山东2025年住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题含答案

山东2025年住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对于敏感问题，最常用的调查方法是（）。A、问卷调查B、开放式调查C、随机应答技术D、封闭式调查E、以上都不是正确答案：A2.14岁男孩。患急性化脓性骨髓炎已3个月，肱骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳。局部有窦道持续流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（）A、手术取出死骨B、切开引流C、大量抗生素静脉点滴D、小量输血E、局部固定正确答案：A3.脓肿的典型CT表现为A、高密度回形占位病变B、伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化C、仅为大面积脑水肿D、脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化E、中线移位，脑室受压正确答案：B4.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救正确答案：C答案解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。5.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证？（）A、心肺复苏后期治疗B、通气功能不全或衰竭C、换气功能衰竭D、呼吸肌功能失调或丧失E、术后恢复期病人正确答案：E答案解析：ABCD四项，机械通气适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等。E项，普通手术恢复期均无需机械通气，因此答案选E。6.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的A、可有颅内压增高表现B、可有脑膜刺激征C、可有癫痫发作D、均伴有全身感染症状E、可有肢体偏瘫正确答案：D答案解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。7.下列哪种情况不是根治性肝切除的适应证A、Ⅲ段的单发大肝癌B、Ⅷ段的单发大肝癌C、Ⅴ段的单发小肝癌D、Ⅱ段的单发小肝癌E、多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内正确答案：B8.形成脑疝的根本条件是（）。A、颅内肿瘤B、颅脑损伤C、剧烈头痛，频繁呕吐D、腰椎穿刺放脑脊液E、颅内各分腔压力分布不均衡正确答案：E答案解析：脑组织在压力梯度驱使下，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压，从而出现一系列临床综合征，称为脑疝，形成脑疝的根本条件是颅内各分腔压力分布不均衡。因此答案选E。9.按照病变性质的不同，颈部肿块的分类中不包括A、原发恶性肿瘤和转移性颈淋巴结病变B、先天性肿块C、感染性肿块D、创伤性血肿E、良性肿瘤正确答案：D10.急性硬膜外血肿的好发部位是A、枕顶部B、矢状窦旁C、颞部D、额极部E、额顶部正确答案：C答案解析：因颞部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。11.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B12.某患者表现为：一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征A、Millard-Gubler综合征B、Parinaud综合征C、Foville综合征D、一个半综合征E、Weber综合征正确答案：D13.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的？（）A、骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B、骨肉瘤绝大部分为多发C、一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D、骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E、全部病人80%～90%病变发生于膝关节周围正确答案：A答案解析：骨肉瘤的典型临床表现包括：骨肉瘤好发年龄青少年。ADE三项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项。骨肉瘤多为单发。C项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。因此答案选A。14.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A、行右心导管检查B、及早手术矫正畸形C、吸氧D、口服卡托普利E、适当强心、利尿正确答案：B15.为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生结局，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是（）。A、现况调查B、队列研究C、实验性研究D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：C16.导致单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）。A、甲状腺素需要量增高B、甲状腺素合成障碍C、甲状腺原料（碘）缺乏D、长期服用甲状腺药物E、甲状腺素分泌增加正确答案：C答案解析：导致单纯性甲状腺肿的病因有：甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成障碍；甲状腺原料缺乏等。其中，最常见的是甲状腺原料缺乏。17.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、吊销执业证书B、罚款C、给予警告D、暂停执业活动E、追究刑事责任正确答案：A答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。18.1987年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时应大于（）。A、4周B、2周C、3周D、6周E、5周正确答案：D答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。19.患者男，60岁。间断肉眼血尿25个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、MRIC、CTD、B超E、腹部X线平片正确答案：A答案解析：静脉肾盂造影是检查上尿路是否存在肿瘤的有效手段，可首选。20.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、肝移植＋综合治疗E、手术切除正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。21.食管癌最好发的部位是（）。A、胸部上段食管B、胸部下段食管C、胸部中段食管D、腹部食管E、颈段食管正确答案：C答案解析：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。22.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D23.关于复苏的定义，下列正确的是（）。A、指人工呼吸B、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施C、指心脏按压D、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施E、指容量治疗正确答案：D答案解析：复苏是指一切为了挽救生命而采取的医疗措施。24.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、输出段梗阻D、慢性不完全性输入段梗阻E、急性完全性输入段梗阻正确答案：D答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑为慢性不完全性输入段梗阻，因为慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。其原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而导致患者呕吐大量胆汁样液体，典型临床表现为毕Ⅱ式胃大部切除术史（输入段对小弯术式），进食后30分钟左右出现上腹部胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐大量胆汁样液体，不含食物，呕吐后症状明显减轻甚至消失。25.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。26.治疗失血性休克的措施中不正确的是（）。A、补充血容量B、维持血细胞比容＞50%C、维持尿量30ml/h以上D、尽早纠正高乳酸血症E、止血正确答案：B答案解析：一般应维持Hb在100g/L、血细胞比容在30%左右。27.膀胱癌最常见的症状是（）。A、排尿困难B、下腹包块C、无痛性肉眼血尿D、尿潴留E、尿频、尿急、尿痛正确答案：C答案解析：膀胱癌最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，间歇性肉眼血尿可见于侵犯肾盂肾盏的肾癌。28.临床上常用的降低颅内压的静脉注射制剂不包括以下哪种A、浓缩血浆B、鲜血C、速尿D、20%人血白蛋白E、20%甘露醇正确答案：B答案解析：20%甘露醇可以增加血中晶体渗透压，浓缩血浆和20%人血白蛋白可以增加胶体渗透压，从而，增加水排出；速尿抑制水在肾小管的吸收，增加水排出，减轻脑水肿，减低颅内压。鲜血不能有效地增加血浆渗透压，颅内压增高也不是输血的指征。29.Goldman指数中，年龄>70岁得分A、5B、6C、3D、4E、7正确答案：A30.颈椎病引起头晕头痛的常见的类型是（）。A、脊髓型B、混合型C、神经根型D、椎动脉型E、交感神经型正确答案：D答案解析：头晕头痛是椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可以诱发或者加重。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。31.有关肝内胆管结石的描述，正确的是A、多有肝区疼痛和右上腹肿物出现B、一般不合并肝外胆管结石C、属继发性胆管结石D、右侧肝较左侧肝多见E、一侧肝管阻塞可不出现黄疸正确答案：E32.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是，而短管状骨内很少有恶性变A、起源于干骺端，从干骺端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨骺，年龄常在30～40岁B、一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C、主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变D、通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E、X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨骺正确答案：B答案解析：孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶变来决定。有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。恶变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。33.Paget病是指A、硬癌B、炎性乳腺癌C、湿疹样乳腺癌D、髓样癌E、导管内癌正确答案：C34.导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）。A、伸展型脊柱骨折B、纵向压力型脊柱骨折C、屈曲型脊柱骨折D、直接暴力造成脊柱骨折E、扭转型脊柱骨折正确答案：C答案解析：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。因此答案选C。35.抗胆碱药物治疗对哪些症状效果较好A、运动迟缓B、震颤+强直C、震颤+运动迟缓D、强直E、震颤正确答案：B36.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、提出临床要解决的问题B、循证实践不需要后效评价C、系统检索相关文献D、根据病人具体情况应用于临床E、对证据进行严格的评价正确答案：B37.化脓性膝关节炎的早期诊断，最有价值的是A、白细胞总数及中性粒细胞增高B、浮髌试验(+)C、关节穿刺抽液检查D、X线