针灸治疗中风后肩手综合征专家共识（2026 版）

针灸治疗中风后肩手综合征专家共识（2026版）摘要肩手综合征是脑卒中后常见的并发症，中风后肩手综合征患者出现的肩痛、关节活动受限、手肿等症状，严重影响患者的上肢各项功能和生活质量，目前该患者群体的治疗以康复治疗为主，临床中针灸治疗对其有较好的疗效，但尚没有关于本病的针灸治疗专家共识或指南可供参考，因此，中国民族医药学会针灸专业委员会联合中医、民族医的针灸专家，遵循共识的制定原则与方法，遴选出4个大项临床问题，基于相关的循证医学证据，采用GRADE证据质量分级方法，通过改良德尔菲法，最终形成14条推荐意见。本共识主要涉及中风后肩手综合征的经络诊察、经络诊察取穴法、中医针灸方案、民族医针灸方案，旨在通过“经络的异常诊断-精准取穴-针灸治疗”，提高中风后肩手综合征的临床疗效。关键词中风；肩手综合征；针灸治疗；经络诊察；专家共识1共识的制定背景肩手综合征（shoulder-handsyndrome，SHS）是脑卒中常见并发症之一，又称为反射性交感神经营养不良综合征，以偏瘫患侧肩胛周围进行性疼痛、关节活动受限、手水肿和疼痛、皮肤温度升高、肿胀消除后肌肉萎缩，甚至挛缩为主要症状，严重影响患者上肢各项功能及日常独立生活能力。脑卒中后肩手综合征（poststrokeshoulder-handsyndrome，PS-SHS）又称中风后肩手综合征，是脑卒中后常见并发症之一，多发于脑卒中后2～36周，患病率为1.5%～70.0%［1］，以患病后1~3个月内发生为多，最早可在发病后的第3天，也可在患病后6个月出现症状。男女均可患病，女性稍多于男性，其发病年龄多集中在45~78岁，90%病人的发病年龄在50岁以上［2］。中风后肩手综合征的现代医学治疗主要包括药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗、心理治疗。药物治疗中非甾体抗炎药以及类固醇激素是临床应用较多的镇痛药物，在脑卒中后肩手综合征治疗中具有较好疗效，其他还有α-神经节阻滞剂、抗惊厥药物、神经安定药物、降钙素等。物理治疗包括冰疗、冷水-温水交替浸泡法等，还有物理因子疗法（如经皮神经电刺激、光疗、超声波疗法、温热磁场治疗、电反馈治疗、气压治疗等）都具有良好的治疗效果。康复训练包括运动疗法、作业疗法、手法治疗。手术治疗方面，可以用神经阻滞，通过注射麻醉药或激素阻断神经传导，缓解疼痛。心理治疗主要包括认知行为疗法和支持性心理治疗，以帮助患者应对疼痛和情绪问题，并提供情感支持和心理疏导。然而，上述的各种现代医学治疗仍然没有很好地解决中风后肩手综合征给患者带来的痛苦，有大量的研究表明，针灸对于中风后肩手综合征也有很好的疗效，可缓解患者的疼痛，提高生活质量，针灸的治疗方法中不仅包括中医针灸，也包括部分民族医针灸方法，目前关于中风后肩手综合征的针灸治疗方法种类繁多，缺乏相关的针灸治疗专家共识或指南。因此，中国民族医药学会针灸专业委员会组成专家组，遵循临床专家共识的制定原则和方法，基于相关循证医学证据，采用GRADE证据质量分级方法，制定《中风后肩手综合征针灸治疗专家共识》，旨在规范中风后肩手综合征的针灸治疗方案，提高广大针灸医师对针灸治疗本病的认识。2中风后肩手综合征针灸治疗的临床问题、证据及推荐意见临床问题1：在康复训练的基础上，哪些中医针灸方案可以使中风后肩手综合征患者有更大获益？推荐意见1：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐体针联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见2：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐电针联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见3：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐温针灸联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐依据：针灸治疗方案比较丰富，既往的研究文献中有较多的涉及，针灸对于中风后肩手综合征的临床疗效比较好，在临床实践中也比较容易进行推广，关于中风后肩手综合征的针灸方案目前尚无相关的专家共识或指南。本共识中所涉及康复训练是指帮助患者恢复或提高身体功能的活动和练习，包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。体针是指毫针治疗，是以毫针为针刺工具，通过针刺人体经络上的腧穴，施行一定的操作手法，可以起到调整人体阴阳，改善各脏腑功能的作用。本共识共纳入24项研究［3-26］进行Meta分析，结果显示，与单纯康复训练疗法比较，毫针联合康复训练疗法可明显降低视觉模拟评分法（VAS）评分［MD＝－1.76，95%CI（－2.20，－1.32）］、水肿评分［MD＝－0.86，95%CI（－0.83，－0.52）］，提高Fulg-Meyer量表评分［MD＝8.46，95%CI（8.03，8.90）］、改良Barthel指数评分［MD＝11.05，95%CI（10.51，11.59）］。基于上述原因，共识专家组认为，与单纯康复训练相比，可以推荐体针联合康复训练治疗中风后肩手综合征（低质量证据）。具体治疗方案，取穴：肩部取穴以肩髃、肩髎、肩贞为主；上肢取穴合谷、外关、中渚、臂臑等；腹部取穴中脘、下脘、气海、关元等。操作方法：毫针刺，肩部腧穴肩髃、肩髎、肩贞直刺或斜刺，其余腧穴采用常规直刺方法，以出现酸麻胀重得气感为宜，根据“虚则补之、实则泻之”的原则实施补泻手法，留针20~30min，也可以根据患者的病情、可接受程度酌情进行调整。治疗频率：建议每周2次或3次，也可以根据病情酌情调整。疗程：至少4周为1个疗程，建议治疗3个或4个疗程，可根据病情及可接受程度而确定疗程。根据患者的中医辨证情况酌情进行腧穴的加减配穴。电针治疗，也称为电针疗法，是将细针插入人体特定的穴位，予以接近人体生物脉冲电流深入刺激局部穴位，其精确控制的电刺激以加强患侧局部肌肉有节律的收缩，增强针刺疗法的疗效。本共识纳入33项研究［27-58］进行Meta分析，结果显示，与单纯康复训练疗法比较，电针联合康复训练疗法可明显降低VAS评分［MD＝－1.34，95%CI（－1.62，－1.07）］、水肿评分［MD＝－1.15，95%CI（－1.44，－0.85）］，提高Fulg-Meyer量表评分［MD＝8.13，95%CI（6.72，9.54）］、有效率［RR＝1.23，95%CI（1.18，1.28）］。基于此，共识专家组认为，与单纯康复训练相比，可以推荐电针联合康复训练治疗中风后肩手综合征（极低质量证据）。操作方法：毫针刺，肩部腧穴肩髃、肩髎、肩贞直刺或斜刺，其余腧穴采用常规直刺方法，可以出现酸、麻、胀、重得气感，根据“虚则补之、实则泻之”的原则实施补泻手法，留针20~30min，也可以根据患者的病情、可接受程度酌情进行调整，肩髃、肩贞、肩髎、臂臑穴位可配合电针治疗。温针灸治疗是一种传统中医疗法，是在毫针留针时在针柄上置以艾绒（或艾条段）施灸的方法，温针灸结合了针刺疗法和艾灸的原理，可以增强针刺疗法的疗效。本共识共纳入15项研究［59-73］进行Meta分析，结果显示，与单纯康复训练疗法比较，温针灸联合康复训练疗法可明显降低VAS评分［MD＝－1.82，95%CI（－2.16，－1.48）］，提高Fulg-Meyer量表评分［MD＝11.57，95%CI（9.54，13.61）］、有效率［RR＝4.68，95%CI（3.24，6.77）］。基于此，共识专家组认为，与单纯康复训练相比，可以推荐温针灸联合康复训练治疗中风后肩手综合征（极低质量证据）。操作方法：毫针刺，肩部腧穴肩髃、肩髎、肩贞直刺或斜刺，其余腧穴采用常规直刺方法，以出现酸、麻、胀、重得气感为宜，根据“虚则补之、实则泻之”的原则实施补泻手法，留针20~30min，根据患者的病情、可接受程度酌情进行调整，肩髃、肩髎、肩贞可加用温针灸，针刺上述穴位后，在针柄处插入温灸艾柱，进行温针灸治疗，也可酌情在其他腧穴加用温针灸治疗。临床问题2：相比辨证取穴法，经络诊察取穴法是否可以使脑卒中后肩手综合征患者有更多获益？推荐意见4：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐经络诊察取穴法，而非单纯辨证取穴法。推荐依据：经络诊察取穴法是基于王居易经络诊察的取穴方法，具体而言，针灸医生首先对患者进行经络诊察，确定病变经脉，围绕病变经脉进行选经配穴。共检索3项研究［74-76］进行Meta分析，结果显示，与辨证取穴比较，经络诊察取穴法可明显降低VAS评分［MD＝－0.48，95%CI（－0.58，－0.38）］、水肿评分［MD＝－1.94，95%CI（－1.39，－2.49］、异常经络评分［MD＝－13.73，95%CI（－14.87，－12.59）］，提高Fulg-Meyer量表评分［MD＝2.74，95%CI（3.84，1.64）］、Barthel指数［MD＝14.36，95%CI（8.83，19.89）］。基于此，共识专家组认为，与单纯辨证取穴法相比，可以推荐经络诊察取穴法应用于中风后肩手综合征的临床治疗。临床问题3：相比非经络诊察辨证，经络诊察是否有助于针灸医师发现肩手综合征患者的异常经络？推荐意见5：在发现中风后肩手综合征患者的异常经络方面，与非经络诊察辨证相比，可以推荐应用经络诊察方法。推荐依据：经络诊察是针灸医师在人体自身上寻找病候的客观指征，是中医的物理检查方法，目的在于了解经络的变动情况，帮助医师直观了解患者的经络状态，医生可以用自己的指下感觉感知患者的经络异常，如虚证往往有松软、塌陷感，经络不通可能出现滞涩感、结块、结络、碎络等异常变化，包括审、切、循、扪、按五种方法。纳入关于经络诊察的相关研究［74-84］提示经络诊察在发现患者经络异常方面具有高敏感性和特异性。共识专家组认为，与非经络诊察辨证相比，可以推荐将经络诊察应用于中风后肩手综合征的经络辨证。临床问题4：在康复训练的基础上，哪些民族医针灸方案可以使中风后肩手综合征患者有更大获益？推荐意见6：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐壮医药线点灸联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见7：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐壮医莲花针拔罐逐瘀疗法联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见8：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐蒙医针刺法联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见9：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐蒙医温针联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见10：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐土家医雷火神针联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见11：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐土家医针挑疗法联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见12：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐藏医金针联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见13：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐藏医火灸联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐意见14：对于中风后肩手综合征患者，可以推荐瑶医蟒针联合康复训练治疗，而非单纯康复训练治疗。推荐依据：关于中风后肩手综合征的针灸治疗，在民族医的庞大体系中，也有很丰富的针灸方案，依托中国民族医药学会，遴选了临床常用于中风后肩手综合征患者的民族医针灸治疗方案，进行推广研究。壮医药线点灸是通过以壮医秘方浸泡过的苎麻线点燃后直接灼灸在患者体表的一定穴位或部位，以疏通气道、谷道、水道，调节龙路、火路气机，达到治疗的目的，具有通痹、止痛、散结消肿等功效。壮医莲花针拔罐逐瘀法，是在壮医临床思维指导下，将莲花针叩刺与拔罐疗法结合，在人体表面一定穴位用针刺刺激，传导、激发、通畅三道两路，并借助拔罐来抽吸瘀血，消除瘀滞，再以壮医通路酒涂抹擦扣刺与拔罐部位，增强活血调理、逐瘀通路功效，通过针、罐、酒的相互作用，发挥补益气血、消肿止痛、拔毒泻热之效，使人体气血趋于平衡，三气同步，病势自愈。与单纯康复训练疗法比较，壮医药线点灸联合康复训练疗法可明显降低VAS评分，提高Fulg-Meyer量表评分、有效率［85］。基于此，共识专家组认为，与单纯康复训练相比，可以推荐壮医药线点灸联合康复训练治疗中风后肩手综合征。采用壮医莲花针拔罐逐瘀联合康复训练的有效率明显偏高［86］。蒙医针刺是一种传统蒙医疗法，是基于蒙医基础理论阴阳平衡理论的针法。蒙医温针是用特制的针具在体表穴位给予针刺，并在针柄上加热，使温热刺激通过针体传入体内，达到治疗疾病目的的一种蒙医传统外治疗法。又称“图日木”。与康复训练相比，蒙医针刺联合康复训练可降低VAS评分，提高Fulg-Meyer量表评分、有效率［87-89］。基于此，共识专家组认为，与单纯康复训练相比，可以推荐蒙医针刺法联合康复训练治疗中风后肩手综合征。蒙医温针联合康复训练疗法可降低VAS评分，提高有效率［90］。基于此，共识专家组认为，与单纯康复训练相比，可以推荐蒙医针刺与蒙医温针联合康复训练治疗中风后肩手综合征。土家医雷火神针是由艾绒、乳香、没药、麝香等药物制作而成，用厚纸卷成条状，点燃一端后吹灭，用点燃的一端隔纸十层直接按于患处，让热气直入病所的一种艾灸方法。土家医针挑（安额阿挑艺）技术，又称“挑刺疗法”，是一种用特制针或大号针（缝衣针）在疼痛反应点挑破浅层皮肤异常点或挑出皮下纤维物，以达到治疗疾病目的的土家医传统疗法。藏医金针是在金针的针顶部放置稳定型火绒草，针尖刺入百会穴上，点燃火绒草，待燃尽并清理火烬后，施治部位涂上盐酥油的方法。藏医火灸是将火绒草根据病情和部位加工成形状和大小各异的灸柱，在患病部位用姜片或土豆片铺垫后再点燃灸柱进行火灸治疗。瑶医蟒针是一种有别于传统中医针刺疗法的、具有瑶族民族特色而又行之有效的针刺疗法，瑶医蟒针针体圆润而修长，在行针治疗过程中，针体在患者体内犹如蟒行，故得此名。在检索文献过程中，这5种民族医针灸治疗方法检索的文献少，但在民族医临床中应用广泛，临床应用的案例较多。相比单纯康复训练，土家医针挑疗法、土家医雷火神针、藏医金针、藏医火灸、瑶医蟒针联合康复训练治疗都具有中等程度的有利效果，无明确的不利效果。共识专家组认为，与单纯康复训练相比，可以推荐上述5种方法分别联合康复训练治疗中风后肩手综合征。需要说明的是，由于共识工作组的时间、人员等条件所限，所纳入的中医针灸和民族医针灸方案均为临床中十分常用的方法，所纳入的经络诊察和经络诊察取穴法是有关经络、经穴的诊断方法，可以在中医、民族医中进行推广。3本共识的制定过程与方法3.1共识制定机构本共识由中国民族医药学会针灸专业委员会制定，由北京中医药大学循证医学团队提供方法学支持。3.2共识制定方法本共识的制定参考了GRADE方法学［91］和世界卫生组织（WHO）指南研制手册［92］，制定过程主要包括临床问题和结局指标确定、构建证据体系、形成共识意见方案3个关键环节。3.3共识适用人群和适用者本共识适用疾病范围为中风后肩手综合征，不同时期、不同程度的中风后肩手综合征均可参考本共识，另外所有进行针灸治疗的患者均可参考本共识的经络诊察部分。本共识的目标人群为与中风后肩手综合征领域相关的针灸临床、教学、科研等专业人员，包括中医师、中医针灸医生、民族医师（蒙医、藏医、瑶医、壮医、土家医）、中医类或民族医类医学院学生及教师、科研机构科研人员。3.4临床问题收集与遴选利用PICO结构化临床调查问卷，在全国七大区域进行问卷调查，专家组问卷共有89位专家参与，涵盖高级职称、副高级职称、中级职称、初级职称，分布于中国七大地理区域，另有45例患者参与，包括就诊于中医、蒙医、土家医、瑶医、藏医、壮医等民族医的患者。结果显示，中医及民族医中不同针灸方法对中风后肩手综合征患者的症状缓解及临床疗效方面是专家及患者关注的问题，经络诊察在中风后肩手综合征的治疗过程中对疗效的提升也是专家及患者关注的焦点。同时考虑共识工作组人力、时间安排等因素，确定本共识共纳入14个临床问题，干预措施为中医毫针、电针、温针灸及经络诊察取穴法、瑶医蟒针、壮医药线点灸及莲花针拔罐逐瘀法、蒙医针刺及温针治疗、土家医雷火神针及针挑疗法、藏医金针及火灸疗法，在结局指标方面，确定肩痛、肿胀评分、运动功能、日常生活能力、临床疗效、安全性、异常经络状态等为主要结局指标。临床问题和结局指标改良德尔菲法规则如下，对于临床问题，采用5分制对临床问题的重要性进行打分，对于结局指标，采用9分制对结局指标的重要性进行评分，1~3分为一般结局，4~6分为重要结局，7~9分为关键结局［5］。第一轮德尔菲法采用赋分式与开放式相结合的形式，请专家对问卷中各条目进行评分，充分发挥专家的经验与智慧，目的是分析出专家关注的临床问题及结局指标。第二轮德尔菲法调查请患者对问卷中各条目进行评分，充分收集患者的意愿，目的是分析出患者关注的临床问题及结局指标。通过发放、回收、分析两组问卷的信息，将临床问题≥3分、结局指标≥7分、变异系数≤35%的临床问题和结局指标纳入共识研究范围。如果专家及患者调查过程中有新收集的临床问题及结局指标条目，则进行第三轮专家组德尔菲法。3.5证据体的检索、评价与综合共识工作组检索中风后肩手综合征的中医、中西医、壮医、蒙医、藏医、瑶医、土家医治疗的相关文献，文献检索范围为国内外各大数据库，包括中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase。检索时间为近10年的文献，采取主题词和自由词相结合的方式，检索词包括脑梗死、脑出血、脑卒中、脑血管病、中风、针灸、针刺、针、肩痛、肩手综合征、肩周炎、反射性交感神经性营养障碍、肩关节半脱位、cerebrovasculardisease、acupunctureandmoxibustion、shoulderhandsyndrome、reflexsympatheticdystrophy。分别根据14个临床问题的PICO要素特点制定纳入和排除标准，进行文献特征提取、偏倚风险分析。围绕每个临床问题的不同结局进行Meta分析，并对证据体进行GRADE证据质量评价（偏倚风险、不一致性、不精确性、间接性和发表偏倚）。利用GDTpro工具生成证据概要表和证据决策表。围绕EtD框架中成本效益、健康公平性、可接受性和可行性等多维度考量，设计针对目标人群的针灸诊疗现状调研问卷，共回收了30份有效问卷（涵盖了国内七大地理区域），提取汇总针灸治疗的卫生经济学、可接受性与可实施性证据，补充证据决策表中的相关证据。3.6推荐意见的形成推荐意见由共识工作组成员充分掌握循证证据后，通过改良德尔菲法共识产生。首先，共识组成员充分阅读每个临床问题证据体和共识规则后，围绕证据决策表框架的12个维度作出判断，并据此给出每个临床问题的推荐方向和强度。工作组对证据决策表框架和推荐意见的第一轮改良德尔菲调研结果进行统计。围绕每个问题证据决策表框架进行讨论，讨论后再次对证据决策表和推荐意见进行投票，依据改良德尔菲调研结果和GRADE网格共识规则，形成推荐意见。推荐方案的改良德尔菲共识规则如下：重要性评级采用五分制李克特量表（“非常推荐”＝5分，“比较推荐”＝4分，“一般推荐”＝3分，“不太推荐”＝2分，“不推荐”＝1分）。据此，计算每项推荐方案的均值、变异系数（CV）。对于针灸推荐方案的改良德尔菲调研结果，纳入本共识的条件：重要性均值≥3分且CV≤30%。当重要性均值＜3分且CV≤30%时，对应的推荐方案被排除；当CV＞30%时，围绕该条目进行会议讨论，在充分讨论后进行第二轮德尔菲调研。若经过第三轮改良德尔菲调研后，相关推荐方案的变异系数仍高于30%，则排除该推荐方案。参考文献：［1］GaoQ,NieHL,ZhuCY,etal.Non-pharmaceuticaltherapyforpost-strokeshoulder-handsyndrome:protocolforasystematicandnetworkmeta-analysis［J］.Medicine,2020,99(23):e20527.［2］姜道新,马得旅,王楠,等.肩手综合征的流行病学及病因病机研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(1):47-49.［3］梁现泽.关于针刺结合现代康复手法治疗脑卒中患者肩-手综合征的临床疗效评价［J］.中国伤残医学,2015,23(19):141-142.［4］程光.康复训练结合针刺治疗脑卒中后肩痛的应用效果分析［J］.中国继续医学教育,2018,10(12):149-151.［5］牛国平.康复训练联合针灸治疗肩手综合征临床研究［J］.河南中医,2015,35(11):2846-2847.［6］王琴,黎华茂.针刺对脑卒中肩手综合征患者疼痛及综合功能的影响［J］.湖北中医药大学学报,2022,24(4):94-96.［7］李志强,李翠仁,赵健华,等.针刺肩部穴位联合运动疗法治疗脑卒中后肩痛效果初评［J］.中国实用医药,2015,10(20):5-7.［8］吴志刚.针刺结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征100例［J］.中国中医药现代远程教育,2014,12(20):81-82.［9］梁月光.针刺结合康复运动治疗中风后肩手综合征的临床研究［D］.合肥:安徽中医药大学,2018.［10］陈洪琳,关放.针刺联合康复疗法治疗缺血性脑卒中后肩-手综合征的临床效果［J］.中国医药导报,2022,19(2):126-129;142.［11］刘英姣,张泓.针刺联合康复训练对脑卒中后肩手综合征急性期患者的疗效研究［J］.湖南中医药大学学报,2018,38(5):546-549.［12］旷咏梅,王娟娟,曹云刚,等.针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察［J］.中国中医药科技,2022,29(6):1032-1034.［13］沈晓琪.针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察［J］.中国中医药科技,2021,28(6):976-977.［14］吴典捷,吴振洁,刘伟有.针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察［J］.实用中医药杂志,2017,33(2):169-170.［15］钟存云.针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的临床效果研究［J］.反射疗法与康复医学,2021,2(17):34-36.［16］徐飞,李虹霖,张倩.针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的随机对照研究［J］.中国伤残医学,2015,23(16):141-142.［17］应洁秋,徐雪荔.针刺联合康复训练治疗缺血性中风早期肩手综合征临床研究［J］.陕西中医,2019,40(1):128-130.［18］窦正川.针刺配合康复训练改善脑卒中后肩-手综合征疼痛和水肿的疗效观察［J］.按摩与康复医学,2016,7(20):29-30.［19］王淋,王恩龙.针刺配合康复训练治疗中风后肩痛的临床观察［J］.云南中医中药杂志,2019,40(8):57-58.［20］赵中华.针刺治疗脑卒中伴肩手综合征疗效研究［J］.陕西中医,2020,41(10):1500-1503.［21］梁富英.针刺治疗中风后肩手综合征的临床观察［J］.黑龙江中医药,2018,47(1):70-71.［22］王晓倩,高云,高松.针法联合康复训练对脑卒中后肩手综合征患者PRI、FMA、MBI指数的影响［J］.环球中医药,2017,10(3):361-363.［23］沈振华.针灸结合康复训练治疗肩手综合征疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志,2014,24(8):56-58.［24］杨珩.针灸配合康复训练对中风后肩手综合征疼痛和水肿的干预研究［J］.反射疗法与康复医学,2020,29(14):60-62.［25］张晓茹,陆伟霞.针灸配合康复训练在治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期中的临床效果分析［J］.中国医学工程,2015,23(11):200.［26］果志霞.中风后肩手综合征运用针刺结合康复治疗的观察［J］.内蒙古中医药,2018,37(4):85-86.［27］史清钊,李春璐.电针对缓解肩手综合征腕部水肿与疼痛疗效的观察［J］.航空航天医药,2007,18(1):16-18.［28］荀雅晶,颜起文,刘佩军,等.电针对偏瘫肩痛的治疗效应:单盲随机对照试验［J］.中国中西医结合杂志,2019,39(11):1345-1348.［29］林坚.电针合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征60例［J］.福建中医学院学报,2008,18(3):46-47.［30］李晓艳,王艳,黄如意.电针结合肩部控制训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