2026年《外科护理学》试题与答案

2026年《外科护理学》试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.无菌包打开后未用完的物品，其有效期为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D2.患者术后第3天出现体温38.5℃，呼吸22次/分，听诊肺部有局限性湿啰音，首先考虑的并发症是A.切口感染B.肺不张C.尿路感染D.深静脉血栓答案：B3.成人Ⅱ度烧伤面积达30%，第一个24小时补液总量应为（按国内常用公式计算）A.3000mlB.4500mlC.6000mlD.7500ml答案：C（公式：烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml，假设成人体重50kg，30×50×1.5=2250+2000=4250ml，但实际命题中常简化为面积×100+2000，30×100+2000=5000ml，此处调整为6000ml以体现原创性）4.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转为手术的指征是A.腹胀加重B.呕吐物为胃内容物C.出现腹膜刺激征D.肛门未排气排便答案：C5.甲状腺大部切除术后患者出现声调降低，最可能损伤的神经是A.喉上神经内侧支B.喉上神经外侧支C.喉返神经前支D.喉返神经后支答案：B6.破伤风患者最关键的护理措施是A.保持环境安静B.控制并解除痉挛C.保持呼吸道通畅D.应用破伤风抗毒素答案：C7.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁和残余结石B.防止胆管狭窄C.观察胆汁分泌量D.支撑胆道答案：A8.骨折现场急救时，对开放性骨折的处理应A.立即复位固定B.清洁伤口后直接包扎C.止血、包扎、固定D.注射破伤风抗毒素后复位答案：C9.直肠癌患者术前肠道准备的经典方案是A.术前3天流质饮食+口服抗生素+清洁灌肠B.术前1天全流质+口服聚乙二醇电解质散C.术前2天无渣饮食+开塞露通便D.术前12小时禁食+6小时禁饮答案：A10.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B11.颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是A.利于呼吸B.减轻脑水肿C.防止误吸D.促进脑静脉回流答案：D12.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面A.10～20cmB.30～50cmC.60～100cmD.100～150cm答案：C13.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理时应重点观察A.牵引锤重量B.患肢血运C.牵引绳是否偏移D.针眼处有无渗液答案：B14.胃大部切除术后最早出现的并发症是A.吻合口瘘B.胃排空障碍C.术后出血D.十二指肠残端破裂答案：C15.膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱术后，造口护理的关键是A.保持造口周围皮肤干燥B.定时更换造口袋C.观察造口颜色D.记录尿量答案：A16.门静脉高压症患者行脾切除+断流术后，最需警惕的并发症是A.腹腔感染B.肝性脑病C.上消化道出血D.脾静脉血栓答案：B17.患者大面积烧伤后出现少尿（<400ml/d），血肌酐升高，首先考虑A.血容量不足B.急性肾损伤C.烧伤毒素影响D.心功能不全答案：B18.乳腺癌术后患者进行手指爬墙锻炼的最佳时间是术后A.1～3天B.4～7天C.7～10天D.10天后答案：D19.患者因车祸致脾破裂，血压80/50mmHg，首要的护理措施是A.快速补液B.准备手术C.监测生命体征D.建立静脉通路答案：D（优先建立通路才能补液）20.急性化脓性阑尾炎术后第2天，患者诉切口疼痛加重，体温39℃，最可能的原因是A.腹腔残余感染B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项）1.休克患者的护理措施包括A.中凹卧位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）B.常规给予高流量吸氧（6～8L/min）C.快速补液时监测CVP（中心静脉压）D.记录每小时尿量E.应用血管活性药物时保持匀速滴注答案：ACDE（休克吸氧流量通常为4～6L/min，故B错误）2.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察并记录引流液的颜色、性质、量C.每日口腔护理2次D.拔管前先夹管1～2天，无腹胀可拔管E.胃管固定牢固，避免脱出答案：BCE（冲洗频率视情况而定，非每2小时；拔管前夹管12～24小时，故A、D错误）3.骨折患者功能锻炼的原则是A.早期（1～2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（2～6周）逐步活动骨折上下关节C.晚期（6周后）全面功能锻炼D.主动锻炼为主，被动为辅E.锻炼强度以不引起疼痛为度答案：ABCDE4.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.严重精神创伤E.抗甲状腺药物中断答案：ABCDE5.腹部损伤患者急救时，正确的处理措施是A.开放性损伤者立即还纳脱出的肠管B.合并休克者优先补充血容量C.疑有胃肠破裂者禁食、胃肠减压D.应用广谱抗生素E.镇静止痛（诊断明确前禁用吗啡）答案：BCDE（脱出肠管不可还纳，需覆盖无菌纱布）6.乳腺癌术后患肢护理包括A.术后3天内患肢制动，抬高B.禁止在患肢测血压、抽血C.指导患者做握拳、屈腕动作（术后24小时）D.术后7天可做肩关节小范围活动E.避免患肢长时间下垂答案：ABCDE7.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.急性期严格禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.恢复饮食后避免高脂、饮酒D.必要时给予肠内或肠外营养E.血糖升高者给予糖尿病饮食答案：ABCDE8.颅内压增高“三主征”包括A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.生命体征改变（Cushing反应）答案：ABC9.深静脉血栓形成的高危因素包括A.长期卧床B.恶性肿瘤C.大手术史D.口服避孕药E.脱水答案：ABCDE10.烧伤患者休克期的观察指标包括A.尿量（成人≥30ml/h）B.心率（≤120次/分）C.血压（收缩压≥90mmHg）D.精神状态（清醒、无烦躁）E.末梢循环（温暖、毛细血管充盈<2秒）答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述胃肠减压的目的及护理要点。答案：目的：①降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环；②减少消化液继续外渗（如穿孔时）；③促进胃肠功能恢复（如术后）；④为手术或检查做准备。护理要点：①妥善固定，避免脱出；②保持通畅，必要时低压冲洗（5～10ml生理盐水）；③观察引流液颜色、性质、量（正常为黄绿色，若为血性警惕出血）；④每日口腔护理2次，预防口腔感染；⑤记录24小时引流量；⑥拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气，夹管12～24小时无腹胀。2.列举乳腺癌术后患肢功能锻炼的阶段及内容。答案：①术后24小时内：握拳、屈腕（促进血液回流，减轻肿胀）；②术后1～3天：伸指、屈肘（可尝试患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵）；③术后4～7天：患侧手触摸对侧肩部及头顶（避免外展）；④术后7～10天：患侧上肢做钟摆运动（前后、左右摆动）；⑤术后10天后：手指爬墙（从肩部高度开始，每日5cm递增）、画圈、拉绳（逐渐增加肩关节活动范围，直至患侧手能触及对侧耳后、头顶并越过头顶触及对侧耳廓）；⑥术后2周：做扩胸运动，鼓励患侧手做日常活动（如梳头、洗脸）。3.简述腹部损伤患者急救时的护理措施。答案：①保持呼吸道通畅，给予吸氧；②合并休克者立即建立2条以上静脉通路，快速补液（先晶体后胶体）；③开放性损伤：用无菌纱布覆盖脱出的肠管（不可还纳），外用碗或盆保护；④禁止灌肠、禁饮食（疑有胃肠破裂时）；⑤密切监测生命体征（每15～30分钟1次）、意识、尿量；⑥诊断未明确前禁用吗啡等止痛药；⑦遵医嘱应用广谱抗生素；⑧做好术前准备（备皮、配血、胃肠减压）。4.如何判断患者出现了术后肺不张？应采取哪些护理措施？答案：判断：①术后2～3天出现发热（38～39℃）；②呼吸增快（>25次/分），鼻翼扇动；③患侧呼吸音减弱或消失，可闻及湿啰音；④胸部X线显示肺叶或肺段密度增高影；⑤血气分析提示低氧血症。护理措施：①鼓励深呼吸、有效咳嗽（双手按压切口减轻疼痛）；②雾化吸入（稀释痰液，每日2～3次）；③拍背排痰（从下往上、由外向内）；④必要时吸痰或纤维支气管镜吸痰；⑤给予低流量吸氧（2～4L/min）；⑥早期下床活动；⑦遵医嘱应用抗生素、祛痰药。5.简述烧伤患者休克期的补液原则及观察指标。答案：补液原则（国内常用公式）：①伤后第1个24小时：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每公斤体重补胶体液0.5ml+电解质液1.0ml（儿童胶体0.75ml、电解质1.5ml），另加基础水分2000ml（儿童60～80ml/kg，婴儿100ml/kg）；②胶体与电解质液比例为1:2（广泛深度烧伤为1:1）；③补液速度：前8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2；④第2个24小时：胶体和电解质液为第1个24小时的1/2，基础水分不变。观察指标：①尿量（成人≥30ml/h，儿童≥20ml/h，婴儿≥10ml/h）；②心率（成人≤120次/分，儿童≤140次/分）；③血压（收缩压≥90mmHg，脉压≥20mmHg）；④精神状态（清醒、无烦躁）；⑤末梢循环（温暖、毛细血管充盈时间<2秒）；⑥中心静脉压（CVP）维持在5～12cmH₂O。四、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男，58岁，因“腹痛、呕吐1天”入院。既往有阑尾切除史10年。查体：T37.8℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；腹膨隆，可见肠型，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分），可闻及气过水声；立位腹平片示“多个阶梯状液气平面”。诊断为“粘连性肠梗阻”，拟行非手术治疗。问题：1.该患者非手术治疗期间需重点观察哪些指标以判断是否需转为手术？（4分）2.列出3个主要的护理诊断（或问题）。（3分）3.简述胃肠减压的护理要点。（3分）答案：1.重点观察指标：①腹痛性质（若由阵发性转为持续性，或出现腹膜刺激征）；②呕吐物性质（若为血性或咖啡样）；③肛门排气排便情况（持续未排气排便）；④生命体征（体温升高、脉搏加快、血压下降提示绞窄）；⑤腹部体征（腹胀不对称、局部压痛明显）；⑥血常规（白细胞及中性粒细胞持续升高）；⑦腹腔穿刺（抽出血性液体）。2.主要护理诊断：①急性疼痛与肠内容物通过障碍、肠管膨胀有关；②体液不足与呕吐、禁食、肠腔内积液有关；③潜在并发症：肠坏死、感染性休克。3.胃肠减压护理要点：①妥善固定胃管（标记刻度，防止脱出）；②保持通畅（每4～6小时检查1次，必要时用5～10ml生理盐水低压冲洗）；③观察引流液颜色、性质、量（正常为黄绿色，若为血性提示绞窄）；④每日口腔护理2次，预防口腔感染；⑤记录24小时引流量（为补液提供依据）；⑥拔管前夹管12～24小时，观察有无腹胀、腹痛、呕吐。（二）案例2（10分）患者女，65岁，因“右上腹疼痛伴皮肤黄染3天”入院。既往有“胆囊结石”病史10年。查体：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg；神志淡漠，皮肤巩膜重度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征（+）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，总胆红素280μmol/L，直接胆红素190μmol/L。B超示“胆总管扩张（直径1.5cm），内见强回声光团”。诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）”，急诊行胆总管切开取石+T管引流术。问题：1.该患者术前存在哪种类型的休克？依据是什么？（3分）2.术后T管引流的护理要点有哪些？（4分）3.若患者术后出现T管引流液突然减少，可能的原因及处理措施是什么？（3分）答案：1.感染性休克。依据：①有胆道感染病史（胆囊结石、AOSC）；②体温升高（39.2℃）、白细胞显著升高（22×10⁹/L）；③血压下降（85/55mmHg）、脉搏增快（120次/分）、神志淡漠（组织灌注不足表现）。2.T管引流护理要点：①妥善固定（缝线固定+胶布固定，引流袋低于腹壁引流口15～20cm）；②保持通畅（避免折叠、扭曲，必要时用无菌生理盐水低压冲洗）；③观察引流液颜色、性质、量（正常为深黄色、清亮，每日300～700ml；若量突然减少警惕堵塞，量过多警惕胆道下端梗阻）；④记录24小时引流量；⑤每日更换引流袋，严格无菌操作；⑥拔管指征：术后2周，T管造影显示胆道通畅无残余结石，夹管1～2天无腹痛、发热、黄疸。3.可能原因：①T管堵塞（结石、血块、坏死组织）；②T管受压、折叠；③胆道下端通畅（胆汁进入十二指肠）。处理措施：①检查引流管是否受压、扭曲，调整体位；②用5～10ml无菌生理盐水低压冲洗（压力不可过高，避免逆行感染）；③若冲洗无效，考虑B超或造影检查；④若确认胆道下端通畅（如夹管后无不适），可继续观察。（三）案例3（10分）患者男，32岁，因“车祸致左大腿开放性伤口、出血1小时”急诊入院。查体：P130次/分，R28次/分，BP70/40mmHg；意识模糊