内科护理学考试题库及答案

内科护理学考试题库及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生和发展的最重要因素？A.空气污染B.职业性粉尘C.吸烟D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡E.自主神经功能失调2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.肺毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.缺氧性肺血管收缩D.水钠潴留E.功能性分流3.支气管哮喘发作时，患者最主要的临床表现是？A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难4.关于体位引流的护理，下列哪项是错误的？A.饭后1小时进行B.每次引流15-30分钟C.引流时配合拍背D.根据病变部位选择体位E.痰液较多时需增加引流次数5.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.流感嗜血杆菌6.肺结核化学治疗的原则是？A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、足量、规律、全程、间断C.早期、联合、足量、规律、间歇D.联合、适量、规律、全程、长期E.早期、联合、适量、规律、短期7.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是？A.发热B.咯血C.胸痛D.刺激性干咳E.呼吸困难8.自发性气胸典型的临床表现是？A.突发胸痛和呼吸困难B.进行性呼吸困难C.发绀和咳粉红色泡沫痰D.呼吸音减弱E.气管移向患侧9.左心衰竭最主要的临床表现是？A.肺淤血、肺水肿B.体循环淤血C.全身水肿D.腹水E.肝大10.慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的电解质紊乱是？A.低钾低氯性碱中毒B.低钙血症C.高镁血症D.高钾血症E.代谢性酸中毒11.治疗急性肺水肿，减少回心血量的首要措施是？A.高流量吸氧B.强心剂C.快速利尿D.坐位、双腿下垂E.血管扩张剂12.心房颤动的心电图特征是？A.P波消失，出现f波B.P波消失，出现F波C.P波形态多变D.PR间期不等E.QRS波群宽大畸形13.高血压急症的治疗首选降压药物是？A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.美托洛尔E.卡托普利14.冠心病最常见的类型是？A.心绞痛B.心肌梗死C.猝死D.无症状性心肌缺血E.缺血性心肌病15.典型心绞痛发作的部位主要在？A.胸骨体中段或上段之后B.胸骨体下段C.整个胸廓D.心前区向左肩臂放射E.剑突附近16.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？A.心源性休克B.心律失常C.胸骨后剧烈疼痛D.胃肠道症状E.全身症状17.急性心肌梗死患者发生室性心动过速或心室颤动时，首选的药物是？A.胺碘酮B.利多卡因C.维拉帕米D.普罗帕酮E.阿托品18.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是？A.劳力性呼吸困难B.咯血C.声音嘶哑D.心房颤动E.右心衰竭19.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.表皮葡萄球菌E.真菌20.心包积液时最突出的体征是？A.心尖搏动减弱B.心浊音界向两侧扩大C.心包摩擦音D.心音遥远E.脉压减小21.慢性胃炎最常见的病因是？A.药物B.酒精C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.十二指肠液反流22.消化性溃疡最主要的症状是？A.反酸B.嗳气C.节律性上腹痛D.恶心呕吐E.食欲减退23.胃溃疡疼痛的典型节律是？A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.缓解-疼痛-进食D.进食-缓解-疼痛E.无明显节律24.上消化道大出血最常见的病因是？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜损害D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂综合征25.肝硬化患者最常见的并发症是？A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.电解质紊乱26.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.弱酸性溶液C.新霉素溶液D.肥皂水E.乳果糖溶液27.急性胰腺炎最主要的临床表现是？A.腹胀B.腹痛C.呕吐D.发热E.休克28.治疗急性胰腺炎时，为抑制胰酶活性，应选用的药物是？A.阿托品B.奥美拉唑C.生长抑素D.西咪替丁E.施他宁29.溃疡性结肠炎最常见的临床表现是？A.腹泻B.腹痛C.脓血便D.腹块E.发热30.肾源性水肿的特点是？A.从眼睑、颜面开始B.从足部开始C.常伴低蛋白血症D.指压凹陷不明显E.多为全身性水肿31.慢性肾小球肾炎最常见的临床表现是？A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.以上均是32.急性肾衰竭最常见的类型是？A.肾前性急性肾衰竭B.肾性急性肾衰竭C.肾后性急性肾衰竭D.慢性肾衰竭急性加重E.梗阻性肾病33.慢性肾衰竭患者必有的临床表现是？A.高血压B.贫血C.水肿D.尿毒症心包炎E.代谢性酸中毒34.贫血最常见的定义是？A.血红蛋白低于正常B.红细胞计数低于正常C.血细胞比容低于正常D.外周血红细胞容量减少E.血液携氧能力下降35.缺铁性贫血最常见的病因是？A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍36.急性白血病患者最主要的临床表现是？A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨关节痛37.甲状腺功能亢进症（Graves病）最常见的病因是？A.自身免疫B.病毒感染C.细菌感染D.精神创伤E.遗传因素38.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是？A.怕热、多汗B.易激动、易怒C.心悸、气短D.甲状腺肿大伴血管杂音E.突眼39.糖尿病最基本、最重要的病理生理改变是？A.胰岛素绝对或相对不足B.胰高血糖素增加C.生长激素增加D.糖异生增加E.葡萄糖利用减少40.糖尿病酮症酸中毒的呼吸特点是？A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.潮式呼吸D.间停呼吸E.叹气样呼吸二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括？A.视诊：桶状胸B.触诊：语颤减弱C.叩诊：过清音D.听诊：呼吸音减弱E.听诊：湿啰音42.呼吸衰竭时应用机械通气的指征有？A.意识障碍B.呼吸频率>35次/分C.PaCO2进行性升高D.气道分泌物多且排痰困难E.出现呼吸肌疲劳43.急性左心衰竭的护理措施包括？A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧，乙醇湿化C.快速利尿D.使用洋地黄类药物E.皮下注射吗啡44.洋地黄中毒的处理措施包括？A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者选用苯妥英钠E.缓慢心律失常者选用阿托品45.高血压患者的非药物治疗措施包括？A.减轻体重B.限制钠盐摄入C.补充钾盐D.减少脂肪摄入E.增加运动46.上消化道大出血时，判断活动性出血的指标有？A.呕血频繁B.黑便次数增多C.肠鸣音活跃D.补液后尿量正常E.外周血红蛋白持续下降47.原发性肝癌的并发症包括？A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.黄疸48.肾病综合征的临床特征包括？A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症E.高血压49.糖尿病微血管病变的靶器官包括？A.眼底B.肾脏C.神经D.心脏E.皮肤50.系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现包括？A.皮肤黏膜损害（蝶形红斑）B.关节痛C.肾损害D.浆膜炎E.神经精神狼疮三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）51.呼吸衰竭是指在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于____mmHg，和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于____mmHg。52.社区获得性肺炎的典型症状为发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛或____。53.诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是____。54.急性心肌梗死心电图特征性改变是出现宽而深的____波，ST段抬高呈____型，T波倒置。55.心脏骤停最常见的心电图类型是____。56.消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、____和癌变。57.肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和____两大类。58.上消化道出血量达____ml即可出现黑便。59.慢性肾衰竭的电解质紊乱中最常见的是____和低钙高磷。60.成人贫血的诊断标准是外周血血红蛋白男性低于____g/L，女性低于____g/L。61.甲状腺功能亢进症突眼的护理措施包括外出戴____，睡眠时抬高头部，避免____。62.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是____。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）63.呼吸衰竭64.心力衰竭65.肝性脑病66.肾病综合征67.糖尿病酮症酸中毒五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）68.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗护理的要点。69.简述急性左心衰竭患者的护理措施。70.简述上消化道大量出血患者的饮食护理原则。71.简述胰岛素使用的注意事项。72.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）73.患者男性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气促5年。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，呼吸困难明显，不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺满布哮鸣音及湿啰音。心率110次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2）请列出该患者目前主要的护理诊断。（3）针对该患者的呼吸困难，应采取哪些护理措施？74.患者女性，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者2小时前在搬重物时突感胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐。含服硝酸甘油无效。查体：T37.0℃，P92次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，心界向左扩大，心率92次/分，律齐，心尖部第一心音减弱。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2）请列出该患者目前三个主要的护理诊断。（3）简述该患者发作时的护理要点。75.患者男性，45岁。有“乙型肝炎”病史15年。因“呕血、黑便1天”入院。患者1天前因饮酒后突然呕血2次，量约800ml，呈鲜红色，随后排出黑便3次，量约500g。感头晕、心悸、乏力。查体：T37.2℃，P120次/分，R22次/分，BP85/55mmHg。神志清楚，面色苍白，皮肤巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。肠鸣音亢进。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2）请列出该患者目前首要的护理诊断及其合作性问题。（3）简述该患者目前的急救护理措施。参考答案与解析一、单项选择题1.C解析：吸烟是COPD发生和发展的最重要因素。2.C解析：缺氧性肺血管收缩是肺动脉高压形成的最主要机制。3.B解析：支气管哮喘发作时表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音。4.A解析：体位引流应在饭前进行，以免饭后引起呕吐。5.A解析：社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。6.A解析：肺结核化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。7.D解析：原发性支气管肺癌最常见的早期症状是刺激性干咳。8.A解析：自发性气胸典型表现为突发胸痛和呼吸困难。9.A解析：左心衰竭导致肺淤血和肺水肿；右心衰竭导致体循环淤血。10.A解析：噻嗪类利尿剂排钾排钠，长期使用易致低钾低氯性碱中毒。11.D解析：坐位、双腿下垂可减少静脉回流，减轻心脏前负荷。12.A解析：心房颤动心电图特征为P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的f波。13.A解析：硝普钠为首选，能直接扩张动脉和静脉，迅速降低血压。14.A解析：冠心病中心绞痛最常见。15.A解析：典型心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后。16.C解析：急性心肌梗死最早、最突出的症状是胸骨后剧烈疼痛。17.B解析：室性心动过速或心室颤动首选利多卡因。18.A解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难。19.B解析：亚急性感染性心内膜炎最常见致病菌是草绿色链球菌。20.D解析：心包积液时心音遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大。21.C解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因。22.C解析：消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛。23.A解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时发生，经1-2小时缓解，即进食-疼痛-缓解。24.A解析：上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡。25.A解析：肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。26.D解析：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，诱发或加重肝性脑病，故禁用。27.B解析：腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现。28.C解析：生长抑素（或施他宁）可抑制胰液分泌，用于抑制胰酶活性。29.C解析：溃疡性结肠炎典型表现为腹泻、黏液脓血便。30.A解析：肾源性水肿多从眼睑、颜面等组织疏松处开始。31.E解析：慢性肾小球肾炎表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿等。32.A解析：急性肾衰竭最常见类型是肾前性（如血容量不足）。33.B解析：慢性肾衰竭患者均有贫血，与EPO减少有关。34.D解析：贫血是指外周血红细胞容量减少。35.D解析：缺铁性贫血最常见的病因是慢性失血。36.B解析：急性白血病常因正常骨髓造血受抑制导致发热（感染）。37.A解析：Grades病属于自身免疫性疾病。38.D解析：甲状腺肿大伴血管杂音是甲亢最具特征性的体征。39.A解析：糖尿病基本病理生理是胰岛素绝对或相对不足。40.B解析：糖尿病酮症酸中毒时呼吸深快，称为Kussmaul呼吸。二、多项选择题41.ABCDE解析：均为COPD典型体征。42.ABCDE解析：均为呼吸衰竭机械通气的适应证。43.ABCDE解析：均为急性左心衰竭的标准护理措施。44.ABCDE解析：洋地黄中毒应立即停药，补钾，抗心律失常等。45.ABCDE解析：均为高血压非药物治疗（生活方式干预）的内容。46.ABCE解析：呕血、黑便频繁、肠鸣音活跃、补液后尿量不升、Hb持续下降均提示活动性出血。47.ABCD解析：黄疸为症状而非并发症，其余均为常见并发症。48.ABCD解析：肾病综合征“三高一低”指大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿。49.AB解析：微血管病变主要累及视网膜和肾脏。50.ABCDE解析：SLE为全身性疾病，可累及多系统脏器。三、填空题51.60；5052.呼吸困难53.心电图54.病理Q；弓背向上55.心室颤动56.幽门梗阻57.门静脉高压58.50-60（或60）59.高钾血症60.120；11061.墨镜；强光刺激62.低血糖四、名词解释63.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。64.心力衰竭：是指各种心脏结构或功能疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。65.肝性脑病：是指在严重肝病的基础上，由于肝功能衰竭和（或）门体分流引起的，以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。66.肾病综合征：是指由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，其典型特征为大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症。67.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症，由于胰岛素作用严重不足以及升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质和脂肪代谢严重紊乱，表现为高血糖、高血酮和尿酮体，以及脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。五、简答题68.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗护理的要点。答：（1）一般采用持续低流量、低浓度（1-2L/min，25%-29%）吸氧。（2）目标是使PaO2维持在60mmHg左右，SaO2维持在90%以上。（3）防止高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病。（4）注意保持吸入氧气的湿化，防止气道干燥。（5）向患者及家属解释氧疗的重要性，不可自行调节氧流量。（6）定期监测血气分析，根据结果调整氧流量。69.简述急性左心衰竭患者的护理措施。答：（1）体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（2）吸氧：给予高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。（3）镇静：遵医嘱皮下注射或静脉注射吗啡，使患者镇静，减少躁动，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷。（4）快速利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米（速尿），通过利尿减少血容量，减轻心脏前负荷。（5）强心：如近期未用过洋地黄类药物，可遵医嘱静脉注射毛花苷C（西地兰）。（6）扩血管：遵医嘱给予硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，扩张血管，减轻心脏负荷。（7）心理护理：安慰患者，减轻其焦虑和恐惧。70.简述上消化道大量出血患者的饮食护理原则。答：（1）活动性出血期间应严格禁食。（2）出血停止后24-48小时，若无继续出血，可给予少量温凉流质饮食。（3）随后根据病情逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。（4）饮食应营养丰富、易消化，避免粗糙、坚硬、刺激性食物（如浓茶、咖啡、辛辣食物）。（5）食管胃底静脉曲张破裂出血患者，止血后饮食限制时间应适当延长，且应限制钠和蛋白质摄入。（6）肝性脑病风险高的患者，应限制蛋白质摄入。71.简述胰岛素使用的注意事项。答：（1）胰岛素需冷藏保存（2-8℃），避免冷冻或剧烈震荡，使用前提前30分钟取出恢复室温。（2）严格执行无菌操作，注射前检查药液质量、有效期。（3）准确抽吸药量，混悬型胰岛素使用前需充分摇匀。（4）选择正确的注射部位（腹部、大腿、上臂、臀部），轮换注射点，避免硬结或脂肪萎缩。（5）掌握正确的注射时间，短效胰岛素常在餐前30分钟皮下注射，速效胰岛素在餐前即刻注射。（6）密切监测血糖，观察有无低血糖反应，并教会患者识别和处理低血糖。（7）告知患者胰岛素不可随意停用或增减剂量。72.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤护理措施。答：（1）避免阳光直射，外出时穿长袖衣裤，戴宽边帽或打伞，使用防晒霜。（2）保持皮肤清洁，用温水清洗，避免使用碱性肥皂或化妆品。（3）皮疹或红斑处遵医嘱使用药物治疗，忌用刺激性强的外用药。（4）口腔有溃疡时，保持口腔清洁，多漱口，避免食用辛辣刺激食物，可局部用药。（5）脱发患者避免染发、烫发，可用温和洗发水和护发素。（6）指（趾）端有血管炎样病变时，注意保暖，避免接触冷水，防止冻伤或外伤。（7）衣着宜柔软、宽松，避免化纤类衣物摩擦皮肤。六、病例分析题73.（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；肺源性心脏病（代偿期）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与通气功能障碍、肺泡通气/血流比例失调有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。④体温过高：与肺部感染有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（3）护理措施：①一般护理：取半卧位或坐位，利于呼吸；休息，减少耗氧量；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐。②氧疗护理：给予持续低流量（1-2L/min）