河南省2025年住院医师规范化培训《儿科》模考试题与参考答案解析

河南省2025年住院医师规范化培训《儿科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.流行性感冒病毒分型的依据是（）。A、血凝素、神经氨酸酶、基质蛋白B、蛋白壳、神经氨酸酶、血凝素、核衣壳C、神经氨酸酶、血凝素、基质蛋白D、核衣壳、神经氨酸酶、血凝素、基质蛋白E、基质蛋白、神经氨酸酶、血凝素正确答案：B答案解析：流感病毒属正黏病毒科，基因组为单股正链RNA，其结构包括核衣壳（含NP蛋白）、蛋白壳（含M1蛋白）和包膜。包膜有3种蛋白突起：①血凝素（HA）；②神经氨酸酶（NA）；③基质蛋白（M2）。根据NP和M1及HA和NA蛋白抗原性分为甲、乙、丙3型和若干亚型。2.风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗的疗程为A、6～9个月B、1～2wC、6～8wD、3～4wE、8～12w正确答案：E3.男孩，8个月，因化脓性脑膜炎经抗生素治疗。在治疗的第7天体温恢复正常，精神好转，复查脑脊液恢复正常，3天后又发热，伴有呕吐、惊厥、嗜睡，前囟隆起。此患儿可能的并发症是A、败血症B、脑积水C、脑脓肿D、硬脑膜下积液E、继发感染正确答案：D4.男孩的青春期一般从（）。A、13～20岁B、15～16岁C、18～20岁D、11～16岁E、11～20岁正确答案：A答案解析：青春期的时间存在一定的性别、个体、种族差异，女孩一般从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁。5.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-合作型B、强制-被动型C、指导-参与型D、主动-被动型E、共同参与型正确答案：E答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。6.1岁半小儿，接种过卡介苗，PPD24小时至72小时硬结直径21mm，不发烧，下一步处理是（）。A、青霉素抗感染B、胸片C、复查PPD皮试D、继续观察1个月E、立即给予异烟肼抗结核治疗正确答案：B答案解析：小儿接种过卡介苗，PPD24小时至72小时硬结直径21mm，强阳性（＋＋＋），胸片检查有助于诊断是否存在肺部结核感染。7.中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是A、电解质紊乱B、严重脱水C、微循环障碍D、酸碱平衡紊乱E、细胞内液大量丢失正确答案：C8.大剂量甲氨蝶呤应用于儿童急性淋巴细胞白血病的主要目的是A、加强化疗B、巩固化疗预防复发C、预防中枢神经系统白血病D、清除残留白血病E、治疗髓外白血病正确答案：C9.A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代偿性呼吸性酸中毒正确答案：D10.支原体肺炎抗感染治疗疗程是（）。A、不少于2～3周B、不少于3～4周C、1～2周D、不少于4周E、1周正确答案：A答案解析：大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类药物治疗支原体肺炎均有效。首推红霉素，每天30～50mg/kg，轻者分3次口服，重者应静脉用药，疗程一般不少于2～3周，停药过早易复发。11.改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的A、双氯芬酸(扶他林)B、环磷酰胺C、氯喹或羟氯喹D、甲氨蝶呤E、硫唑嘌呤正确答案：C答案解析：氯喹或羟氯喹用于治疗类风湿性关节炎。12.下列是早产儿视网膜病变的临床表现的是（）。A、视网膜血管走行正常B、分界处无增生性病变C、急性期血管发生向无血管视网膜区过渡D、无牵拉性视网膜剥离E、病变早期在视网膜有血管区与无血管区之间出现分界线正确答案：E答案解析：早产儿视网膜病变临床表现：病变早期在视网膜有血管区与无血管区之间出现分界线。分界处出现增生性病变，视网膜血管走行异常，以及不同程度的牵拉性视网膜剥离和晚期改变。13.慢性血吸虫病的常见并发症为A、肺炎B、糖尿病C、脑膜炎D、消化道出血E、慢性腹泻正确答案：D14.新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适A、生母血清T4测定B、脐血测定T4C、血清胆固醇测定D、脐血测定T3E、促甲状腺素测定正确答案：E15.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则，以下错误的是（）。A、呕吐明显儿可禁食12～24小时B、母乳喂养儿可继续母乳喂养C、人工喂养儿可适当加用米汤D、腹泻停止后应适当加餐E、继发乳糖不耐受儿可用豆乳正确答案：A答案解析：腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤的恢复、发热时代谢旺盛、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育，故应强调继续饮食。禁食仅限于严重呕吐、重度脱水患儿，时间4～6小时，不主张更长时间禁食。16.风湿热的初发与再发多与哪种细菌有关？（）A、肺炎双球菌B、A组α型溶血性链球菌C、白色葡萄球菌D、A组β型溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D答案解析：风湿热是A组β型溶血性链球菌感染后的免疫性炎性疾病，病变累及全身结缔组织，心脏损害尤为严重，是儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因之一。17.治疗结核性腹膜炎，最重要的是A、手术切除病灶B、腹腔内注射糖皮质激素C、大量抽腹水D、卧床休息加强营养E、正规抗结核治疗正确答案：E答案解析：关于结核性腹膜炎的治疗，正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者，以及难于与其他疾病，特别是肿瘤相鉴别时。其他几项均为一般治疗或辅助治疗。18.下列心电图改变哪项是正确的（）A、室间隔缺损早期常见右室增大B、继发孔型房间隔缺损常见不完全性右束支传导阻滞C、法洛四联症常见左、右室心肌劳损D、原发孔型房间隔缺损心电图大多正常E、动脉导管未闭早期多见电轴右偏正确答案：B19.下列哪部分比例占婴儿能量代谢的50％～55％A、食物特殊动力学作用B、排泄C、运动D、生长发育E、基础代谢正确答案：E20.7岁小儿发热5d，咽痛，轻咳，血尿2d，尿量正常，无浮肿，血压不高，尿蛋白(-)，RBC(+++)，无尿痛，近2年反复发生肉眼血尿，最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、单纯性血尿C、尿路感染D、肾病综合征E、肾结核正确答案：B答案解析：患儿尿中无蛋白排除肾病综合征。患儿血压正常，无浮肿，可排除肾小球肾炎。无尿频、尿急、尿痛表现，可排除尿路感染。患儿2年来反复发生肉眼血尿，此次上呼吸道感染后血尿加重，尿中无蛋白，血压正常，无浮肿，尿中可见红细胞，故诊断单纯性血尿。21.急性胆囊炎的并发症不包括A、急性坏死性胰腺炎B、急性胃炎C、胆囊十二指肠内瘘D、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：急性胃炎不是急性胆囊炎的并发症，其余皆是。急性胆囊炎最严重的并发症是坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，较少见，但死亡率高。22.营养性巨幼细胞贫血骨髓象的特征性改变是（）。A、各期幼红细胞巨幼样改变B、中性粒细胞核分叶过多C、原红及早幼红细胞增生D、骨髓造血细胞显著增生E、网织细胞增生正确答案：A答案解析：营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现为：增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显，为特征性表现。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。23.引起我国慢性肾衰的首位病因是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、高血压肾病E、慢性肾盂肾炎正确答案：B答案解析：慢性肾衰是多种原因引起肾脏结构、功能损害和进行性恶化的结果。慢性肾衰如得不到及时有效的治疗，终将发展为尿毒症。在我国，引起终末期慢性肾衰的各种病因中，慢性肾炎居首位。故选B。24.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为A、24～36小时B、6～12小时C、0～1小时D、12～24小时E、3～6小时正确答案：D答案解析：重度新生儿寒冷损伤综合征的肛温<30℃时，多数患儿TA-R<0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官功能损害，故若肛温〈30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1℃～2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温25.病毒性心肌炎的患儿一般总的休息时间不少于（）。A、6～9个月B、9～12个月C、3～6个月D、1～3个月E、以上均不是正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎的患儿急性期需卧床休息，至热退后3～4周基本恢复正常时逐渐增加运动量，恢复期仍需限制活动量，一般总休息时间不少于3～6个月。26.有关结核病的主要传播途径是A、消化道传播B、血性传播C、胎盘传播D、皮肤破损处传播E、呼吸道传播正确答案：E27.原发性肺结核的临床表现不包括以下哪项A、支气管淋巴结受累B、病变局部反应多强烈，病灶易坏死，液化C、病变多在肺上叶底部或肺下叶上部D、易引起淋巴，血行播散E、原发灶愈合主要是钙化，吸收正确答案：B28.患儿3岁，反复肺炎，4～5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA<5mg／L，IgG、IgM正常，其诊断可能为A、IgG亚类缺陷病B、先天性低丙种球蛋白血症C、严重联合免疫缺陷症D、高IgE综合征E、选择性IgA缺乏症正确答案：E29.有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是A、肾脏大小B、氮质血症程度C、蛋白尿程度D、血尿程度E、高血压的程度正确答案：A答案解析：慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，以临床出现代谢产物潴留，水电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。急性肾衰竭一般不会有。30.心导管检查右房血氧含量高于上下腔静脉的先心病是（）。A、室间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：正常情况下，右心房血氧含量与上下腔静脉血氧含量基本相等。当房间隔缺损时，左心房内含氧量较高的动脉血通过心房水平缺损向含氧量较低的右心房分流，可致右房血氧含量高于上下腔静脉。31.患儿2岁，不会坐、站、走，不会认人说话，尿有鼠尿味，体检：头发浅黄，皮肤白皙，该患儿应首选检查（）。A、脑地形图B、智力测定C、头颅CTD、尿三氯化铁试验E、骨龄正确答案：D答案解析：由病例可知：2岁患儿，大运动、语言明显落后，尿有鼠尿味，查体头发浅黄，皮肤白皙，考虑苯丙酮尿症可能性大，诊断该病首选尿三氯化铁试验，若尿三氯化铁试验阳性，即可明确苯丙酮尿症的诊断。32.患儿，11个月。出生后反复呼吸道感染。2天前发热，咳嗽，气促。烦躁不安。体检：呼吸58次/min，口唇青紫，两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音3～4级。并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进，肝右肋下4cm。双足背轻度水肿。考虑诊断为（）。A、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭B、室间隔缺损合并心力衰竭C、室间隔缺损合并肺炎D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：分析病例可知，11个月患儿，生后有反复感染，查体示呼吸急促，口唇发绀，胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，并触到收缩期震颤，肺动脉第二心音亢进，以上为室间隔缺损的典型临床表现；此外呼吸急促、发热、咳嗽、两肺细湿啰音表明存在肺炎；双足背轻度水肿，肝肿大，即表明体循环有淤血表现，考虑右心衰。33.有关丙型肝炎，正确的是A、丙型肝炎临床不需要分型B、丙型肝炎临床可以进一步分为慢性及亚临床型C、丙型肝炎病毒属于黄病毒科D、HCVIgG阳性表明既往感染E、丙型肝炎可以通过疫苗预防正确答案：C答案解析：丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，属于黄病毒科，主要经输血、针刺、吸毒等传播。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。34.下列年长儿十二指肠球部溃疡典型临床表现是（）。A、抗酸治疗无效的上腹痛B、餐后痛C、饥饿痛或夜间痛D、持续性疼痛，阵发性加剧E、间歇性隐痛，进食后加剧正确答案：C答案解析：年长儿消化性溃疡临床表现与成人相似，以腹痛为主要表现。常表现为间歇性上腹痛或脐周痛，或表现同成人即胃溃疡为饭后痛，十二指肠溃疡为饥饿痛或夜间痛。35.关于手足口病的叙述，错误的是（）。A、主要见于成年人B、抗病毒治疗有效C、可通过呼吸道感染D、由柯萨奇病毒感染E、以手、足、口出现水疱为特征正确答案：A答案解析：手足口病是由肠道病毒引起的急性发热出疹性疾病，发病人群以5岁以下儿童为主，同一儿童可因感染不同血清型的肠道病毒而多次发病。36.以下哪种类型类风湿性关节炎最易出现HLA-A、全身型B、多关节炎型RF阳性型C、多关节炎型RF阴性型D、少关节型E、与附着点炎症相关的关节炎正确答案：E37.糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外（）A、低钙血症B、巨大儿C、新生儿破