住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，适宜的浓度为A、1:20万B、1:50万C、1:200万D、1:0.2万E、1:2万正确答案：A2.颈段及胸上段食管癌多采用以下哪种治疗方法（）A、手术治疗+术后放疗B、放疗C、术前放疗+手术治疗D、联合化学药物治疗E、手术切除正确答案：B3.有关假设检验，下列说法正确的是（）。A、检验假设针对总体，而不是样本B、进行假设检验时，既可只写出H0或H1，也可同时写出H0和H1C、H0为对立假设D、H0的内容反映了检验的单双侧E、都需先计算出检验统计量后再获得P值正确答案：A答案解析：A项，由假设检验的零假设和备择假设可以看出，检验假设针对总体，而不是样本。B项，假设检验时必须同时写出H0和H1。C项，H0为零假设（无效假设），H1为备择假设（对立假设）。D项，H1的内容反映了检验的单双侧。E项，某些检验，例如小样本情况下的二项分布问题，可以直接通过计算出P值得出结论；精确概率法也不需要具体的检验统计量。4.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、小肠B、肾脏C、胃D、肝E、脾正确答案：E答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。5.鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是（）。A、有无意识障碍B、有无高血压C、有无神经系统的局灶性体征D、有无脑膜刺激征E、有无血性脑脊液正确答案：C答案解析：脑出血可由于出血部位不同出现神经系统的局灶性体征。6.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A、疝块不能回纳的时间长短B、有无休克C、疝内容物有无血循环障碍D、疝块局部是否发红E、疝块有否压痛正确答案：C7.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。8.骨软骨瘤的治疗宜采取A、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织B、刮除病灶，自体骨植骨术C、肿瘤段切除D、切除后人工关节置换术E、早期发现，早期手术正确答案：A9.进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，多提示（）A、食管癌穿孔B、癌肿组织细胞坏死C、水肿及炎症消退D、食管痉挛缓解E、部分癌肿组织脱落正确答案：E10.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血实验E、血生化、肝肾功能正确答案：C11.下列不是骨与关节结核手术适应证的是A、窦道流脓经久不愈B、脊椎结核引起脊髓受压C、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血D、早期全关节结核，为挽救关节E、明显的死骨和脓肿形成正确答案：C答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜先改善全身情况后再考虑手术。12.诊断法洛四联症的“金标准”是（）。A、X线心血管造影B、CTC、X线平片D、彩色多普勒超声E、MRI正确答案：A答案解析：X线心血管造影为诊断该病的“金标准”，X线心血管造影右心室和肺动脉充盈时，左心室和主动脉几乎同时或稍后提早显影，反映心室水平右向左分流和主动脉骑跨。可见右心室漏斗部狭窄，以及并发的肺动脉瓣或（和）肺动脉狭窄，单发瓣膜狭窄少见。肺动脉主干狭小，肺动脉肺内分支纤细、稀少。室间隔缺损多为嵴下型较大缺损，主要为右向左分流。升主动脉扩张并骑跨于室间隔缺损之上。彩色多普勒超声为首选检查方法，X线平片可以观察肺血改变。因此答案选A。13.下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是（）。A、气管插管B、不锈钢丝固定C、开胸探查D、输血治疗E、胸壁加压包扎固定正确答案：E答案解析：单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染，多采用胸壁加压包扎固定。14.海绵窦综合征表现为A、第3、4、5、6脑神经受累B、第3、4、6脑神经受累C、第2、3、4、5、6脑神经受累D、第2、3、4、6脑神经受累E、以上都不是正确答案：A答案解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。15.年过70岁老年人，胃切除术后l一3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生A、急性肺水肿B、深静脉血栓形成C、切口裂开D、切口感染E、肺不张或肺内感染正确答案：A16.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术A、二尖瓣狭窄伴中度关闭不全B、心功能Ⅱ～Ⅲ级C、中度隔膜样二尖瓣狭窄D、窦性心律，左心房无血栓E、左心房明显扩大正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄伴中度以上关闭不全者，球囊扩张术有可能加重其关闭不全，造成严重左心功能不全。所以，此类病人只适合做心内直视瓣膜置换术。17.腰椎间盘突出症的描述，错误的是（）。A、本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。18.关于胸壁结核，下列不正确的是（）。A、肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织B、以青少年和年老体弱者多见C、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织D、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织E、胸壁结核为胸壁的原发病变正确答案：E答案解析：绝大多数胸壁结核为继发性感染。常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织。19.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A、细菌性动脉瘤破裂B、肾功能不全C、脾破裂D、心力衰竭E、脑栓塞正确答案：D20.急性颅内压增高常见于（）。A、巨大脑膜瘤B、脑脓肿C、恶性程度较高的颅内恶性肿瘤D、外伤性硬脑膜外血肿E、结核性脑膜炎正确答案：D答案解析：颅内压增高分为急性、亚急性、慢性三类：①急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血，病情发展快。②亚急性颅内压增高：病情发展较快，但发展速度低于急性颅内压增高，颅内压增高的反应较轻或不明显；亚急性颅内压增高多见于发展较快的恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内炎症。③慢性颅内压增高：病情发展较慢，可长期无颅内压增高的症状和体征，病情发展时好时坏；常见于颅内发展缓慢的局限性病变，如肿瘤、肉芽肿、囊肿、脓肿等。AB两项，为慢性颅内压增高。CE两项，为亚急性颅内压增高。D项，为急性颅内压增高。21.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。22.解除呼吸道梗阻的方法包括（）。A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E答案解析：解除呼吸道梗阻最简单有效的方法是提颏法；但对于有颈椎或脊髓损伤者，应采用上抬下颌法；有条件时可放置口咽或鼻咽通气道、食管堵塞通气道或气管内插管等，以维持呼吸道通畅。23.以下哪项不是左向右分流先心病A、动脉导管未闭B、主动脉窦瘤破裂C、法洛四联症D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：法洛四联症为右向左分流先心病，常有发绀等症状。24.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为A、孕妇B、老年人C、儿童D、慢性阑尾炎急性发作者E、全身抵抗力下降者正确答案：C答案解析：儿童急性阑尾炎右下腹症状不明显，很少有局部明显的肌紧张，但穿孔率高达30%。25.Perthes试验主要用于检测下肢（）。A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉瓣膜功能C、浅静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、以上都不是正确答案：D答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。26.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是A、癌肉瘤B、腺癌C、鳞癌D、鳞腺癌E、移行细胞癌正确答案：E27.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、呼吸困难B、咳嗽C、喘鸣D、痰中带血E、发热正确答案：B答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。28.下述关于肛瘘的描述，正确的是A、肛瘘多为结核菌感染所致B、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型C、肛瘘主要侵犯直肠D、肛瘘只能自愈E、肛瘘不与肛周皮肤相通正确答案：B29.冠状动脉瘘最多来源于A、右心房B、双侧冠状动脉C、右冠状动脉D、左冠状动脉E、肺动脉正确答案：C30.下述哪种抗心律失常药物属Ia类A、美西律(慢心律)B、普罗帕酮(心律平)C、吡二丙胺(丙吡胺)D、胺碘酮E、利多卡因正确答案：C31.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少？（）A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、3000ml正确答案：C答案解析：单次导尿量超过1000ml时，应留置导尿管。32.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、10小时B、5小时C、72小时D、24小时E、48小时正确答案：A33.颈部大静脉损伤最危险的并发症是A、严重出血B、呼吸道阻塞C、空气栓塞D、大脑缺血E、皮下血肿正确答案：C34.复合性创伤病人出现下列哪项情况，应先抢救（）A、四肢开放性骨折B、休克C、开放性气胸D、肾挫裂伤E、昏迷正确答案：C答案解析：对于复合性创伤病人，首先应该处理危及病人生命的并发症。开放性气胸时，危及病人生命的症状应先处理，其余症状也应分轻重缓急相应处理。35.患者女，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。可能最大的是（）。A、体位性眩晕B、脊髓肿瘤C、梅尼埃征D、椎动脉型颈椎病E、粘连性蜘蛛膜炎正确答案：D答案解析：头晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，头部活动时可以诱发或者加重。椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。36.对放射治疗最敏感的泌尿系肿瘤是A、肾盂癌B、膀胱癌C、输尿管肿瘤D、肾癌E、精原细胞瘤正确答案：E答案解析：精原细胞瘤对放疗敏感。37.肝内、外胆管结石形成的主要基础是A、磷脂增加B、胆盐增加C、胆盐下降D、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用E、血胆固醇增加正确答案：D38.已行瓣膜扩张术的患者，再度发生二尖瓣狭窄，最恰当的处理措施是（）。A、再次行瓣膜扩张术B、继续观察C、瓣膜置换术D、药物治疗E、以上都不是正确答案：C答案解析：患者已行瓣膜扩张术，再度二尖瓣狭窄，表明二尖瓣功能基本丧失，考虑行瓣膜置换术。39.男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：