女性全周期健康管理及诊疗策略题库及答案

女性全周期健康管理及诊疗策略题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1我国《孕前保健服务工作规范》建议，计划妊娠女性开始补充叶酸的时机为A.受孕前1个月 B.受孕前3个月 C.受孕前6个月 D.确认妊娠后答案：B1.2青春期女性原发性痛经最常用的一线药物是A.布洛芬 B.阿托品 C.硝苯地平 D.加巴喷丁答案：A1.3围绝经期女性出现“潮热、盗汗、睡眠障碍”三联征，其根本病理生理改变是A.雄激素缺乏 B.雌激素波动下降 C.孕激素升高 D.泌乳素升高答案：B1.4根据FIGO2021异常子宫出血（AUB）PALM-COEIN分类，最常见于青少年的病因属于A.Polyp B.Coagulopathy C.Endometrial D.Ovulatorydysfunction答案：D1.5妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）75g标准，诊断妊娠糖尿病的空腹血糖阈值为A.≥5.1mmol/L B.≥5.3mmol/L C.≥5.6mmol/L D.≥6.0mmol/L答案：A1.6产后6周复查，下列哪项指标提示产妇仍处于病理状态A.宫底耻骨联合上2横指 B.恶露浆液性、量少于月经 C.会阴切口已愈合 D.乳房无红肿、泌乳通畅答案：A1.7乳腺癌术后需行内分泌治疗，ER（+）/PR（+）且已绝经患者首选药物A.他莫昔芬 B.来曲唑 C.戈舍瑞林 D.氟维司群答案：B1.8宫颈癌筛查HPV16/18阳性、细胞学阴性，下一步管理A.1年后联合筛查 B.立即阴道镜 C.6个月后HPV分型 D.宫颈管搔刮答案：B1.9子宫内膜异位症rAFS分期Ⅳ期患者术后拟辅助生殖，首选方案A.自然周期IUI B.控制性超促排IVF C.卵巢打孔 D.期待治疗答案：B1.10对PCOS患者进行代谢评估时，HOMA-IR指数计算公式为A.空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/22.5 B.空腹胰岛素×空腹血糖/40 C.2h血糖×2h胰岛素/22.5 D.HbA1c×体重（kg）/22.5答案：A1.11女性，28岁，G2P1，月经干净3d，拟放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），下列哪项为禁忌证A.子宫纵隔 B.未控制的细菌性阴道病 C.月经量过多 D.痛经VAS8分答案：B1.12绝经激素治疗（MHT）中，有子宫者需联合孕激素的主要目的是A.降低乳腺癌风险 B.保护肝功能 C.防止子宫内膜增生 D.改善潮热答案：C1.13女性，35岁，BMI32kg/m²，月经稀发，LH/FSH>2，超声示“项链征”，最可能的诊断A.卵巢早衰 B.高泌乳素血症 C.PCOS D.甲状腺功能减退答案：C1.14妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白低于A.30μg/L B.45μg/L C.60μg/L D.70μg/L答案：A1.15下列哪项不是紧急避孕的有效机制A.抑制排卵 B.干扰受精 C.溶解受精卵 D.影响子宫内膜容受性答案：C1.16女性，42岁，乳腺结节BI-RADS4A，首选活检方式A.细针穿刺 B.空心针穿刺 C.切取活检 D.麦默通真空辅助答案：B1.17关于阴道微生态评价，Nugent评分>7分提示A.正常菌群 B.中间型 C.细菌性阴道病 D.念珠菌感染答案：C1.18女性，25岁，突发下腹痛，超声示右附件8cm囊实性包块，盆腔积液，最需排除A.卵巢巧克力囊肿破裂 B.黄体破裂 C.输卵管积水 D.子宫肌瘤变性答案：B1.19绝经后女性，阴道流血1次，超声子宫内膜厚6mm，下一步A.观察 B.孕激素撤退 C.宫腔镜+诊刮 D.MRI答案：C1.20下列哪项属于一级预防A.宫颈癌筛查 B.HPV疫苗接种 C.乳腺癌术后放疗 D.骨质疏松双膦酸盐治疗答案：B1.21女性，32岁，G1P0，孕16周，甲功：TSH0.02mIU/L，FT4↑，TRAb阳性，诊断为A.桥本甲状腺炎 B.妊娠期甲亢综合征 C.Graves病 D.碘缺乏答案：C1.22女性，50岁，绝经1年，BMDT值-2.6，首选治疗A.单用雌激素 B.双膦酸盐 C.降钙素 D.钙+维生素D答案：B1.23女性，38岁，深部性交痛，肠道症状周期性加重，MRI示“蘑菇帽”征，最可能A.子宫腺肌病 B.直肠阴道隔子宫内膜异位症 C.盆腔炎性疾病后遗症 D.功能性肠病答案：B1.24妊娠期使用拉贝洛尔治疗高血压，最大剂量不超过A.200mg/d B.400mg/d C.800mg/d D.1200mg/d答案：D1.25女性，26岁，人工流产后闭经，雌孕激素试验阴性，最可能A.卵巢早衰 B.宫腔粘连 C.垂体瘤 D.甲状腺功能亢进答案：B1.26女性，20岁，原发性闭经，身高150cm，颈蹼，最可能染色体核型A.46,XX B.46,XY C.45,X D.47,XXX答案：C1.27女性，30岁，孕33周，胎动减少，OCT阳性，处理原则A.立即剖宫产 B.促胎肺成熟后终止 C.继续期待 D.静滴硫酸镁保胎答案：B1.28女性，45岁，月经频发，经量增多，病理示“复杂型子宫内膜增生伴不典型”，首选A.大剂量孕激素 B.子宫切除 C.LNG-IUS D.口服避孕药答案：B1.29女性，35岁，VTE病史，需长期抗凝，避孕首选A.复方短效口服避孕药 B.LNG-IUS C.安全期 D.阴道隔膜答案：B1.30女性，28岁，哺乳期，乳房红肿痛，T39℃，首选抗生素A.头孢曲松 B.氯唑西林 C.万古霉素 D.甲硝唑答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于PCOS鹿特丹诊断标准必备条件的有A.稀发排卵或无排卵 B.高雄激素临床表现或生化 C.卵巢多囊改变 D.胰岛素抵抗 E.排除甲状腺疾病答案：ABCE2.2围绝经期MHT禁忌证包括A.不明原因阴道流血 B.乳腺癌病史 C.活动性肝病 D.系统性红斑狼疮活动期 E.高血压控制良好答案：ABCD2.3妊娠期高血糖管理目标包括A.空腹血糖<5.3mmol/L B.餐后1h<7.8mmol/L C.餐后2h<6.7mmol/L D.HbA1c<6.0% E.尿酮体阴性答案：ABCE2.4下列属于子痫前期重度表现的有A.收缩压≥160mmHg B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶升高2倍 D.肺水肿 E.胎儿生长受限答案：ABCD2.5子宫内膜异位症疼痛机制涉及A.炎症因子升高 B.神经纤维浸润 C.雌激素受体过度表达 D.盆腔粘连 E.孕激素抵抗答案：ABCDE2.6乳腺癌术后辅助化疗指征包括A.肿瘤>2cm B.淋巴结转移 C.HER2阳性 D.三阴性 E.年龄>70岁答案：ABCD2.7宫颈癌保留生育功能手术适应证A.肿瘤≤2cm B.FIGOⅠA1-ⅠB2 C.鳞癌 D.无淋巴结转移 E.距宫旁切缘>1cm答案：ABCD2.8女性压力性尿失禁非手术治疗包括A.盆底肌训练 B.阴道雌激素 C.减重 D.抗胆碱药 E.子宫托答案：ABCE2.9下列属于高泌乳素血症病因的有A.垂体微腺瘤 B.甲减 C.维拉帕米 D.胸壁损伤 E.多囊卵巢答案：ABCD2.10绝经后骨质疏松骨折风险评估工具A.FRAX B.OSTA C.QFracture D.Garvan E.WHO10年风险答案：ACD3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国推荐女性首次宫颈癌筛查年龄为________岁，HIV感染者提前至________岁。答案：25，213.2妊娠期每日铁元素补充预防剂量为________mg，治疗剂量为________mg。答案：30，60-1203.3正常月经初潮年龄范围为________岁，初潮后________年内周期常不规律。答案：10-16，23.4子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分≥________分提示术后自然妊娠概率较高。答案：73.5绝经激素治疗窗口期为绝经________年内或年龄<________岁。答案：10，603.6乳腺癌术后内分泌治疗中，他莫昔芬可增加________癌风险，需定期行________检查。答案：子宫内膜，妇科超声3.7妊娠期甲状腺素需求较非孕期增加________%，产后________周恢复孕前剂量。答案：30-50，63.8双膦酸盐治疗骨质疏松，口服制剂需晨起空腹服用，服药后保持直立________分钟，至少________分钟后进食。答案：30，303.9女性盆底肌训练（Kegel）每日推荐________组，每组收缩________秒。答案：3，103.10紧急避孕药左炔诺孕酮1.5mg口服，最佳时间为无保护性交后________小时内，最晚不超过________小时。答案：24，1204.简答题（每题6分，共30分）4.1简述PCOS患者孕前代谢评估的核心指标及目标值。答案：1.BMI18.5-23.9kg/m²；2.空腹血糖<6.1mmol/L或HbA1c<5.7%；3.空腹胰岛素<15μU/mL，HOMA-IR<2.5；4.血脂：TG<1.7mmol/L，HDL-C>1.3mmol/L；5.血压<130/85mmHg；6.肝功能ALT<40U/L。4.2列出子痫前期孕妇产后血压管理的降压药物选择及哺乳安全性。答案：首选拉贝洛尔、硝苯地平缓释片、甲基多巴；三者均进入乳汁量<1%，美国儿科学会列为哺乳可用。禁用ACEI/ARB、利尿剂（大剂量）。目标收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg。4.3简述宫颈癌筛查“双筛”策略及阳性结果处理流程。答案：25-64岁女性每5年联合HPV与TCT检测。HPV16/18阳性→阴道镜；其他12型阳性→TCT分流：ASC-US及以上→阴道镜；阴性→1年后复查。连续两次阴性可回归5年筛查。4.4说明绝经后女性阴道流血“4T”评估内容。答案：Tissue（内膜病理）、Trophoblast（妊娠相关）、Trauma（外伤、性交）、Tumor（宫颈/卵巢肿瘤）。流程：经阴超声→内膜≥4mm或持续流血→宫腔镜+诊刮；<4mm可观察或孕激素撤退。4.5简述哺乳期乳腺炎抗生素治疗原则及疗程。答案：首选氯唑西林或头孢一代，过敏选克林霉素；重症用万古霉素。疗程10-14d，体温正常、局部症状消失后至少再服7d；同时排空乳汁、持续哺乳。5.案例分析题（每题10分，共30分）5.1病史：女性，32岁，G0P0，月经稀发3年，婚后2年未避孕未孕。身高160cm，体重75kg。查体：多毛，痤疮。实验室：LH15IU/L，FSH5IU/L，T2.8nmol/L（正常0.5-2.6），空腹血糖5.8mmol/L，空腹胰岛素22μU/mL。超声：双侧卵巢每切面卵泡>12枚。问题：（1）诊断与诊断依据；（2）孕前管理方案；（3）促排卵策略。答案：（1）PCOS（鹿特丹标准：稀发排卵、高雄、PCOM）合并胰岛素抵抗、肥胖、不孕症。（2）生活方式干预：减重≥5%，二甲双胍1.5g/d；纠正代谢：目标HOMA-IR<2.5；补充叶酸0.8mg/d；筛查甲功、血脂、肝肾功能。（3）一线：来曲唑2.5mgd3-7，若失败→促性腺激素低剂量递增；仍失败→IVF；促排期间加二甲双胍降低OHSS风险。5.2病史：女性，48岁，月经紊乱1年，本次阴道流血20d未净。既往体健。BMI28kg/m²。超声：子宫内膜厚12mm，回声不均。实验室：Hb92g/L，铁蛋白8μg/L。问题：（1）最可能诊断；（2）下一步检查；（3）治疗原则。答案：（1）围绝经期AUB，不除外子宫内膜增生/癌。（2）宫腔镜+诊刮送病理；同时查血常规、凝血、甲功、性激素、CA125。（3）1.纠正贫血：口服铁剂120mg/d；2.病理良性→月经后半周期地屈孕酮10mgbid×10d×3周期；3.病理不典型增生→腹腔镜全子宫+双附件；4.长期管理：减重，控制血压血糖，MHT禁忌，定期随访。5.3病史：女性，36岁，G2P1，剖宫产术后5d，突发左下肢肿痛，超声示股静脉血栓形成。D-二聚体6mg/L。目前哺乳中。问题：（1）诊断及分型；（2）抗凝方案；（3）哺乳安全性评估。答案：（1）左下肢近端DVT（中央型）。（2）低分子肝素（依诺肝素1mg/kgq12h）或磺达肝癸钠7.5mg/d，至少6周；之后可过渡至华法林（INR2-3）或继续LMWH至3个月。产后出血停止即可开始。（3）LMWH、磺达肝癸钠、华法林进入乳汁量极少，均哺乳安全；避免直接口服抗凝因子Xa