2026年死因监测培训试题及答案

2026年死因监测培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《全国死因监测工作规范（2025年修订版）》，医疗机构发现非本院就诊死亡病例时，应在（）个工作日内通过国家死因监测信息系统补报死亡信息。A.3B.5C.7D.10答案：B2.以下哪项不属于根本死因的定义范畴？（）A.最早发生的疾病或损伤B.造成一系列直接导致死亡的事件的原发性疾病C.异常的生理状态（如窒息、失血）D.与死亡直接相关的外部原因答案：C3.某男性患者，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）”入院，住院期间并发“呼吸衰竭（J96.9）”，最终因“多器官功能衰竭（R99）”死亡。其根本死因应选择（）。A.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）B.呼吸衰竭（J96.9）C.多器官功能衰竭（R99）D.需结合病史进一步确认答案：A4.新生儿死亡报告中，“胎龄”应填写（）。A.出生时的孕周（周+天）B.出生后存活的天数C.母亲妊娠的总月数D.出生时的体重对应的估算孕周答案：A5.下列哪种情况不需要填写《死亡医学证明（推断）书》？（）A.在家中自然死亡的80岁老人B.医院内抢救无效死亡的住院患者C.交通事故现场当场死亡的人员D.养老院中突发意识丧失未送医的90岁老人答案：C（注：交通事故当场死亡由公安部门出具死亡证明）6.ICD-10中，编码S06.0对应的疾病是（）。A.硬膜外出血B.硬膜下出血C.蛛网膜下腔出血D.脑内出血答案：C7.死因监测数据质量评估中，“漏报率”的计算公式是（）。A.漏报病例数/（已报病例数+漏报病例数）×100%B.漏报病例数/已报病例数×100%C.（已报病例数-实际死亡数）/实际死亡数×100%D.（实际死亡数-已报病例数）/实际死亡数×100%答案：D8.某死亡病例报告卡中，“死亡原因”栏填写为“肺癌转移”，此填写不符合要求的主要原因是（）。A.未明确原发部位B.未区分转移与原发C.未提供具体的疾病编码D.未说明死亡的直接原因答案：B（需明确“原发性支气管肺癌（C34.9）”或“转移性肺癌（C78.0）”）9.对于孕产妇死亡病例，除填写根本死因外，还需在“备注”栏注明（）。A.妊娠终止时间（孕周）B.分娩方式C.孕产妇系统管理情况D.胎儿存活状态答案：A10.以下哪项属于外部原因编码的正确应用？（）A.跌倒致股骨颈骨折（S72.0）编码为W00.9B.安眠药过量（T42.4）编码为X69.9C.交通事故中行人被卡车撞伤（V03.1）D.自杀服农药（T60.0）编码为Y10.9答案：C（V03.1对应“行人在与卡车或大型拖拉机碰撞中的损伤”）11.死因链填写时，“Ⅰ(a)呼吸衰竭；Ⅰ(b)慢性支气管炎；Ⅰ(c)肺气肿”的逻辑顺序错误在于（）。A.直接死因应在最上层（a）B.中间环节（b）应是导致（a）的原因C.根本死因应在最下层（c）D.肺气肿与慢性支气管炎无因果关系答案：C（根本死因应为最底层的原发疾病，正确顺序应为Ⅰ(a)呼吸衰竭；Ⅰ(b)肺气肿；Ⅰ(c)慢性支气管炎）12.新生儿死亡报告中，“死亡时间”应精确到（）。A.年、月B.年、月、日C.年、月、日、时D.年、月、日、时、分答案：D13.以下哪种情况属于“不明原因死亡”？（）A.尸检报告提示“心源性猝死”B.临床诊断为“呼吸循环衰竭”C.家属描述“夜间睡眠中未醒”且无就医记录D.急诊科记录“抢救无效死亡，原因待查”答案：C（无任何医学资料支持的死亡）14.ICD-10中，编码R95对应的疾病是（）。A.婴儿猝死综合征B.猝死，原因未明C.多器官功能衰竭D.呼吸衰竭答案：B15.死因监测数据中，“完整性”主要评估（）。A.死亡原因填写的详细程度B.报告卡关键项目（如姓名、性别、年龄）的缺失率C.编码与疾病诊断的一致性D.根本死因选择的准确性答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于死因监测工作核心环节的有（）。A.死亡病例发现与报告B.死亡原因调查与推断C.数据审核与质量控制D.数据反馈与应用答案：ABCD2.死亡医学证明书中“死亡地点”的规范填写包括（）。A.医院病房（1）B.急诊室（2）C.家中（4）D.其他场所（9）答案：ABCD（注：根据《死亡医学证明书》填写说明，死亡地点分类包括1-医院病房、2-急诊室、3-门诊、4-家中、5-养老服务机构、6-其他场所、9-不详）3.根本死因选择时需遵循的规则包括（）。A.总规则（选择最早发生的疾病）B.修饰规则（对不规范的诊断进行调整）C.特异性规则（优先选择更具体的诊断）D.排除规则（排除症状、体征和临死方式）答案：BCD（总规则是选择导致一系列直接死亡事件的原发疾病，而非“最早发生”）4.以下需要进行死因调查的情况有（）。A.在家中死亡且无就医记录的病例B.死亡证明书中“死亡原因”仅填写“呼吸衰竭”的病例C.新生儿死亡病例D.72小时内入院死亡的病例答案：AB（C、D为常规报告范围，不一定需要调查）5.ICD-10编码时，以下属于“附加编码”的有（）。A.外部原因编码（V01-Y98）B.肿瘤的形态学编码（M8000-M9989）C.症状编码（R00-R99）D.后遗症编码（B90-B94）答案：ABD（附加编码用于补充说明主要编码的相关信息）三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有死亡病例均需填写《死亡医学证明（推断）书》，包括意外死亡和不明原因死亡。（）答案：×（公安部门负责的刑事案件、交通事故当场死亡等由相关部门出具证明）2.根本死因可以是疾病、损伤、中毒或外部原因，但不能是症状或体征。（）答案：√3.新生儿死亡报告中，“胎龄”填写为“38周”，“出生体重”填写为“3.2kg”，符合规范要求。（）答案：√4.死因链填写时，Ⅰ(a)应填写直接导致死亡的疾病或情况，Ⅰ(b)填写引起Ⅰ(a)的疾病，Ⅰ(c)填写引起Ⅰ(b)的疾病，依此类推。（）答案：√5.ICD-10中，编码C00-C97为肿瘤编码，其中C00-C14为头颈部肿瘤，C15-C26为消化系统肿瘤。（）答案：√6.漏报率是评估死因监测数据质量的重要指标，漏报率越低，数据质量越高。（）答案：√7.某病例死亡原因为“糖尿病肾病（N08.3）”，其根本死因应选择糖尿病（E10-E14）。（）答案：√（糖尿病肾病是糖尿病的并发症，根本死因应为糖尿病）8.外部原因编码需同时填写损伤中毒的临床表现（如S02.9）和外部原因（如W00.9），两者缺一不可。（）答案：√9.孕产妇死亡定义为妊娠终止后42天内的死亡，无论妊娠部位和结局。（）答案：√10.死因监测数据中，“年龄”填写为“70岁”，“文化程度”填写为“小学”，“职业”填写为“退休”，均符合规范要求。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述根本死因的定义及其在死因监测中的意义。答案：根本死因是指导致死亡的最原始、最直接的疾病或损伤，或是造成一系列直接致死事件的原发性疾病，或是异常的生活事件（如意外事故）。其意义在于：①反映人群主要健康问题和疾病负担；②为疾病预防控制策略制定提供依据；③保证国际间死因数据的可比性（基于ICD-10统一编码）。2.列举死亡医学证明书中“死亡原因”栏的填写要求（至少5项）。答案：①需填写具体疾病名称，避免使用“呼吸衰竭”“循环衰竭”等症状；②按因果顺序填写，直接死因在上，根本死因在下（Ⅰ(a)→Ⅰ(b)→Ⅰ(c)→Ⅰ(d)）；③损伤中毒需同时填写临床表现（如“颅骨骨折”）和外部原因（如“高处坠落”）；④肿瘤需明确原发部位（如“原发性肝癌”而非“肝癌”）；⑤孕产妇死亡需注明妊娠终止时间（孕周）；⑥新生儿死亡需填写胎龄、出生体重等信息。3.简述ICD-10编码的基本步骤。答案：①阅读死亡记录或调查资料，明确死亡原因；②确定根本死因（排除症状、体征，选择原发疾病或外部原因）；③查找ICD-10字典，确定根本死因对应的编码（如“原发性支气管肺癌”对应C34.9）；④若为损伤中毒，需同时编码临床表现（如S02.0）和外部原因（如W01.0）；⑤检查编码是否符合规则（如特异性、排除规则），必要时使用修饰规则调整；⑥确认编码无误后录入系统。4.简述死因监测数据质量控制的主要内容（至少4项）。答案：①完整性：检查报告卡关键项目（姓名、性别、年龄、死亡原因等）是否缺失；②准确性：核对死亡原因与医学记录的一致性，根本死因选择是否符合ICD-10规则；③及时性：评估报告病例是否在规定时间内（医疗机构3个工作日，社区7个工作日）上报；④逻辑性：验证死因链的因果关系是否合理（如“肺癌”→“呼吸衰竭”符合逻辑，“高血压”→“车祸”不符合）；⑤漏报率：通过公安户籍注销数据、殡葬数据等比对，评估漏报情况。五、案例分析题（共15分）【案例】某男性患者，75岁，既往有“高血压病（I10）”病史15年，5年前诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）”，长期规律服药。2026年3月10日在家中突发胸痛，家属拨打120后送某三甲医院急诊，查心电图提示“ST段抬高型心肌梗死（I21.9）”，经抢救无效于当日19:30死亡。死亡医学证明书中“死亡原因”栏填写为：“Ⅰ(a)心源性休克；Ⅰ(b)急性心肌梗死；Ⅰ(c)冠状动脉粥样硬化性心脏病”。问题：1.指出该死亡证明书中“死亡原因”填写的不规范之处。（5分）2.修正后的死因链应如何填写？（5分）3.该病例的根本死因应编码为何？（5分）答案：1.不规范之处：①Ⅰ(a)应填写直接导致死亡的原因，“心源性休克”是急性心肌梗死的并发症，属于中间环节，直接死因应为“急性心肌梗死”或其更具体类型；②死因链顺序错误，根本死因（冠状动脉粥样硬化性心脏病）应在最底层（Ⅰ(c)），但需确认其与急性心肌梗死的因果关系（冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的基础病因）。2.修正后的死因链：Ⅰ(a)心源性休克（R57.0）Ⅰ(b)ST段抬高型心肌梗死（I21.9）Ⅰ(c)冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）3.根本死因编码：根据ICD-10规则，急性心肌梗死（I21.9）是导致心源性休克的直接原因，而冠状动脉粥样硬化性心脏病（I