2026年输血科三基测试题(附参考答案)

2026年输血科三基测试题(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存温度及有效期为A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.22±2℃，24小时答案：A2.ABO血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B均不凝集，血清与A型、B型红细胞均凝集，其血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D3.血小板输注的主要指征是A.血红蛋白＜70g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.白细胞计数＜1×10⁹/LD.血浆纤维蛋白原＜1.0g/L答案：B4.输血后循环超负荷最易发生于A.青年健康患者B.慢性贫血患者C.心功能不全患者D.大手术患者答案：C5.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF答案：C6.交叉配血试验中，盐水介质法主要检测的抗体是A.IgG型抗体B.IgM型抗体C.IgA型抗体D.IgE型抗体答案：B7.输血前检测的“不规则抗体筛查”主要针对的是A.ABO血型系统抗体B.Rh血型系统抗体C.除ABO外的其他血型系统抗体D.自身免疫性抗体答案：C8.机采血小板的保存条件是A.2-6℃，5天B.22±2℃振荡保存，5天C.-20℃以下，1年D.37℃，24小时答案：B9.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.细菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗体答案：B10.自身输血的优点不包括A.避免输血相关传染病B.解决稀有血型患者用血C.减少同种免疫反应D.无需进行血型鉴定答案：D11.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生于A.免疫功能正常患者B.免疫功能缺陷患者C.大量输血患者D.新生儿患者答案：B12.全血保存液（CPDA-1）中“D”代表的成分是A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D13.输血前相容性检测不包括A.受血者ABO血型鉴定B.供血者RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.受血者肝功能检测答案：D14.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B15.大量输血（24小时内输血量＞患者血容量）时，最易发生的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D16.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A17.输血时，血袋内不得加入的药物是A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.林格液D.碳酸氢钠答案：B18.洗涤红细胞的主要适用人群是A.心功能不全患者B.对血浆蛋白过敏患者C.严重贫血患者D.大手术患者答案：B19.输血记录应保存的时间为A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D20.辐照血液的目的是A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.延长保存时间D.去除白细胞答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.输血前必须进行的检测项目包括A.受血者ABO血型B.受血者RhD血型C.供血者ABO血型D.交叉配血试验答案：ABCD2.冷沉淀的临床应用指征包括A.纤维蛋白原缺乏B.因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.vWD（血管性血友病）D.严重感染答案：ABC3.输血反应中属于免疫性反应的有A.发热性非溶血性输血反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：ABC4.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.降低医疗成本答案：ABCD5.血小板输注的禁忌证包括A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.弥散性血管内凝血（DIC）伴血小板减少D.肝素诱导的血小板减少症（HIT）答案：AD6.输血相关传染病的病原体包括A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体答案：ABCD7.大量输血可能导致的并发症有A.凝血功能障碍B.低体温C.高钾血症D.循环超负荷答案：ABCD8.自身输血的类型包括A.术前预存式自身输血B.急性等容血液稀释C.术中回收式自身输血D.术后回收式自身输血答案：ABCD9.血型血清学检测中，常见的抗体筛查细胞包括A.O型红细胞（筛选细胞Ⅰ）B.A型红细胞（筛选细胞Ⅱ）C.B型红细胞（筛选细胞Ⅲ）D.AB型红细胞（筛选细胞Ⅳ）答案：ABC10.输血科质量控制的关键环节包括A.血液入库验收B.血型鉴定准确性C.交叉配血试验D.输血不良反应记录答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.RhD阴性患者输血时，若无法获得RhD阴性血液，可输注RhD阳性血液。（×）（解析：RhD阴性患者，尤其是未致敏女性，应优先输注RhD阴性血液，避免产生抗-D抗体导致后续输血或妊娠风险。）2.洗涤红细胞可去除99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（√）3.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血时，无需输注血小板。（√）4.输血时，血袋内可以加入少量肝素防止凝血。（×）（解析：血袋内禁止添加任何药物，包括肝素，可能导致凝血功能异常或血液成分破坏。）5.新生儿溶血病（HDN）换血治疗时，应选择与婴儿同型的血液。（×）（解析：ABO-HDN换血应选择O型红细胞+AB型血浆，Rh-HDN选择RhD阴性、ABO同型血液。）6.机采血小板的血小板含量应≥2.5×10¹¹/袋。（√）7.输血反应发生后，应立即停止输血，并保留剩余血液送实验室检测。（√）8.辐照血液需在辐照后14天内输注。（√）9.交叉配血试验中，主侧是受血者血清+供血者红细胞，次侧是供血者血清+受血者红细胞。（√）10.自身输血患者无需进行血型鉴定和交叉配血。（×）（解析：自身输血仍需进行血型鉴定，确保血液正确回输，避免混淆。）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的主要步骤及注意事项。答：步骤：①受血者与供血者样本核对（姓名、ID、血型）；②盐水介质配血：受血者血清+供血者红细胞，离心观察凝集；③非盐水介质配血（如抗人球蛋白法、聚凝胺法）：检测IgG类抗体；④结果判断：主侧、次侧均无凝集或溶血为相合。注意事项：严格核对样本，避免张冠李戴；使用新鲜样本（受血者样本72小时内）；排除自身抗体干扰；记录试验过程及结果。2.输血反应的处理原则是什么？答：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血液信息，确认是否误输；③监测生命体征（血压、心率、体温、血氧）；④留取血样（患者抗凝血、尿样、剩余血液）送检（血常规、生化、血型、直接抗人球蛋白试验、细菌培养）；⑤根据反应类型处理：发热反应予解热药，过敏反应予抗组胺药或激素，溶血反应予碱化尿液、维持循环，细菌污染反应予广谱抗生素；⑥记录反应过程并上报输血管理委员会。3.成分输血的优点有哪些？答：①针对性强：根据患者需求选择成分（如贫血输红细胞，出血输血小板）；②疗效高：成分浓度高，起效快；③不良反应少：减少非必要成分（如血浆蛋白）输入，降低过敏、循环超负荷风险；④节约资源：一血多用，提高血液利用率；⑤降低成本：避免全血输注的额外费用。4.输血前相容性检测包括哪些内容？答：①受血者ABO、RhD血型鉴定（正反定型）；②供血者ABO、RhD血型复核；③受血者不规则抗体筛查（抗筛）；④交叉配血试验（主侧、次侧）；⑤若为多次输血或妊娠患者，需确认抗体特异性；⑥记录检测结果并双人核对。5.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答：定义：连续2次输注足够剂量的血小板后，血小板计数未见有效提升（校正计数增量＜5×10⁹/L）。常见原因：①免疫性因素：患者体内存在HLA抗体、HPA抗体或ABO血型抗体，导致输入血小板被破坏；②非免疫性因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（如肝素）导致血小板消耗或分布异常；③输注因素：血小板保存不当（如冷藏）、输注剂量不足、输注速度过慢。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，35岁，因“子宫肌瘤切除术”术中出血约1500ml，术后血红蛋白70g/L，血小板100×10⁹/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输注约10分钟后，患者出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理措施有哪些？答案：（1）最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR），是最常见的输血反应，多由白细胞抗体或细胞因子引起。（2）需鉴别：急性溶血性输血反应（多有腰痛、血红蛋白尿）、细菌污染反应（寒战更剧烈，伴低血压）、过敏反应（有皮疹、呼吸困难）。（3）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；②监测生命体征（血压、心率、体温）；③给予解热药（如对乙酰氨基酚），必要时予激素（如地塞米松）；④留取患者血样（血常规、生化、直接抗人球蛋白试验）及剩余血液送检（细菌培养）；⑤记录反应过程并上报。案例2：患者，男，60岁，“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需紧急输血。血库O型RhD阳性红细胞2U（库存），但患者家属诉患者既往有“RhD阴性”史（未核实）。问题：（1）紧急情况下如何处理输血？（2）若患者确为RhD阴性，输注RhD阳性红细胞的风险是什么？（3）后续需采取哪些措施？答案：（1）紧急处理：①优先保障患者生命，立即输注O型RhD阳性红细胞（因患者处于失血性休克，延迟输血风险更高）；②同时核查患者既往血型记录（如病历、输血