2026年妇科超声考试题及答案

2026年妇科超声考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.经阴道超声检查时，探头频率通常选择A.2-3MHzB.3.5-5MHzC.5-7.5MHzD.7.5-10MHz答案：C解析：经阴道超声因探头贴近盆腔器官，需高频以提高分辨率，常用5-7.5MHz；经腹探头频率较低（3.5-5MHz）。2.关于子宫动脉血流参数，以下描述错误的是A.非孕状态下阻力指数（RI）常＞0.8B.妊娠期随孕周增加RI逐渐降低C.子宫腺肌症患者RI可低于正常D.子宫内膜癌患者病灶周边血流RI常＜0.4答案：A解析：非孕女性子宫动脉RI正常范围为0.8-0.9，腺肌症因病灶血供丰富，RI可降低；恶性肿瘤因新生血管多，血流阻力低（RI＜0.4）。3.超声诊断早期宫内妊娠的最早依据是A.孕囊内卵黄囊B.子宫增大伴内膜增厚C.孕囊位于宫腔内D.孕囊内原始心管搏动答案：A解析：卵黄囊是妊娠5周左右最早出现的结构（直径2-5mm），可确认宫内妊娠；孕囊位置需结合经阴道超声（宫腔内偏宫底部），单纯位置不能排除假孕囊（如宫外孕时蜕膜反应）。4.完全性葡萄胎的典型超声表现不包括A.子宫大于孕周B.宫腔内“落雪状”回声C.双侧卵巢黄素囊肿D.孕囊内可见胎芽答案：D解析：完全性葡萄胎无胚胎组织，故无胎芽；部分性葡萄胎可能有胎儿结构，但多畸形。5.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限为A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B解析：2023年ACR指南更新，绝经后无出血女性内膜厚度≤5mm为正常；若＞5mm或有出血，需进一步评估。6.关于卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），超声特征错误的是A.囊壁较厚，毛糙B.囊内可见密集细点状回声C.囊液透声好，后方回声增强D.可与周围组织粘连答案：C解析：巧克力囊肿因陈旧性血液沉积，囊液透声差，可见“云雾状”或密集光点；单纯卵巢囊肿（如滤泡囊肿）透声好。7.超声鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的关键是A.病灶边界是否清晰B.子宫是否增大C.血流信号是否丰富D.有无痛经病史答案：A解析：子宫肌瘤有假包膜，边界清晰；腺肌症病灶与肌层无明显分界，呈弥漫性或局限性增厚（腺肌瘤），结合病史（进行性痛经）可辅助诊断，但超声主要依据边界。8.超声诊断输卵管妊娠（未破裂型）的直接征象是A.附件区混合回声包块B.宫腔内假孕囊C.包块内见孕囊样结构及卵黄囊D.盆腔积液答案：C解析：直接征象为在输卵管走行区探及孕囊，内可见卵黄囊或胎芽（伴心管搏动）；混合回声包块、盆腔积液为间接征象。9.三维超声在妇科的主要应用不包括A.评估子宫畸形（如纵隔子宫）B.测量卵泡体积C.观察子宫内膜容受性D.鉴别卵巢良恶性肿瘤答案：B解析：三维超声可通过多平面成像清晰显示子宫畸形（如纵隔长度）、子宫内膜三维形态（容积、血流），辅助卵巢肿瘤鉴别（表面形态、分隔）；卵泡体积测量二维超声已足够。10.超声提示“子宫前壁下段肌层连续性中断，最薄处约1.2mm”，最可能的病史是A.多次人工流产史B.剖宫产术后C.子宫肌瘤剔除术后D.子宫腺肌症答案：B解析：剖宫产术后子宫下段瘢痕处可能发生肌层缺损（瘢痕憩室），超声表现为局部肌层变薄或中断；肌瘤剔除术多位于宫体部。11.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准（2023年修订版）不包括A.单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡B.卵巢体积≥10mlC.血清睾酮水平升高D.月经稀发或闭经答案：C解析：超声标准为卵巢多囊样改变（PCOM）：单侧/双侧卵巢≥12个2-9mm卵泡或体积≥10ml（经阴道超声）；血清激素（如睾酮）及临床症状（月经异常）为诊断PCOS的其他标准（鹿特丹标准需满足3项中的2项）。12.超声发现绝经后女性附件区囊实性包块，实性部分血流RI=0.35，最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢畸胎瘤C.卵巢浆液性囊腺癌D.输卵管积水答案：C解析：恶性肿瘤血流阻力低（RI＜0.4），实性成分多；畸胎瘤以强回声（脂肪、钙化）为主，血流不丰富；巧克力囊肿为囊性；输卵管积水为腊肠样无回声。13.早期子宫内膜癌的超声表现不典型时，最有价值的辅助检查是A.经阴道超声造影（CEUS）B.腹部平片C.盆腔X线D.妇科内诊答案：A解析：CEUS可评估病灶血流灌注（恶性肿瘤呈快速高增强），提高早期内膜癌诊断率；诊刮为金标准，但超声造影可提供术前评估。14.超声检查发现“宫腔内条索状高回声，连接前后壁”，最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.宫腔粘连C.黏膜下子宫肌瘤D.子宫内膜增生答案：B解析：宫腔粘连超声表现为宫腔线中断，可见条索状高回声（粘连带）；息肉为局限性隆起，肌瘤为低回声结节。15.关于胎儿附属物超声评估，错误的是A.正常胎盘厚度＜5cmB.前置胎盘需妊娠28周后确诊C.羊水指数（AFI）正常范围5-25cmD.脐带绕颈1周时胎儿颈部可见“U”型压迹答案：B解析：前置胎盘在妊娠28周前称为“胎盘前置状态”，因子宫下段拉长可能随孕周上移；28周后胎盘仍覆盖宫颈内口可确诊。16.超声引导下卵泡穿刺的最佳时机是A.卵泡直径10-12mmB.卵泡直径18-20mmC.卵泡直径25-30mmD.黄体形成后答案：B解析：成熟卵泡直径约18-23mm，此时穿刺取卵成功率高；过大（＞25mm）可能已黄素化，过小未成熟。17.子宫畸形中，超声最易漏诊的是A.双子宫B.双角子宫C.纵隔子宫D.单角子宫答案：C解析：完全性纵隔子宫超声可见宫腔内纵隔回声，但不完全纵隔可能仅表现为内膜局部隆起，需三维超声或宫腔镜确诊；双子宫可见两个独立宫体，较易识别。18.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）的超声表现，错误的是A.双侧卵巢增大（直径＞5cm）B.卵巢内多个黄素化卵泡C.盆腔大量积液D.子宫体积缩小答案：D解析：OHSS因促排卵治疗后卵巢增大（多卵泡发育），伴腹腔/胸腔积液；子宫因激素影响可增大（内膜增厚）。19.超声诊断子宫腺肌瘤的主要依据是A.子宫肌层内边界清晰的低回声结节B.结节内可见散在小无回声区（腺管）C.结节血流呈环状分布D.结节后方回声增强答案：B解析：腺肌瘤是局限性腺肌症，与周围肌层无明显分界，内部因异位内膜腺体出血可见小囊腔（无回声区）；肌瘤边界清晰，血流环状。20.绝经后女性附件区纯囊性包块，直径4cm，壁薄光滑，最合理的处理是A.立即手术切除B.检测CA125后决定C.3-6个月复查超声D.穿刺抽液答案：C解析：绝经后卵巢生理性囊肿少见，但＜5cm的纯囊性包块（壁薄无分隔）恶性风险低（＜1%），可定期随访（3-6个月超声）；若增大或出现实性成分需进一步处理。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.经阴道超声检查的禁忌证包括A.未婚女性（无性生活史）B.阴道急性炎症C.月经期D.妊娠12周以上答案：ABCD解析：经阴道超声需探头置入阴道，故未婚、阴道炎症（避免感染）、月经期（出血影响视野）、中晚期妊娠（探头可能刺激宫颈）为禁忌，需改用经腹超声。2.超声提示“子宫内膜增厚（12mm），回声不均，可见血流信号”，可能的诊断有A.子宫内膜增生症B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.分泌期子宫内膜答案：ABCD解析：分泌期内膜（月经周期第15-28天）可增厚至10-14mm，回声不均；增生症（单纯性/复杂性）、息肉（局限性隆起）、癌（血流丰富，边界不清）均可能表现为内膜增厚不均。3.卵巢恶性肿瘤的超声特征包括A.囊实性包块，实性成分不规则B.囊壁/分隔厚度＞3mmC.血流阻力指数（RI）＞0.5D.腹腔积液答案：ABD解析：恶性肿瘤多为囊实性，实性部分不规则，囊壁/分隔厚（＞3mm），血流丰富且阻力低（RI＜0.4），常伴腹腔积液（腹水）。4.超声评估早孕期胚胎发育的指标有A.孕囊直径（GS）B.头臀长（CRL）C.卵黄囊大小D.胎心搏动答案：ABCD解析：GS用于估算孕龄（孕5周约5mm），CRL（孕7周后）更准确；卵黄囊直径＞5mm或＜2mm提示发育异常；胎心搏动（孕6周可见）是活胎标志。5.子宫动脉血流异常可能与哪些疾病相关A.复发性流产B.子痫前期C.胎儿生长受限（FGR）D.子宫肌瘤答案：ABC解析：子宫动脉血流阻力增高（RI/S/D升高）与胎盘灌注不足相关，可导致复发性流产、子痫前期、FGR；子宫肌瘤主要影响局部血流，整体子宫动脉阻力可能正常。6.超声鉴别卵巢畸胎瘤与巧克力囊肿的要点包括A.囊内回声（强回声团/密集光点）B.后方声影（有/无）C.与周围组织粘连（轻/重）D.CA125水平（正常/升高）答案：ABCD解析：畸胎瘤因含脂肪、毛发、钙化，超声可见“面团征”“星花征”，后方伴声影，CA125多正常；巧克力囊肿为陈旧血，囊内密集光点，无钙化，CA125可轻度升高，常与周围粘连。7.超声引导下清宫术的适应证包括A.不全流产（宫腔残留）B.葡萄胎清宫C.稽留流产（胚胎停育）D.正常早孕人工流产答案：ABC解析：超声引导可提高清宫准确性，减少子宫穿孔风险，适用于残留组织位置不清（如不全流产）、葡萄胎（需彻底清除）、稽留流产（组织机化易残留）；正常早孕人工流产通常无需超声引导。8.关于子宫纵隔的超声表现，正确的有A.完全性纵隔可见两个独立的子宫内膜回声B.三维超声冠状面可清晰显示纵隔长度C.纵隔末端距宫颈内口＜1cm为不完全纵隔D.常合并双宫颈答案：AB解析：完全性纵隔从宫底延伸至宫颈内口，内膜分为两部分；三维超声冠状面可显示纵隔全貌（长度、是否达宫颈）；不完全纵隔末端距宫颈内口＞1cm；双宫颈多见于双子宫，纵隔子宫宫颈多正常。9.超声诊断输卵管积水的依据是A.附件区腊肠样无回声区B.囊壁薄，内可见分隔C.囊内液体透声好D.加压探头时包块形态可变形答案：ACD解析：输卵管积水因输卵管伞端闭锁，液体潴留形成腊肠样或曲颈瓶状无回声区，壁薄，内无分隔（若有分隔需考虑其他类型囊肿），加压可变形（囊性）；透声好（无感染时）。10.绝经后女性超声检查的注意事项包括A.重点观察子宫内膜厚度及回声B.卵巢体积缩小（＜5ml）C.常规检测子宫动脉血流D.注意盆腔淋巴结是否肿大答案：ABD解析：绝经后卵巢萎缩（体积＜5ml），子宫内膜需关注厚度（≤5mm）及有无占位；盆腔淋巴结肿大（＞1cm）可能提示恶性肿瘤；子宫动脉血流因激素下降阻力升高，常规检测非必需。三、病例分析题（共30分）（一）（10分）患者，女，32岁，G2P1，末次月经42天前，停经35天自测尿HCG阳性，2天前出现左下腹痛，伴少量阴道出血。超声检查：子宫前位，大小5.2×4.5×4.0cm，内膜厚1.2cm，宫腔内未见孕囊；左侧附件区探及3.0×2.5×2.2cm混合回声包块，边界欠清，内可见0.8×0.6cm无回声区，周边血流信号丰富（RI=0.42）；盆腔见深约1.5cm液性暗区。血β-HCG=2800IU/L。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.诊断依据有哪些？（4分）3.需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：1.左侧输卵管妊娠（未破裂型）。（2分）2.诊断依据：①停经史+尿HCG阳性（妊娠）；②宫腔内无孕囊（排除宫内孕）；③左侧附件区混合回声包块，内见小无回声区（孕囊可能）；④血β-HCG＞2000IU/L（宫内孕此时超声应可见孕囊）；⑤盆腔少量积液（可能为出血或卵泡液）；⑥包块血流阻力低（RI=0.42，符合异位妊娠血供特点）。（4分）3.鉴别诊断：①宫内孕流产（需复查超声，若宫腔内始终无孕囊可排除）；②黄体破裂（无停经史，血HCG阴性，腹痛多发生在月经后半期）；③卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛，无阴道出血，HCG阴性，包块以囊性为主）；④急性输卵管炎（发热、白细胞升高，包块边界不清，HCG阴性）。（4分）（二）（10分）患者，女，55岁，绝经3年，因“阴道少量出血1周”就诊。超声检查：子宫萎缩，大小4.0×3.2×2.8cm，内膜厚8mm，回声不均，可见局灶性低回声区（1.5×1.2cm），内血流信号丰富（RI=0.38）；双侧卵巢未探及；盆腔未见明显积液。问题：1.最可能的诊断是什么？（2分）2.为明确诊断，下一步应做何种检查？（3分）3.该疾病的超声分期需关注哪些指标？（5分）答案：1.子宫内膜癌（可能性大）。（2分）2.下一步应行诊断性刮宫（分段诊刮）或宫腔镜下取活检，获取病理