2月输血科三基模拟习题含答案

2月输血科三基模拟习题含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.我国《临床输血技术规范》规定，交叉配血试验中，受血者血样采集与输血的时间间隔应不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B2.以下哪种血液成分需在20-24℃环境下保存？（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.血小板D.冷沉淀答案：C3.患者RhD血型鉴定时，抗D试剂与红细胞反应阴性，但加入抗人球蛋白试剂后出现凝集，提示（）A.弱D型B.类B抗原C.ABO亚型D.冷凝集素干扰答案：A4.输血前检测中，首次检测不规则抗体的最佳方法是（）A.盐水法B.抗人球蛋白法C.凝聚胺法D.酶介质法答案：B5.某患者血型鉴定时，正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），最可能的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B（反向定型B细胞凝集提示血清含抗A，正向定型抗A凝集提示红细胞含A抗原，矛盾结果需考虑亚型或冷凝集，此处可能为B型患者血清中存在抗A1抗体）6.血小板输注的主要适应症是（）A.血红蛋白＜60g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.凝血因子缺乏D.高钾血症答案：B7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要发病机制是（）A.供者血浆中存在抗受者白细胞抗体B.受者体内存在抗供者红细胞抗体C.血液保存不当导致细菌污染D.输血速度过快引起循环超负荷答案：A8.冷沉淀的主要有效成分不包括（）A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D9.自体输血中，预存式自体血采集的时间应在手术前（）A.1-2天B.3-5天C.2-4周D.6-8周答案：C10.交叉配血时，主侧不凝集、次侧凝集，提示（）A.供者红细胞与受者血清相容，受者红细胞与供者血清不相容B.供者红细胞与受者血清不相容，受者红细胞与供者血清相容C.两侧均相容D.两侧均不相容答案：A11.以下哪种情况需进行紧急血型鉴定和交叉配血？（）A.择期手术患者血红蛋白90g/LB.产后大出血患者血压70/40mmHgC.慢性贫血患者血红蛋白75g/LD.术前备血患者无输血史答案：B12.血型抗体中，属于IgM类的是（）A.抗-DB.抗-LeᵃC.抗-KD.抗-Jkᵃ答案：B（抗-Leᵃ、抗-M、抗-N多为IgM，其余多为IgG）13.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B14.血小板输注无效的最常见原因是（）A.血小板质量差B.受者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.感染导致血小板消耗增加答案：B15.患者输血后出现酱油色尿，最可能的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C16.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多长时间内输注完毕？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B17.以下哪项不属于输血前“三查七对”的内容？（）A.查血液质量B.查输血装置C.对患者姓名D.对献血者性别答案：D18.冷凝集素综合征患者输血时，血液应预热至（）A.25-28℃B.30-32℃C.37℃D.42℃答案：C19.诊断自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的关键试验是（）A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.血型鉴定D.抗体筛查答案：A20.冷沉淀的常用剂量为每10kg体重（）A.1UB.2UC.3UD.4U答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.输血前检测项目包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD2.血小板输注的禁忌症包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.弥散性血管内凝血（DIC）伴血小板减少D.肝素诱导的血小板减少症（HIT）答案：AD3.输血反应中，属于迟发性反应的有（）A.迟发性溶血反应（DHTR）B.输血后紫癜（PTP）C.移植物抗宿主病（GVHD）D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：ABC4.影响交叉配血结果的因素包括（）A.患者存在冷凝集素B.血液标本被稀释C.试剂效价降低D.红细胞悬液浓度过高答案：ABCD5.新鲜冰冻血浆的适应症包括（）A.凝血因子缺乏的补充（无浓缩制剂时）B.大面积烧伤患者的容量补充C.华法林过量导致的出血D.免疫缺陷患者的免疫支持答案：AC6.血型系统中，属于红细胞血型系统的有（）A.ABOB.RhC.HLAD.Kidd答案：ABD7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受血者C.新生儿换血治疗D.实体器官移植受者答案：ABC8.血液保存液（CPDA-1）的成分包括（）A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：ABCD9.不规则抗体筛查阳性时，需进一步进行（）A.抗体鉴定B.交叉配血改用抗人球蛋白法C.选择抗原阴性的血液输注D.减少输血量答案：ABC10.自体输血的优点包括（）A.避免同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.解决稀有血型患者的用血需求D.减少对异体血的依赖答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.O型血红细胞可输给任何血型患者，因此是“万能供血者”。（）答案：×（O型红细胞可能含抗A、抗B抗体，大量输注可能导致受者溶血）2.血小板计数＜50×10⁹/L时，无论是否出血均需输注血小板。（）答案：×（无出血时一般无需输注，需结合临床）3.输血后发热反应多由白细胞抗体引起，可通过输注去白红细胞预防。（）答案：√4.冷沉淀融化后可在4℃保存24小时。（）答案：×（融化后应尽快输注，4℃保存不超过6小时）5.交叉配血主侧是受者血清+供者红细胞，次侧是供者血清+受者红细胞。（）答案：√6.新生儿溶血病（HDN）主要由ABO血型不合引起，Rh血型不合多发生于第二胎。（）答案：√7.输血前患者血样可由实习护士单独采集。（）答案：×（需由两名医护人员核对后采集）8.血浆置换治疗时，可选择AB型血浆作为置换液。（）答案：√（AB型血浆无抗A、抗B抗体，可用于任何血型患者）9.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√10.输血完毕后，血袋应保存24小时备查。（）答案：√四、简答题（每题5分，共5题）1.简述交叉配血的意义及主要方法。答：意义：验证供受者血液是否相容，防止输血后溶血反应。主要方法包括盐水法（检测IgM抗体）、抗人球蛋白法（检测IgG抗体）、凝聚胺法（快速检测IgG和IgM抗体）、酶介质法（增强IgG抗体反应）。2.列出输血反应的主要类型及处理原则。答：类型：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应（急性/迟发性）；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥输血相关急性肺损伤（TRALI）；⑦移植物抗宿主病（GVHD）等。处理原则：立即停止输血（严重反应时保留静脉通路）、核对患者及血液信息、监测生命体征、对症治疗（如抗过敏、抗休克、碱化尿液等）、采集样本送检（如血培养、尿常规、直接抗人球蛋白试验）。3.简述RhD阴性患者输血的注意事项。答：①优先输注RhD阴性同型血液；②无RhD阴性血源时，可输注RhD阳性血液（仅限紧急情况且患者无抗-D抗体）；③育龄期女性（尤其未生育者）应严格避免输注RhD阳性血液；④输血前需检测抗-D及其他不规则抗体；⑤多次输血或妊娠史患者需进行交叉配血（抗人球蛋白法）。4.自体输血的主要方式有哪些？各适用于什么情况？答：①预存式自体输血：适用于择期手术患者（血红蛋白≥110g/L，HCT≥33%），术前2-4周开始采集；②稀释式自体输血：适用于估计出血量≥1000ml的手术，麻醉后采集自体血并补充晶体/胶体液；③回收式自体输血：适用于创伤、内出血或无菌手术野出血（如脾破裂、异位妊娠破裂），血液无污染、无肿瘤细胞时回输。5.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答：定义：输注足够剂量的血小板后，血小板计数未达到预期增加值（校正计数增高指数CCI＜7.5×10⁹/L）。常见原因：①免疫因素：受者体内存在HLA抗体、HPA抗体或血小板特异性抗体；②非免疫因素：感染、发热、脾大、DIC、药物（如肝素）等导致血小板消耗或破坏增加；③血小板质量：保存不当、输注前震荡不足、输注时间过长。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女，35岁，因“异位妊娠破裂出血”急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，血型鉴定：正向定型抗A（-）、抗B（+），反向定型A细胞（+）、B细胞（-）、O细胞（-），RhD（+）。（1）该患者的血型是什么？需考虑哪种特殊情况？（2）若需紧急输血，应选择何种血液成分？需注意哪些问题？答案：（1）血型为B型。反向定型A细胞凝集（血清含抗A），正向定型抗B凝集（红细胞含B抗原），结果相符。但需排除冷凝集干扰（如将血样37℃孵育后复查，若凝集减弱则为冷凝集）。（2）紧急情况下应输注O型RhD阳性悬浮红细胞（无同型B型血时），输注前需进行交叉配血（主侧），并监测溶血反应。同时补充晶体液扩容，纠正休克。案例2：患者男，60岁，淋巴瘤化疗后，血小板计数10×10⁹/L，输注机采血小板1个治疗量后2小时，血小板计数12×10⁹/L，临床无出血加重。（1）该患者