2026年外科护理学书试题及答案

2026年外科护理学书试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，58岁，因胃癌行根治性胃大部切除术后第3天，主诉腹胀、恶心未呕吐，听诊肠鸣音2次/分，肛门未排气。最可能的原因是A.低钾血症B.术后肠麻痹C.吻合口瘘D.粘连性肠梗阻答案：B2.某烧伤患者，体重60kg，双上肢（含双手）及胸腹部Ⅱ°烧伤，根据中国九分法计算，第一个24小时补液总量应为A.3600mlB.4200mlC.4800mlD.5400ml答案：C（双上肢占18%，胸腹部占13%，总面积31%；补液量=60×31×1.5+2000=2790+2000=4790ml，四舍五入为4800ml）3.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，急诊行清创内固定术后，护士观察到患肢张力性肿胀，皮肤苍白，被动牵拉足趾时疼痛剧烈，首先应考虑A.伤口感染B.深静脉血栓C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞答案：C4.关于胃肠减压的护理，错误的是A.保持负压在-6.67～-13.33kPa（-50～-100mmHg）B.每日用生理盐水20ml冲洗胃管2次C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.胃管堵塞时可用50ml注射器负压回抽答案：B（冲洗应根据医嘱，一般每4小时1次，每次10～20ml）5.休克患者经补液后，中心静脉压（CVP）5cmH₂O，血压80/50mmHg，提示A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A（CVP正常5～12cmH₂O，血压低提示血容量不足）6.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→钟摆运动→梳头→患侧手摸对侧耳朵B.握拳→屈肘→患侧手摸对侧肩部→手指爬墙C.钟摆运动→握拳→患侧手摸头顶→梳头D.屈肘→手指爬墙→患侧手摸对侧耳朵→扩胸运动答案：B（术后24小时内握拳、屈腕；1～3天屈肘；4～7天患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；1～2周手指爬墙）7.胆总管切开取石T管引流术后，护士发现T管引出墨绿色胆汁，每日量约1200ml，首先应A.夹闭T管观察B.通知医生C.记录为正常现象D.减少脂肪摄入答案：B（正常胆汁量500～1000ml/日，1200ml提示胆道梗阻或肝功能异常）8.患者因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉肩背部酸痛，最可能的原因是A.手术体位不当B.二氧化碳潴留刺激膈肌C.切口牵涉痛D.麻醉药物副作用答案：B（腹腔镜手术CO₂气腹可致CO₂积聚，刺激膈神经引起肩背痛）9.关于破伤风患者的护理，错误的是A.病室保持安静，光线柔和B.护理操作集中进行C.使用约束带防止坠床D.常规行气管切开预防窒息答案：D（仅当喉头痉挛或呼吸道分泌物多、排出困难时才需气管切开）10.患者男性，32岁，高处坠落致脾破裂，急诊行脾切除术后，护士观察到腹腔引流管每小时引出血性液150ml，持续3小时，应首先A.加快输液速度B.通知医生C.夹闭引流管D.监测凝血功能答案：B（术后3小时每小时引流＞100ml提示活动性出血）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.属于骨折早期并发症的有A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.深静脉血栓E.血管神经损伤答案：ABE（创伤性关节炎、深静脉血栓为晚期并发症）2.甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑的可能原因有A.喉上神经外支损伤B.喉返神经损伤C.血肿压迫喉返神经D.气管塌陷E.喉头水肿答案：BC（喉上神经外支损伤表现为声调降低；气管塌陷表现为呼吸困难；喉头水肿多伴喘鸣）3.肠外营养（PN）的并发症包括A.空气栓塞B.高血糖高渗性非酮症昏迷C.导管相关性血流感染D.胆汁淤积E.肠黏膜萎缩答案：ABCDE（均为PN常见并发症）4.关于急性胰腺炎患者的护理，正确的有A.绝对禁饮食B.胃肠减压至腹痛缓解、淀粉酶正常C.监测血淀粉酶、脂肪酶变化D.疼痛剧烈时可使用吗啡镇痛E.早期肠内营养可选择要素饮食答案：ABCE（吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，禁用）5.多器官功能障碍综合征（MODS）的预防措施包括A.早期液体复苏纠正休克B.合理使用抗生素C.加强肠内营养支持D.避免大量输血E.及时处理感染灶答案：ABCDE（均为MODS关键预防措施）三、案例分析题（共65分）（一）（25分）患者女性，62岁，因“上腹痛伴呕吐1天”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹平片见膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊行“穿孔修补+腹腔引流术”。问题1：该患者目前存在哪些护理诊断/问题？（5分）答案：①急性疼痛（与胃内容物刺激腹膜有关）；②体液不足（与呕吐、腹腔渗出有关）；③体温过高（与腹腔感染有关）；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿；⑤焦虑（与突发疾病及手术恐惧有关）。问题2：术前需重点观察哪些指标？（10分）答案：①生命体征：重点监测血压、心率变化，警惕休克；②腹部体征：观察压痛、反跳痛范围是否扩大，是否出现板状腹；③呕吐情况：记录呕吐次数、量及性质；④实验室指标：动态监测血常规（WBC、中性粒细胞比例）、血生化（电解质、血气分析）；⑤意识状态：有无烦躁、淡漠等休克早期表现；⑥尿量：每小时尿量＜30ml提示肾灌注不足。问题3：术后第2天，患者主诉切口疼痛，体温38.9℃，腹腔引流管引出黄色浑浊液体50ml。可能的原因是什么？应采取哪些护理措施？（10分）答案：可能原因：腹腔感染（腹腔脓肿形成）或切口感染。护理措施：①密切观察体温变化，每4小时测量1次；②观察引流液的颜色、性质、量，必要时留取标本做细菌培养；③保持腹腔引流管通畅，避免折叠、扭曲，记录24小时引流量；④遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及副作用；⑤切口护理：检查切口有无红肿、渗液，必要时拆线引流；⑥物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷），必要时药物降温；⑦加强营养支持，鼓励高蛋白、高维生素饮食；⑧心理护理，缓解患者焦虑情绪。（二）（20分）患者男性，45岁，因“右下肢被重物挤压6小时”急诊入院。查体：右大腿明显肿胀，皮肤瘀斑，触之张力高，足背动脉搏动减弱，趾端苍白，被动活动足趾时疼痛剧烈。诊断为“右下肢挤压综合征”。问题1：该患者可能出现的早期并发症有哪些？（5分）答案：①骨筋膜室综合征；②急性肾损伤（因肌红蛋白堵塞肾小管）；③高钾血症（肌肉坏死释放钾离子）；④休克（大量体液渗出）；⑤DIC（创伤后凝血功能异常）。问题2：护士应如何配合医生进行急救处理？（10分）答案：①立即解除外部压迫，避免二次损伤；②禁止抬高患肢（避免加重缺血），可适当制动；③监测生命体征，重点观察血压、心率、尿量；④建立两条静脉通路，快速补液（晶胶比例2:1），维持收缩压＞90mmHg，尿量＞30ml/h；⑤碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠），防止肌红蛋白沉积；⑥监测血电解质（尤其是血钾），必要时准备血液透析；⑦若确诊骨筋膜室综合征，配合医生行筋膜切开减压术；⑧观察患肢血运：皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、感觉及运动功能。问题3：患者术后需重点观察哪些指标以预防急性肾损伤？（5分）答案：①尿量：每小时尿量及24小时总尿量，＜400ml/24h提示少尿；②尿液颜色：有无酱油色（肌红蛋白尿）；③血肌酐、尿素氮：动态监测肾功能变化；④血钾：＞5.5mmol/L提示高钾血症；⑤意识状态：有无嗜睡、昏迷等尿毒症表现。（三）（20分）患者女性，78岁，因“左侧股骨颈骨折”行人工股骨头置换术。术后第5天，患者突然出现胸痛、呼吸困难、烦躁不安，R30次/分，P120次/分，BP85/50mmHg，SpO₂88%。问题1：该患者最可能发生了什么并发症？需做哪些辅助检查明确诊断？（6分）答案：最可能为肺血栓栓塞症（PTE）。需做：①D-二聚体检测（升高提示血栓形成）；②血气分析（低氧血症、低碳酸血症）；③心电图（SⅠQⅢTⅢ征、窦性心动过速）；④肺动脉CTangiography（CTPA，金标准）；⑤心脏超声（右心负荷增加表现）。问题2：此时应采取哪些急救护理措施？（8分）答案：①立即协助患者取半卧位，绝对卧床，避免活动（防止血栓脱落）；②高浓度吸氧（面罩或鼻导管，维持SpO₂＞95%）；③监测生命体征，重点观察呼吸频率、节律，心率、血压及血氧饱和度；④建立静脉通路，遵医嘱给予抗凝（低分子肝素）或溶栓（尿激酶）药物；⑤准备急救物品：除颤仪、呼吸气囊、气管插管包；⑥安慰患者，减轻焦虑（焦虑可加重缺氧）；⑦记录病情变化，及时通知医生；⑧观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等）。问题3：如何预防该并发症的发生？（6分）答案：①机