医学微生物学测试题(强化练习)及答案

医学微生物学测试题(强化练习)及答案一、单项选择题1.属于非细胞型微生物的是A.肺炎支原体B.新型冠状病毒C.白假丝酵母菌D.结核分枝杆菌E.立克次体【答案】B2.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是A.肽聚糖B.外膜C.磷壁酸D.脂多糖E.脂蛋白【答案】C3.细菌的特殊结构中，与抗吞噬作用直接相关的是A.鞭毛B.芽胞C.荚膜D.普通菌毛E.性菌毛【答案】C4.下列哪种物质不是细菌的合成代谢产物A.热原质B.抗生素C.维生素D.抗毒素E.色素【答案】D5.高压蒸汽灭菌法的标准操作参数是A.100℃，15minB.121.3℃，15~20minC.160℃，2hD.115℃，30minE.80℃，30min【答案】B6.下列哪种细菌的感染属于典型外源性感染A.破伤风梭菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白假丝酵母菌E.表皮葡萄球菌【答案】A7.病原菌侵袭力的构成组分不包括A.黏附素B.荚膜C.侵袭性酶D.外毒素E.生物被膜【答案】D8.大叶性肺炎的主要致病病原体是A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.军团菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌【答案】B9.下列关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，错误的是A.抗酸染色呈阳性B.专性需氧C.营养要求高，生长缓慢D.耐干燥、耐酸碱E.对青霉素高度敏感【答案】E10.下列哪种病毒的核酸类型为单股负链RNAA.乙型肝炎病毒B.脊髓灰质炎病毒C.流感病毒D.人类免疫缺陷病毒E.汉坦病毒【答案】C11.病毒的复制周期不包括下列哪个阶段A.吸附B.穿入C.脱壳D.二分裂E.生物合成【答案】D12.下列哪种病毒感染后可获得持久免疫力A.流感病毒B.鼻病毒C.脊髓灰质炎病毒D.普通冠状病毒E.轮状病毒【答案】C13.手足口病的主要致病病原体是A.柯萨奇A组16型和肠道病毒71型B.埃可病毒C.单纯疱疹病毒D.巨细胞病毒E.风疹病毒【答案】A14.下列关于真菌的描述，错误的是A.属于真核细胞型微生物B.细胞壁主要成分为肽聚糖C.繁殖方式包括有性繁殖和无性繁殖D.对干燥、阳光抵抗力较强E.对常用β-内酰胺类抗生素不敏感【答案】B15.下列哪种真菌属于深部感染真菌，可引起全身性播散性感染A.毛癣菌B.黄曲霉菌C.新生隐球菌D.小孢子菌E.表皮癣菌【答案】C16.下列哪种病原体可通过性传播，且属于原核细胞型微生物A.沙眼衣原体血清型D-KB.人乳头瘤病毒C.白假丝酵母菌D.阴道毛滴虫E.乙型肝炎病毒【答案】A17.关于外毒素的特性，描述错误的是A.大多由革兰阳性菌产生B.化学成分是蛋白质C.耐热，100℃30min不被破坏D.抗原性强，可脱毒制成类毒素E.毒性作用强，对组织器官有高度选择性【答案】C18.我国医院感染最常见的革兰阴性杆菌是A.肺炎克雷伯菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.鲍曼不动杆菌E.阴沟肠杆菌【答案】C19.抗胞内菌感染的主要免疫机制是A.体液免疫B.细胞免疫C.补体调理作用D.中性粒细胞吞噬E.黏膜免疫【答案】B20.疑似霍乱患者的粪便标本，首选的接种增菌培养基是A.血琼脂平板B.SS琼脂C.碱性蛋白胨水D.罗氏培养基E.沙保弱培养基【答案】C二、多项选择题1.下列属于革兰阴性菌的有A.脑膜炎奈瑟菌B.伤寒沙门菌C.百日咳鲍特菌D.破伤风梭菌E.白喉棒状杆菌【答案】ABC2.病毒持续性感染的常见类型包括A.隐性感染B.潜伏感染C.慢性感染D.慢发病毒感染E.显性感染【答案】BCD3.正常菌群的生理作用包括A.生物拮抗B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗肿瘤作用【答案】ABCDE4.下列可经母婴垂直传播的病原体有A.风疹病毒B.巨细胞病毒C.乙型肝炎病毒D.梅毒螺旋体E.人类免疫缺陷病毒【答案】ABCDE5.细菌的常见变异现象包括A.形态结构变异B.毒力变异C.耐药性变异D.菌落变异E.抗原性变异【答案】ABCDE6.关于衣原体的生物学特性，描述正确的有A.专性细胞内寄生B.有独特的发育周期C.属于原核细胞型微生物D.可通过细菌滤器E.对干扰素高度敏感【答案】ABCD7.下列物质可用于人工主动免疫的有A.减毒活疫苗B.灭活疫苗C.类毒素D.抗毒素E.丙种球蛋白【答案】ABC8.下列属于公认肝炎病毒的是A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV【答案】ABCDE9.真菌可导致的人类疾病类型包括A.致病性真菌感染B.条件致病性真菌感染C.真菌超敏反应性疾病D.真菌毒素中毒E.真菌毒素诱导的恶性肿瘤【答案】ABCDE10.下列关于梅毒螺旋体的描述，正确的有A.抵抗力极弱，对温度、干燥高度敏感B.人是唯一自然宿主C.主要通过性接触或垂直传播D.可通过暗视野显微镜观察其特殊运动方式E.梅毒螺旋体特异性抗体检测为临床确诊试验【答案】ABCDE三、名词解释1.脓毒血症：指化脓性病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主其他组织或器官，产生新的化脓性病灶的全身性感染类型，例如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症可诱发多发性肝脓肿、皮下脓肿等。2.病毒体：指结构完整、具有感染性的成熟病毒颗粒，是病毒在细胞外的存在形式，核心为核酸（DNA或RNA），外包蛋白质衣壳，部分病毒核衣壳外还有包膜结构，介导病毒的感染、复制等生物学过程。3.菌群失调：指宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度异常改变，超出正常范围的状态，多由长期大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂使用或宿主免疫力低下诱发，严重时可导致菌群失调症（二重感染）。4.卡介苗（BCG）：是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传代培养获得的减毒活疫苗株，目前广泛用于结核病的预防接种，接种对象主要为新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。5.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。四、简答题1.试比较革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁结构的差异及主要生物学意义。答：结构差异：①肽聚糖组成：革兰阳性菌肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥构成三维立体网状结构，含量占细胞壁干重的50%~80%；革兰阴性菌肽聚糖仅由聚糖骨架、四肽侧链构成二维平面结构，含量仅占细胞壁干重的5%~20%。②特殊组分：革兰阳性菌细胞壁特有磷壁酸，分为壁磷壁酸和膜磷壁酸，是重要的表面抗原和黏附物质；革兰阴性菌细胞壁特有外膜结构，由脂蛋白、脂质双层、脂多糖（LPS）三部分组成，其中LPS是革兰阴性菌的内毒素，脂质A是内毒素的毒性核心。生物学意义：①染色性差异：革兰阳性菌经革兰染色呈紫色，革兰阴性菌呈红色，可用于细菌的初步鉴定。②抗原性差异：革兰阳性菌的磷壁酸是主要表面抗原，革兰阴性菌的LPS是主要表面抗原，可用于血清学分型鉴定。③致病性差异：革兰阳性菌主要分泌外毒素致病，革兰阴性菌多以胞壁内毒素致病。④药物敏感性差异：革兰阳性菌对青霉素、溶菌酶敏感（作用于肽聚糖的合成或肽键水解），革兰阴性菌因外膜屏障作用，对青霉素、溶菌酶不敏感，对氨基糖苷类、喹诺酮类药物敏感性更高。2.简述病毒感染的致病机制。答：病毒感染的致病机制分为两个层面：⑴病毒对宿主细胞的直接损伤作用：①杀细胞效应：无包膜病毒复制成熟后短时间内大量释放，导致细胞裂解死亡，多见于脊髓灰质炎病毒、腺病毒等感染。②稳定状态感染：有包膜病毒复制过程中不立即裂解细胞，以出芽方式逐步释放子代病毒，可导致细胞融合形成多核巨细胞、细胞膜表面出现病毒编码的新抗原，多见于流感病毒、疱疹病毒感染。③细胞凋亡：病毒感染细胞后可通过激活细胞凋亡通路诱导细胞程序性死亡，例如HIV可诱导CD4+T细胞凋亡。④基因整合与细胞转化：部分DNA病毒或反转录病毒的核酸可整合到宿主细胞基因组中，导致细胞增殖失控甚至恶性转化，与乙肝病毒致肝癌、HPV致宫颈癌、EB病毒致鼻咽癌等肿瘤发生密切相关。⑤包涵体形成：病毒感染细胞后可在胞浆或胞核内形成光学显微镜下可见的特殊斑块结构，可作为病毒感染的诊断依据，例如狂犬病毒感染形成的内基小体。⑵病毒感染诱导的免疫病理损伤：①抗体介导的免疫病理损伤：病毒抗原诱导机体产生的抗体可与细胞表面的病毒抗原结合，激活补体介导细胞溶解，也可形成抗原抗体复合物沉积于血管基底膜，诱发Ⅲ型超敏反应，例如乙肝病毒感染导致的肾小球肾炎。②细胞介导的免疫病理损伤：特异性细胞毒性T细胞可杀伤被病毒感染的宿主细胞，造成组织损伤，属于Ⅳ型超敏反应，例如新冠病毒感染导致的弥漫性肺损伤。③自身免疫反应：病毒感染可导致宿主细胞隐蔽抗原暴露或分子模拟，诱导机体产生自身抗体，引发自身免疫病。④免疫抑制：部分病毒可感染免疫细胞，导致机体免疫功能低下，例如HIV感染破坏CD4+T细胞，导致获得性免疫缺陷综合征。3.简述常见食物中毒类型及对应的病原体。答：常见食物中毒类型及病原体如下：①感染型食物中毒：病原体摄入后在肠道内繁殖引起炎症反应导致发病，常见病原体包括沙门菌属（最常见，多由食用被污染的肉、蛋、奶制品引起）、副溶血性弧菌（嗜盐，多由食用被污染的海产品、腌制食品引起）、肠出血性大肠埃希菌O157:H7（多由食用被污染的生鲜蔬菜、肉类引起）。②毒素型食物中毒：病原体在食物中繁殖产生毒素，摄入毒素后导致发病，常见病原体包括金黄色葡萄球菌（产生耐热肠毒素，食用被污染的剩饭、乳制品后1~6小时发病，以剧烈呕吐为核心表现）、肉毒梭菌（产生嗜神经性肉毒毒素，多由食用被污染的自制发酵食品、罐头引起，以肌肉麻痹为主要表现，病死率高）。③其他类型：包括真菌毒素中毒，例如黄曲霉毒素污染的粮油食品可导致急性肝损伤、诱发肝癌；产气荚膜梭菌引起的食源性感染，多由食用被污染的未彻底加热肉类，表现为腹痛、水样便。4.简述结核菌素试验的原理、方法、结果判断及临床意义。答：原理：结核菌素试验属于Ⅳ型迟发型超敏反应皮肤试验，机体感染结核分枝杆菌后，致敏T细胞再次接触结核菌素（结核分枝杆菌的菌体蛋白成分）时，可在局部诱发炎症反应，出现红肿硬结，以此判断机体是否感染过结核分枝杆菌、对结核分枝杆菌是否存在细胞免疫力。方法：目前常用结核分枝杆菌纯蛋白衍生物（PPD），取5IUPPD于前臂内侧皮内注射，48~72小时后观察局部反应。结果判断：①硬结直径<5mm为阴性；②5~9mm为弱阳性，提示曾感染过结核或卡介苗接种成功；③10~19mm为阳性；④≥20mm或<20mm但局部有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性，提示活动性结核感染可能。临床意义：①阴性：提示未感染过结核分枝杆菌，但需排除假阴性情况，如原发感染早期（4~8周内超敏反应尚未形成）、严重结核病（如粟粒性结核、结核性脑膜炎）、使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤等免疫功能低下状态。②阳性：提示曾感染过结核或卡介苗接种成功，3岁以内未接种卡介苗的儿童出现阳性提示活动性结核。③强阳性：提示体内存在活动性结核病灶，需进一步结合影像学、病原学检查确诊。五、病例分析题病例1患者男性，32岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，胸痛2天”入院，查体：T39.8℃，急性病容，右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，血常规示白细胞总数16×10^9/L，中性粒细胞占比92%，胸部X线示右下肺大叶性实变影，痰涂片革兰染色可见革兰阳性双球菌，呈矛头状，荚膜染色阳性。请回答：⑴该患者最可能的诊断及病原体是什么？⑵该病原体的主要致病物质是什么？⑶该病原体感染后免疫力有何特点？答：⑴诊断：大叶性肺炎；病原体：肺炎链球菌。⑵主要致病物质：①荚膜：是最主要的毒力因子，具有抗吞噬作用，可使细菌逃避宿主吞噬细胞的杀伤，在体内大量繁殖引发炎症。②肺炎链球菌溶素O：可溶解红细胞、损伤中性粒细胞和淋巴细胞，抑制补体激活。③脂磷壁酸：介导细菌黏附于肺泡上皮细胞表面。④神经氨酸酶：帮助细菌在呼吸道黏膜扩散。⑶免疫力特点：肺炎链球菌感染后机体可产生针对荚膜多糖的特异性IgG抗体，可发挥调理吞噬作用，同型菌株感染后可获得持久免疫力；因肺炎链球菌有90多种血清型，不同血清型之间无交叉保护作用，故可发生不同血清型的重复感染。病例2患者女性，28岁，因“乏力、纳差、尿黄1周”入院，既往无肝病史，半月前曾在外就餐食用生海鲜，查体：皮肤巩膜重度黄染，肝肋下2cm，有压痛，肝功能示ALT1280U/L，AST960U/L，总胆红素128μmol/L，血清学检查示抗-HAVIgM阳性，HBsAg阴性，抗-HCV阴性。请回答：⑴该患者最可能的诊断及病原体是什么？⑵该病原体的主要传播途径是什么？⑶该病的预防措施有哪些？答：⑴诊断：急性甲型病毒性肝炎；病原体：甲型肝炎病毒（HAV）。⑵传播途径：主要经粪-口途径传播，