2025输血技术中级考试真题及答案

2025输血技术中级考试真题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1国家强制要求对每单位全血进行NAT检测的病毒是A.HBVB.HCVC.HIV-1D.WNVE.HTLV-Ⅰ答案：C1.24℃保存72h后，血液中活性最低的成分是A.Ⅷ因子B.血小板C.红细胞2,3-DPGD.补体C3E.白蛋白答案：A1.3使用CPDA-1保存液，红细胞保存期最长为A.21dB.28dC.35dD.42dE.49d答案：C1.4对IgA缺乏且需输注红细胞的患者，首选血液成分为A.洗涤红细胞B.少白细胞红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.辐照红细胞E.年轻红细胞答案：A1.5血小板在20–24℃振荡保存的有效期为A.24hB.48hC.72hD.5dE.7d答案：D1.6输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原位于A.HLA-Ⅰ类分子B.HLA-Ⅱ类分子C.HNA-3aD.HNA-2aE.CD36答案：C1.7交叉配血主侧凝集、次侧不凝，最可能提示A.受者血清含红细胞抗体B.供者血清含红细胞抗体C.供者红细胞抗原缺失D.受者红细胞抗原缺失E.试剂失效答案：A1.8新生儿溶血病换血治疗时，血源首选A.O型RhD阳性红细胞＋AB型血浆B.O型RhD阴性红细胞＋AB型血浆C.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型血浆D.与母亲同型红细胞＋与婴儿同型血浆E.全血答案：B1.9输血传播疟疾最危险的献血员人群是A.曾患疟疾已治愈3年者B.出生于疟疾流行区但无病史者C.疟疾流行区长期居住且1年内曾发热者D.旅游史2周前曾进入疟疾区者E.脾切除者答案：C1.10采用MACOPH保存液的浓缩血小板，其pH应维持A.6.0–6.4B.6.4–6.8C.6.8–7.2D.7.2–7.6E.7.6–8.0答案：C1.11输血前必检项目不包括A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血E.血钾测定答案：E1.12冷沉淀中Ⅷ因子含量应≥A.40IU/袋B.60IU/袋C.80IU/袋D.100IU/袋E.120IU/袋答案：C1.13使用全自动血型仪进行Rh表型鉴定，导致D抗原漏检最常见原因是A.弱DB.部分DC.DELD.供者红细胞溶血E.微孔板洗涤不足答案：B1.14输血后紫癜（PTP）的免疫抗体主要针对A.HPA-1aB.HPA-1bC.HPA-2aD.HPA-3aE.HPA-5b答案：A1.15全血采集后，用于制备新鲜冰冻血浆（FFP）的分离时限为A.2hB.4hC.6hD.8hE.18h答案：C1.16红细胞储存损伤中，与输血后感染风险升高最相关的变化是A.2,3-DPG下降B.钾离子升高C.膜磷脂酰丝氨酸外翻D.乳酸升高E.pH下降答案：C1.17输血相关循环超负荷（TACO）诊断中，B型钠尿肽（BNP）水平通常A.<100pg/mLB.100–300pg/mLC.300–500pg/mLD.>500pg/mLE.与TACO无关答案：D1.18对择期手术患者实施自体贮血，血红蛋白下限为A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L答案：C1.19采用WHO标准，一次献血量不超过献血者血容量的A.8%B.10%C.13%D.15%E.20%答案：C1.20输血病历保存年限至少A.3年B.5年C.10年D.15年E.30年答案：C1.21输血反应发生后，剩余血袋应在何种条件下封存A.常温B.4℃C.–20℃D.–80℃E.37℃答案：B1.22用于去除白细胞的过滤器，对白细胞去除率应≥A.90%B.95%C.99%D.99.9%E.99.999%答案：D1.23输血科实验室生物安全级别应不低于A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4E.无要求答案：B1.24红细胞ABO基因位于染色体A.1qB.4qC.9qD.11qE.19q答案：C1.25国际输血协会（ISBT）数字编码系统中，001代表A.ABOB.RhC.KellD.DuffyE.MNS答案：A1.26输血前核对“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签B.血液外观C.交叉配血报告D.患者腕带E.血液有效期答案：D1.27输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防用辐照剂量中心靶值为A.15GyB.20GyC.25GyD.35GyE.50Gy答案：C1.28新鲜冰冻血浆中不稳定凝血因子是A.ⅠB.ⅡC.ⅤD.ⅦE.Ⅹ答案：C1.29采用核酸扩增技术（NAT）检测HIVRNA，窗口期可缩短至A.3dB.7dC.11dD.16dE.22d答案：C1.30输血导致铁过载，每单位红细胞约含elementalironA.50mgB.100mgC.200mgD.250mgE.300mg答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1输注血小板无效的原因包括A.非免疫性消耗B.HLA同种免疫C.脾大D.发热感染E.药物如万古霉素答案：ABCDE2.2属于红细胞“高频率抗原”的有A.kB.KpbC.JsbD.LubE.Yta答案：ABCDE2.3输血不良反应中，属于非免疫性溶血的有A.血液过度加温B.低渗输液混合C.加压输血泵致机械损伤D.细菌污染E.输注过期血答案：ABC2.4可用于治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血液成分有A.新鲜冰冻血浆B.血浆置换用白蛋白C.冷沉淀D.去除血浆并用FFP再悬浮的红细胞E.单采血小板答案：AD2.5影响红细胞变形性的因素有A.膜胆固醇含量B.血红蛋白浓度C.ATP储备D.温度E.pH答案：ABCDE2.6输血前抗体筛查细胞必须包含的抗原A.DB.CC.ED.cE.e答案：ABCDE2.7输血相关感染筛查的“必检四项”指A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV-1/2D.梅毒螺旋体抗体E.抗-HTLV-Ⅰ答案：ABCD2.8可用于RhD阴性孕妇产后预防抗-D产生的措施A.产后72h内肌注抗-DIg300µgB.产前28周常规预防性注射C.胎儿大出血时追加注射D.输注RhD阳性血小板E.胎盘人工剥离后追加注射答案：ABCE2.9输血科信息系统（BIS）必须实现的功能A.献血码与患者码全程追溯B.自动交叉配血结果判读C.库存温度实时监测报警D.不良反应网络直报E.电子交叉配血替代血清学答案：ABCD2.10属于血液成分病毒灭活技术的是A.亚甲蓝光化学法B.核黄素光化学法C.溶剂/去污剂法D.巴氏液态加热E.伽马射线辐照答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人血液约占体重的________%，正常成人血容量约为________mL/kg。答案：7–8；703.2ABO基因第7外显子________位点单碱基突变导致B型酶活性下降，该变异等位基因记为________。答案：803；Bweak3.3红细胞储存上清中，________浓度升高可导致输血后心律失常，其机制为抑制________通道。答案：钾；心肌钠3.4输血前核对需双人签名，其中一人须具备________专业技术职称，核对时间精确到________。答案：中级及以上；分钟3.5血栓弹力图（TEG）参数R值反映________功能，MA值主要与________数量和功能相关。答案：凝血因子；血小板3.6用于质量抽检的标本，冰冻血浆Ⅷ因子活性检测应在________℃下保存________h内完成。答案：–20；23.7单采血小板采集后，若白细胞混入量>________×10^6/袋，需贴________标签。答案：5；非去白3.8输血导致低钙血症时，静脉补钙宜选用________%，速度不超过________mL/min。答案：10；23.9献血者ALT筛查上限，男性为________U/L，女性为________U/L（37℃速率法）。答案：50；403.10输血科冰箱温度记录间隔不得大于________min，若断电超过________min需启动应急预案。答案：30；604.判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则划线改正）4.1红细胞悬液储存期末溶血率应≤0.8%。答案：错，应≤0.8%→≤0.5%4.2抗-D免疫球蛋白属于被动免疫制剂，可提供终生保护。答案：错，终生→12–16周4.3输血后1h内出现体温升高≥1℃即可诊断为FNHTR。答案：错，≥1℃→≥1℃且排除其他原因4.4新鲜冰冻血浆融化后可在4℃保存24h再输注。答案：对4.5新生儿换血时，血源需常规辐照25Gy以防TA-GVHD。答案：对5.简答题（封闭型，每题5分，共20分）5.1简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室诊断要点。答案：1.供者血清或受者血清检出HLA或HNA抗体；2.粒细胞聚集试验阳性；3.肺水肿液/血浆蛋白比值>0.7；4.排除心源性肺水肿；5.胸部影像双肺弥漫性渗出。5.2写出电子交叉配血（ECM）实施的必备条件。答案：1.患者ABO/Rh两次准确鉴定一致；2.历史抗体筛查阴性；3.信息系统能阻止ABO不相容发放；4.供者红细胞血型已确认；5.标签条码全程唯一且可追溯。5.3列举4项输血科应对大量输血（MT）协议的实验室监测指标。答案：1.血常规Hb、Plt；2.凝血PT、APTT、Fib；3.血气Ca2+、pH、乳酸；4.TEG/ROTEM；5.血钾、血氨。5.4简述血液成分细菌污染的最常见菌种及预防策略。答案：最常见为表皮葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠埃希菌。预防：1.皮肤消毒双步法；2.采血前去除第一管血液；3.无菌连接技术；4.保存温度监控；5.采后24h细菌培养筛查。6.应用题（综合类，共40分）6.1计算题（10分）患者，男，70kg，Hb60g/L，目标Hb100g/L，估算所需少白细胞红细胞单位数（每单位Hb52g，血容量70mL/kg，回收率90%）。答案：血容量=70kg×70mL/kg=4900mL；Hb缺口=(100–60)g/L×4.9L=196g；每单位提供Hb=52g×0.9=46.8g；需单位=196/46.8≈4.2→5单位。6.2分析题（15分）某院报告1例术后患者输注红细胞2单位后突发寒战、高热41℃、血压下降，血袋剩余血培养24h报阳，革兰阴性杆菌，鉴定为阴沟肠杆菌。请分析可能原因、调查步骤及改进措施。答案：原因：采血皮肤消毒不彻底、血袋破损或保存温度失控。调查：1.立即封存同批次血袋；2.复查供者献血记录及采血监控录像；3.对留样袋进行细菌培养及菌种鉴定；4.进行PFGE同源性分析；5.检查运输及储存温度记录。改进：1.强化采血前皮肤消毒（碘酊+酒精）；2.使用采血diversionpouch；3.引入采后快速细菌检测系统；4.加强冷链实时报警；5.对涉事人员再培训。6.3综合设计题（15分）设计一个“产科急性大出血—大量输血方案（MTP）”流程图，要求包含启动标准、成分比例、实验室监测、终止条件。答案：启动：1.估计失