2025年传染病学试题及答案

2025年传染病学试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据国家疾控局2025年1月发布的《全国法定传染病疫情监测报告（2024年度）》，我国2024年甲乙类法定传染病报告发病率居前3位的病种依次是：A.病毒性肝炎、肺结核、梅毒B.新型冠状病毒感染、肺结核、病毒性肝炎C.手足口病、流行性感冒、其他感染性腹泻病D.艾滋病、肺结核、狂犬病答案：A解析：2024年我国甲乙类传染病报告发病顺位前五位依次为病毒性肝炎（报告发病数123.7万例，发病率88.2/10万）、肺结核（报告发病数75.3万例，发病率53.7/10万）、梅毒（报告发病数48.9万例，发病率34.9/10万）、新型冠状病毒感染（报告发病数36.2万例，发病率25.8/10万）、淋病；丙类传染病发病居前三位的是流行性感冒、其他感染性腹泻病、手足口病，因此A选项正确。2.2024年WHO更新的《人类感染H5N1禽流感临床管理指南》中明确，人感染高致病性H5N1禽流感的抗病毒治疗首选药物是：A.金刚烷胺B.奥司他韦C.玛巴洛沙韦D.阿兹夫定答案：C解析：2023—2024年全球监测数据显示，流行的H5N1禽流感2.3.4.4b分支对奥司他韦的耐药率已达17.2%，而玛巴洛沙韦作为帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂，对该分支毒株的体外抑制活性是奥司他韦的28—46倍，WHO指南明确将其作为成人及12岁以上青少年H5N1感染的首选用药，发病48小时内单剂40mg（体重≥80kg为80mg）给药即可显著降低重症转化率；金刚烷胺因多年耐药已不作为推荐，阿兹夫定用于新冠病毒感染治疗，因此C正确。3.按照《猴痘防控方案（2025年版）》，猴痘病例的隔离解除标准为：A.体温正常、皮疹完全结痂后即可解除B.所有皮疹干燥结痂、痂皮完全脱落、临床症状消失，且连续2次（间隔24小时）疱液/皮损拭子猴痘病毒核酸检测阴性C.发病后满21天无论皮疹状态均可解除D.皮疹结痂、新冠/流感等呼吸道病原检测阴性答案：B解析：2024年监测数据显示，约2.1%的猴痘患者皮疹完全结痂后痂下组织仍可检出活病毒，存在传播风险，因此2025版方案调整隔离解除标准为：所有皮损干燥结痂、痂皮自然完全脱落，相关临床症状消失，同时连续2次间隔24小时采集的皮损拭子核酸检测Ct值≥35方可解除隔离，避免密接传播，B选项正确。4.下列关于2024年国内局部流行的基孔肯雅热的描述，错误的是：A.病原体为基孔肯雅病毒，属于披膜病毒科甲病毒属，主要传播媒介为白纹伊蚊、埃及伊蚊B.典型临床表现为突发高热、对称性多关节痛、皮疹，部分患者关节痛可持续数月C.该病病死率约5%，多数患者预后差D.诊断需结合流行病学史（发病前14天内有流行区旅居史）、临床表现及血清学/病原学检测结果答案：C解析：基孔肯雅热为自限性疾病，总体病死率低于0.1%，仅婴幼儿、老年人、有基础疾病的重症患者可能出现脑膜脑炎、心肌炎等严重并发症，多数患者预后良好，因此C选项描述错误，其余选项均符合2025年基孔肯雅热诊疗指南内容。5.根据《梅毒诊疗指南（2024版）》，早期梅毒（包括一期、二期、早期潜伏梅毒）的首选治疗方案是：A.苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次B.头孢曲松钠1g静脉滴注，每日1次，连续14天C.多西环素100mg口服，每日2次，连续14天D.阿奇霉素2g顿服答案：A解析：2024版指南仍将苄星青霉素作为各期梅毒的首选用药，早期梅毒方案为苄星青霉素240万U分臀肌注，每周1次共3次；头孢曲松为青霉素过敏者的替代选择，多西环素为口服替代方案，阿奇霉素因我国流行的梅毒螺旋体23SrRNA耐药突变率达37.6%，已不推荐作为常规用药，因此A正确。6.下列关于新型冠状病毒感染XBB.1.16亚分支流行特征的描述，正确的是：A.该亚分支致病力较原始株显著升高，重症率达15%以上B.接种含XBB抗原组分的新冠疫苗可显著降低重症和死亡风险，对老年人保护效力达92%C.该亚分支主要通过消化道传播，呼吸道传播占比不足10%D.感染后不会出现二次感染，可获得终身免疫答案：B解析：国家疾控局监测数据显示，XBB.1.16及其后续进化分支的致病力与奥密克戎其他亚分支无显著差异，人群感染后重症率约0.12%，远低于原始株；传播途径仍以呼吸道飞沫、密切接触为主；感染后抗体保护期约3—6个月，仍存在二次感染风险；2024年国内批签发的含XBB.1.5组分的新冠疫苗，对60岁以上老年人感染后重症/死亡的保护效力达92.3%，因此B正确。7.肺结核患者在治疗过程中出现视野缩小、红绿色盲，最可能是由哪种抗结核药物导致的不良反应：A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C解析：乙胺丁醇的特征性不良反应为球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲，发生率与剂量相关，每日15mg/kg剂量下发生率低于1%，用药期间需每月监测视力和辨色力；异烟肼主要不良反应为周围神经炎、肝损伤，利福平主要为肝损伤、体液黄染，吡嗪酰胺主要为高尿酸血症、肝损伤，因此C正确。8.按照《霍乱防治手册（第7版，2025年）》，霍乱确诊病例的诊断依据不包括：A.有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性B.霍乱流行期间，有典型泻吐症状，粪便培养阴性但血清凝集抗体滴度恢复期较急性期升高4倍及以上C.有腹泻症状，粪便快速检测霍乱弧菌抗原阳性，无其他病原学证据支持D.在疫源检索中，粪便培养阳性前5天内有腹泻症状，或密切接触史明确答案：C解析：霍乱快速抗原检测仅作为筛查依据，需结合粪便培养阳性或血清学抗体4倍及以上升高方可确诊，单纯快检阳性不能作为确诊病例，需进一步复核培养结果，因此C不属于确诊依据，其余选项均为手册明确的确诊标准。9.下列关于登革热的实验室检查结果，描述错误的是：A.典型病例可见白细胞减少、血小板减少B.发病1周内可检测到登革病毒NS1抗原作为早期诊断依据C.登革热患者均会出现肌酸激酶（CK）显著升高，提示横纹肌溶解D.重症病例可出现凝血功能异常、白蛋白降低、代谢性酸中毒答案：C解析：约30%的登革热患者可出现轻度CK升高，仅重症登革热患者（约2%—5%）可能出现严重横纹肌溶解，并非所有患者均出现CK显著升高，因此C描述错误，其余选项均符合登革热诊疗规范。10.我国2024年艾滋病整体疫情数据中，传播途径占比最高的是：A.静脉吸毒传播B.男男性行为传播C.异性性接触传播D.母婴传播答案：C解析：2024年全国新报告艾滋病病毒感染者/艾滋病患者11.2万例，其中异性性接触传播占比62.1%，男男性行为传播占比28.7%，静脉吸毒传播占比3.2%，母婴传播占比0.8%，经输血及血制品传播已降至0.03%以下，因此C正确。11.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要致病菌血清群在我国当前流行占比最高的是：A.A群B.B群C.C群D.W135群答案：B解析：我国自普及A群、A+C群流脑疫苗接种后，A群、C群流脑占比持续下降，2024年监测数据显示，B群脑膜炎奈瑟菌占比已达63.8%，为当前主要流行血清群，因此B正确。12.下列关于布鲁氏菌病的描述，正确的是：A.传染源主要为患者，存在人传人持续传播B.典型表现为波状热、多汗、关节痛、肝脾肿大，慢性期可出现骨关节系统、神经系统损害C.首选治疗药物为青霉素，疗程1周即可治愈D.该病不会转为慢性，预后均良好答案：B解析：布鲁氏菌病传染源主要为牛、羊、猪等家畜，人传人极为罕见；首选治疗方案为多西环素联合利福平，疗程6周，部分患者因治疗不规范可转为慢性，出现关节损害、神经系统后遗症等；典型临床表现为波状热、多汗、游走性关节痛、肝脾及淋巴结肿大，因此B正确。13.手足口病的重症高危人群为：A.5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿B.学龄儿童C.成年人D.老年人答案：A解析：手足口病由肠道病毒（EV71、CoxA16、CoxA6等）引起，5岁以下儿童易感，其中3岁以下婴幼儿为重症高危人群，可出现脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等严重并发症，病死率较高，成年人感染后多为轻症或隐性感染，因此A正确。14.按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，下列属于III级暴露的是：A.完好的皮肤被动物舔舐B.裸露皮肤被动物轻咬，无破皮、无出血C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤，或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被动物唾液污染D.接触动物分泌物、排泄物答案：C解析：规范明确III级暴露包括：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；破损皮肤被舔舐；黏膜被动物唾液污染；暴露于蝙蝠。其中II级暴露为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤/擦伤，I级暴露为接触或喂养动物、完好皮肤被舔，因此C正确。15.细菌性痢疾最主要的致病菌是：A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌答案：B解析：我国2024年细菌性痢疾监测数据显示，福氏志贺菌占比57.2%，为优势血清型，宋内志贺菌占比36.8%，鲍氏和痢疾志贺菌占比合计不足6%，因此B正确。16.疟疾的典型发作表现为：A.持续性高热、咳嗽、呼吸困难B.周期性寒战、高热、出汗热退C.低热、盗汗、消瘦D.高热、皮疹、关节痛答案：B解析：疟原虫在红细胞内裂体增殖，当裂殖体破裂释放裂殖子、代谢产物进入血液循环时，引发机体寒战、高热反应，随着代谢产物被清除，机体大量出汗、体温恢复正常，发作具有明显周期性，因此B为典型表现。17.下列关于猩红热的描述，错误的是：A.病原体为A组β溶血性链球菌B.典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑C.少数患者发病后2—4周可出现变态反应性心、肾、关节并发症D.首选治疗药物为阿昔洛韦答案：D解析：猩红热为细菌感染性疾病，首选治疗药物为青霉素，过敏者可选用头孢菌素或大环内酯类抗生素，阿昔洛韦为抗病毒药物，对链球菌无效，因此D描述错误。18.2024年我国监测到的输入性传染病中，占比最高的是：A.黄热病B.疟疾C.登革热D.拉沙热答案：C解析：2024年全国共报告输入性传染病病例3217例，其中登革热占比47.3%，其次为疟疾（22.1%）、基孔肯雅热（8.7%），黄热病、拉沙热等烈性输入传染病保持零本地续发传播，因此C正确。19.法定传染病报告中，责任报告单位发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病患者/疑似患者时，网络报告的时限为：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A解析：按照《传染病信息报告管理规范（2024年版）》，责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）和按照甲类管理的乙类传染病患者、疑似患者、病原携带者时，应于2小时内通过传染病网络直报系统进行报告，其余乙类、丙类传染病应于24小时内报告，因此A正确。20.感染性腹泻诊断中，下列哪种病原属于细菌性病原体：A.诺如病毒B.轮状病毒C.产肠毒素性大肠杆菌D.隐孢子虫答案：C解析：诺如病毒、轮状病毒为病毒性腹泻病原，隐孢子虫为寄生虫性腹泻病原，产肠毒素性大肠杆菌为常见细菌性腹泻病原，常导致旅游者腹泻、儿童腹泻，因此C正确。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.根据《发热伴血小板减少综合征诊疗方案（2025版）》，发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒感染）的传播途径包括：A.蜱虫叮咬传播B.接触患者血液、体液导致的人际传播C.气溶胶传播D.消化道传播答案：AB解析：发热伴血小板减少综合征主要传播途径为蜱虫叮咬，其次可通过直接接触重症患者的血液、血性分泌物导致人际传播，已有多起医护人员、家属接触患者血液感染的报道；该病无明确气溶胶、消化道传播证据，因此AB正确。2.下列属于我国乙类法定传染病的有：A.新型冠状病毒感染B.传染性非典型肺炎C.手足口病D.布鲁氏菌病答案：ABD解析：新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、布鲁氏菌病均属于乙类法定传染病，其中传染性非典型肺炎按甲类管理；手足口病属于丙类法定传染病，因此ABD正确。3.重症手足口病的早期预警指标包括：A.持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差，持续超过3天）B.出现神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、吸吮无力、眼球震颤C.呼吸、心率增快，出冷汗、四肢末梢凉、皮肤花纹D.外周血白细胞计数明显升高、血糖升高答案：ABCD解析：《手足口病诊疗指南（2024版）》明确，3岁以下患儿具备以上特征时，提示可能发展为重症病例，需密切监测生命体征，早期干预，降低病死率，因此ABCD均正确。4.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症包括：A.血清HBVDNA阳性，谷丙转氨酶（ALT）持续异常（＞ULN）且排除其他原因导致的ALT升高B.存在肝硬化证据，无论ALT和HBeAg状态，只要HBVDNA可检测到C.血清HBVDNA阳性、ALT正常，但存在明显肝脏炎症或纤维化（G≥2，S≥2）D.HBVDNA阳性、ALT正常，但有肝细胞癌家族史，年龄＞30岁答案：ABCD解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2024年版）》扩大了抗病毒治疗适应症，只要存在HBV复制且有肝脏炎症/纤维化证据、肝硬化、肝癌家族史且年龄超过30岁，均建议启动抗病毒治疗，因此ABCD均为治疗适应症。5.下列关于流行性出血热（肾综合征出血热）的描述，正确的有：A.病原体为汉坦病毒，传染源主要为黑线姬鼠、褐家鼠等鼠类B.典型临床经过分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期C.发热期可出现“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈、胸部潮红）表现D.治疗原则为“三早一就”：早发现、早休息、早治疗，就近治疗答案：ABCD解析：肾综合征出血热为鼠传自然疫源性疾病，典型病程分为五期，特征性表现为三痛三红、肾损害，治疗核心为三早一就，早期可使用利巴韦林抗病毒，各期对症处理，降低并发症发生率，因此ABCD均正确。6.医疗机构在传染病防控中的核心职责包括：A.传染病病例的发现、报告与隔离治疗B.开展流行病学调查、密切接触者追踪管理C.院内感染防控，防止医源性传播D.重点人群传染病疫苗接种答案：AC解析：流行病学调查、密切接触者追踪、重点人群疫苗接种为疾控机构和基层医疗卫生机构职责，医疗机构核心职责为病例发现、报告、隔离救治、院内感染防控，因此AC正确。7.下列属于通过呼吸道传播的传染病有：A.肺结核B.麻疹C.甲型病毒性肝炎D.流行性脑脊髓膜炎答案：ABD解析：甲型病毒性肝炎为粪-口途径传播，肺结核、麻疹、流脑均为呼吸道飞沫传播，因此ABD正确。8.人感染猪链球菌病的高危人群包括：A.从事猪只养殖、屠宰、加工的从业人员B.接触病死猪的人员C.食用未煮熟的病猪肉/内脏的人员D.日常食用正规渠道购买的煮熟猪肉的普通消费者答案：ABC解析：人感染猪链球菌病主要通过接触病死猪、食用未煮熟的病猪肉传播，正规渠道购买的经检疫合格、充分煮熟的猪肉不会传播该病，因此高危人群为ABC类人员。9.下列关于水痘的描述，正确的有：A.病原体为水痘-带状疱疹病毒，患者为唯一传染源B.皮疹特点为向心性分布，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在C.免疫功能低下者可出现重症水痘，并发肺炎、脑炎D.水痘患者需隔离至所有皮疹全部结痂为止答案：ABCD解析：水痘为水痘-带状疱疹病毒原发感染，经呼吸道和接触传播，典型皮疹为向心性分布、四世同堂，免疫低下人群易出现重症，隔离期至全部皮疹结痂，无传染性后方可解除，因此ABCD均正确。10.耐药结核病产生的主要原因包括：A.抗结核治疗方案不合理，药物联用不当、剂量不足B.患者治疗依从性差，间断用药、自行停药C.感染了耐药结核分枝杆菌菌株（原发耐药）D.抗结核药物种类过多答案：ABC解析：耐药结核产生的原因包括治疗不规范（方案不合理、依从性差）导致的获得性耐药，以及感染耐药菌株导致的原发性耐药，合理联用多种抗结核药物是避免耐药产生的关键，而非耐药原因，因此ABC正确。三、病例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，42岁，农民，2024年9月就诊。主诉：发热、头痛、腰痛4天，尿量减少1天。既往体健，发病前1周曾在田间劳作，有被蜱虫叮咬史。查体：T39.8℃，P122次/分，R26次/分，BP86/52mmHg，神志清楚，颜面、颈部潮红，球结膜水肿，腋下可见条索状出血点，双肾区叩击痛阳性。血常规：WBC16.2×10^9/L，中性粒细胞82%，血小板26×10^9/L；尿常规：尿蛋白（+++）；肾功能：肌酐328μmol/L，尿素氮14.7mmol/L；新型布尼亚病毒核酸检测阳性。（1）请给出该患者的完整诊断。（5分）（2）请列出该患者需要鉴别的3种主要疾病。（5分）（3）请简述该患者的治疗原则与核心措施。（10分）答案：（1）诊断：发热伴血小板减少综合征（新型布尼亚病毒感染）（3分），合并多器官功能损伤（1分）、休克（1分）。（2）鉴别诊断：①肾综合征出血热；②脓毒症；③登革热；④血小板减少性紫癜（答出任意3种即可，每种1-2分，共5分）。（3）治疗原则：按照2025版诊疗方案，本病无特异性抗病毒药物，以对症支持治疗为主，早期干预、防治并发症。（4分）核心措施：①卧床休息，密切监测生命体征、尿量、血小板、凝血功能、肝肾功能变化；（2分）②抗病毒治疗：早期可试用利巴韦林静脉滴注，疗程3—5天；（1分）③对症支持：物理降温为主，避免使用强效退热药物诱发大量出汗加重休克，予补液维持水电解质平衡，休克患者及时扩容、必要时使用血管活性药物；（1分）④脏器功能支持：血小板低于20×10^9/L或有明显出血倾向时及时输注血小板，肾功能损伤进展至急性肾衰竭时及时行血液净化治疗；（1分）⑤做好隔离防护，医护人员接触患者血液、体液时严格执行标准预防，避免职业暴露。（1分）2.患者男性，58岁，有慢性乙型肝炎病史12年，未规律复查及抗病毒治疗。本次因“乏力、食欲减退、腹胀1个月，加重伴皮肤黄染1周”入院。查体：神志清楚，慢性肝病面容，皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：HBVDNA2.3×10^7IU/ml，ALT236U/L，AST312U/L，总胆红素289μmol/L，白蛋白28g/L，凝血酶原活动度（PTA）32%。（1）请给出该患者的完整诊断。（5分）（2）请列出该患者目前可能出现的3种严重并发症风险。（5分）（3）请简述核心治疗方案。（10分）答案：（1）诊断：慢性乙型病毒性肝炎（重度）（3分），慢加急性肝衰竭（2分）。（2）并发症风险：①肝性脑病；②上消化道出血；③自发性细菌性腹膜炎；④肝肾综合征；⑤肝肺综合征（答出任意3种即可，共5分）。（3）治疗方案：①一般支持治疗：卧床休息，加强营养支持，补充白蛋白、维生素，维持水电解质平衡，监测生命体征、肝功能、凝血功能、血氨等指标；（2分）②抗