医院院务公开保密审查制度

医院院务公开保密审查制度为规范医院院务公开工作中的保密审查行为，确保国家秘密、工作秘密、商业秘密和个人隐私安全，同时保障公民、法人和其他组织依法获取医院信息的权利，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国政府信息公开条例》《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际工作需要，制定本制度。一、适用范围与基本原则本制度适用于医院通过官方网站、微信公众号、院内公示栏、电子屏、信息手册、新闻发布会等渠道向社会公众或内部职工公开的各类信息的保密审查工作。涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私的信息，以及法律、行政法规禁止公开的其他信息，不得公开；经权利人同意公开或者医院认为不公开可能对公共利益造成重大影响的商业秘密、个人隐私信息，可依法予以公开，但需对可能涉及的敏感内容进行必要技术处理。保密审查遵循以下原则：1.先审查后公开：所有拟公开的院务信息，必须经保密审查确认不涉及国家秘密、工作秘密、商业秘密和个人隐私后，方可公开；未经审查或审查不合格的信息，不得公开。2.谁公开谁审查：信息提供部门对拟公开信息的真实性、准确性、完整性负责，并承担保密审查的直接责任；信息发布部门对信息公开的形式、范围及合规性进行复核。3.谁审查谁负责：参与保密审查的人员需严格履行审查职责，因审查失职导致泄密或信息公开失当的，依法依规追究相关人员责任。4.分级分类审查：根据信息的敏感程度、公开范围和影响大小，实行分级审查机制，确保审查标准与信息属性相匹配。二、保密审查范围（一）需公开的院务信息范围1.医院基本信息：包括医院名称、等级、地址、联系方式（仅公开官方服务电话，不包含个人手机号码）、诊疗科目、床位数量、领导班子成员及分工、服务时间、急诊急救流程等。2.医疗服务信息：主要诊疗技术规范、临床路径、单病种收费标准、常用药品和医用耗材的价格（含医保报销比例）、医疗服务项目价格、门诊及住院患者人均医药费用、药品和高值耗材集中采购中标结果等；重点学科建设情况、优势专科特色诊疗技术介绍。3.运行管理信息：年度工作计划与总结、财务收支情况（不含具体财务凭证及明细账户信息）、大型医疗设备采购及使用情况（含采购流程、中标单位、设备性能参数）、医用设备和耗材管理规范、人事招聘信息（含岗位需求、资格条件、招聘程序）、职称评审政策及结果、职工培训计划等。4.便民服务信息：门诊预约方式（含线上平台名称、线下窗口位置）、就诊流程、检查检验结果查询方式（含自助机、线上APP操作指引）、入出院办理流程、医保报销指南（含所需材料、办理时限）、特殊人群（老年人、残疾人）优先服务措施、投诉渠道（含投诉电话、邮箱、受理部门及处理时限）等。5.其他依法应公开的信息：法律法规规定应当公开的其他院务信息，以及医院认为需要主动公开的服务承诺、公益活动开展情况等。（二）需保密的信息范围1.国家秘密：涉及国防、外交、科技等领域，经保密行政管理部门确定的国家秘密信息。2.工作秘密：医院内部尚未决策或虽已决策但不宜提前公开的事项（如重大改革方案讨论稿、人事调整酝酿过程记录）、内部会议纪要（不含已形成决议并需公开的内容）、未发布的统计数据（涉及公共利益的统计结果除外）等。3.商业秘密：医院在经营管理中形成的不为公众所知悉、能为医院带来经济利益、具有实用性并经医院采取保密措施的技术信息和经营信息（如专利技术、未公开的科研成果、合作协议中的保密条款）。4.个人隐私：患者的姓名、年龄、住址、联系方式、病历资料（含诊断结果、治疗方案、检查报告）、身份证号、医保卡号等个人识别信息；职工的薪资待遇、健康状况、婚姻家庭等非工作相关个人信息；其他自然人不愿公开且与公共利益无关的信息。5.法律、行政法规禁止公开的其他信息：包括但不限于涉及国家安全、公共安全、经济安全、社会稳定的信息，以及可能危及他人人身安全或引发社会恐慌的信息。三、保密审查流程院务公开保密审查实行“信息提供部门自审—保密工作机构初审—分管领导复审—主要领导终审”的四级审查机制，具体流程如下：（一）信息提供部门自审（1个工作日内）拟公开信息的责任部门（以下简称“信息提供部门”）需指定专人（原则上为部门信息员或负责人）对拟公开信息进行初步审查，重点核查以下内容：1.信息是否属于院务公开范围，是否存在应公开而未公开或不应公开而拟公开的情形；2.信息内容是否真实、准确、完整，是否存在误导性表述或数据错误；3.信息中是否包含国家秘密、工作秘密、商业秘密或个人隐私，若涉及需标注敏感内容并说明理由；4.信息中的个人信息是否已作脱敏处理（如隐藏身份证号后6位、电话号码中间4位），商业秘密是否已删除关键技术参数或经营数据；5.信息公开的形式、范围是否符合规定（如内部信息仅限职工查阅，社会信息需通过官方渠道发布）。自审通过后，信息提供部门需填写《院务公开保密审查表》（见附件1），如实记录审查内容、敏感信息处理情况及自审结论（“同意公开”“需修改后公开”“不同意公开”），经部门负责人签字确认后，连同拟公开信息文本一并提交至医院保密工作机构。（二）保密工作机构初审（2个工作日内）医院保密工作机构（由办公室、党办、信息中心、纪检监察部门负责人组成）收到《院务公开保密审查表》及拟公开信息后，需从以下方面进行初审：1.合法性审查：核查信息公开是否符合《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国政府信息公开条例》等法律法规要求，是否存在超越权限公开的情形；2.敏感性审查：对信息中涉及的个人信息、商业秘密、工作秘密进行再次确认，重点检查脱敏处理是否规范（如患者姓名以“张某”“李女士”替代，职工姓名仅在必要时公开），关键数据是否保留核心价值且不泄露保密内容；3.风险评估：分析信息公开可能引发的社会影响，对涉及医疗纠纷、舆情敏感事件的信息，需评估公开后是否可能激化矛盾或引发不实炒作；4.格式规范性审查：检查信息内容是否符合院务公开的格式要求（如数据需注明统计时间段，政策解读需附制定依据），发布渠道是否与信息属性匹配（如重大政策需通过官网和微信公众号同步发布，内部通知仅在院内OA系统公示）。初审结束后，保密工作机构需在《院务公开保密审查表》中签署初审意见，明确“同意提交复审”“需补充材料后复审”或“不同意公开”的结论。若初审发现信息存在敏感内容未处理或公开风险较高，需退回信息提供部门重新修改；若涉及多个部门的信息，需组织相关部门联合审查并形成一致意见。（三）分管领导复审（1个工作日内）经保密工作机构初审通过的信息，由保密工作机构负责人将《院务公开保密审查表》及拟公开信息报送分管院领导（原则上为分管办公室或宣传工作的院领导）进行复审。分管领导重点审查以下内容：1.信息公开是否符合医院整体工作部署，是否与近期重点任务（如等级评审、医保改革）相衔接；2.敏感信息处理是否符合“最小必要”原则（即仅公开必要信息，避免过度披露），是否存在因处理不当导致信息失真或误导公众的风险；3.信息公开的时机是否合适（如涉及收费调整的信息需在政策正式实施前30日公开，避免引发患者误解）；4.初审意见是否全面、客观，对存在争议的审查结论需进行复核。复审通过后，分管领导在《院务公开保密审查表》中签署“同意提交终审”意见；若复审未通过，需说明理由并退回保密工作机构重新审查。（四）主要领导终审（1个工作日内）拟公开信息经分管领导复审通过后，由保密工作机构将相关材料报送医院主要负责人（院长或党委书记）进行终审。主要负责人重点对以下内容进行决策：1.信息公开是否可能对医院声誉、患者权益或社会稳定产生重大影响；2.涉及重大公共利益的信息（如突发公共卫生事件处置进展）是否需调整公开范围或内容；3.终审意见与初审、复审结论是否一致，对存在重大分歧的审查事项需召开专题会议研究决定。终审结论分为“同意公开”“修改后公开”“不同意公开”三种。同意公开的信息，由信息提供部门按照规定渠道发布；修改后公开的信息，需在规定时限内完成修改并重新履行审查程序；不同意公开的信息，由保密工作机构向信息提供部门书面说明理由。四、责任分工与监督管理（一）责任分工1.信息提供部门：负责拟公开信息的收集、整理与自审，确保信息内容真实准确，敏感信息处理规范；配合保密工作机构、纪检监察部门开展审查监督工作。2.保密工作机构：负责制定保密审查标准，组织初审及联合审查，指导信息提供部门规范处理敏感信息；建立院务公开保密审查台账（见附件2），记录审查时间、信息内容、审查结论等关键信息，台账保存期限不少于5年。3.分管领导与主要领导：履行复审、终审职责，对审查结论的合法性、合理性负责；对重大敏感信息的公开进行最终决策。4.纪检监察部门：负责对保密审查工作的全过程进行监督，重点检查是否存在应审未审、漏审误审、违规公开等行为；受理对保密审查工作的投诉举报，对查实的违规问题依规依纪处理。（二）监督管理1.日常检查：保密工作机构每月对院务公开信息进行抽查，抽查比例不低于当月公开信息总量的30%，重点检查敏感信息处理是否规范、审查流程是否完整、审查记录是否齐全。2.专项督查：医院每年至少组织1次院务公开保密审查专项督查，由纪检监察部门牵头，联合保密工作机构、信息提供部门组成督查组，通过查阅台账、现场询问、模拟审查等方式，评估制度执行效果，形成督查报告并向院长办公会汇报。3.责任追究：对未履行保密审查程序擅自公开信息、因审查失职导致泄密或信息公开失当、故意隐瞒敏感信息或提供虚假审查材料的部门和个人，视情节轻重给予批评教育、通报批评、岗位调整等处理；造成严重后果的，依法依规追究党纪、政纪责任；构成犯罪的，移送司法机关处理。4.培训与教育：医院每年至少开展2次保密审查专题培训，