特点A、RBC减少比Hb减少明显B、粒细胞分叶多C、MCH<32pgD、红细胞中央淡染区大E、粒细胞左移正确答案：D答案解析：营养性缺铁性贫血的血象特点是红细胞中央淡染区大。31.先天性甲状腺功能减低症的最严重后果是A、腹胀，便秘，脐疝B、贫血C、身材矮小D、心脏功能低下，心衰，心包积液E、智力落后正确答案：E32.男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当A、及时退热，控制惊厥发作B、及早选用有效抗生素进行治疗C、保证足够的热量及液体D、急性期可应用激素E、必要时抽放脑脊液以降压正确答案：E答案解析：化脓性脑膜炎的治疗原则是及时、足量、足疗程，选用易透过血脑屏障的抗菌药物，以静脉用杀菌剂为主。抗菌药物应选择对病原菌敏感、易进入脑脊液的抗菌药物；支持疗法及对症处理，神志不清者应禁食及静脉补液，一般按80～100011/4，有脑水肿者按400mg/(kg·d)，1/3张液体为宜。适当供给氨基酸以助脑组织恢复。体温过高予以物理降温或用退热剂。出现惊厥即用苯巴比妥或地西泮，前者每次5mg/kg，后者每次0.2～0.3mg/kg。反复惊厥除用止痉剂外，静脉推人20%甘露醇，剂量每次33.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是A、增强机体免疫功能B、促进消化功能C、促进蛋白质合成D、促进糖原合成E、促进食欲正确答案：C答案解析：蛋白质同化类固醇制剂能促进蛋白质合成，并增加食欲，如苯丙酸诺龙。34.治疗儿童胃食管反流病首选药物是A、蒙脱石散B、质子泵抑制剂C、硫糖铝D、H2受体拮抗剂E、多潘立酮正确答案：B答案解析：儿童胃食管反流病需药物治疗，首选制酸剂，其次是胃肠促动剂。制酸剂又以质子泵抑制剂为首选．如奥美拉唑，对儿童安全、疗效好。疗程4～8周。35.急性脊髓炎急性期最主要的病理改变是A、脊髓软化、坏死、出血B、神经髓鞘脱失、轴突变性C、神经细胞脂质沉积D、神经胶质细胞增生E、脊髓水肿、变性、神经细胞肿胀正确答案：E答案解析：急性脊髓炎急性期最主要的病理改变是脊髓水肿、变性、神经细胞肿胀。36.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至（）。A、临床症状消失B、血红蛋白量恢复正常后2个月C、血红蛋白量恢复正常D、血红蛋白量恢复正常后1个月E、血红蛋白量和红细胞数达到正常正确答案：B答案解析：营养性缺铁性贫血铁剂治疗铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的贮存量。37.下列哪一项是继发性肾炎（）A、单纯性肾病综合征B、Alport综合征C、薄基底膜肾病D、狼疮性肾炎E、IgA肾病正确答案：D38.患者，女，1岁3个月，因2d来低热、咳嗽，1d来突然抽风2次，查体：神志清，面可，咽红，有方颅，前囟2cm，心肺腹（－），为明确诊断应首先选择（）。A、腕骨平片B、骨密度C、取血查钙、磷、碱性磷酸酶D、CTE、脑电图正确答案：C答案解析：1岁3个月患儿，查体见方颅，前囟2cm，前囟闭合延迟，故考虑患儿维生素D缺乏；患儿低热、咳嗽2天，1天来突然抽风2次，故考虑患儿为维生素D缺乏性手足抽搐症。为明确诊断应取血查钙，磷、碱性磷酸酶。39