2026年中西医结合执业医师考试《第二单元》新版真题卷(附答案)

2026年中西医结合执业医师考试《第二单元》新版真题卷(附答案)1.【单项选择】患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重伴黑便3天。胃镜：胃角溃疡0.8cm×1.2cm，Hp（+）。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医辨证应首选A.柴胡疏肝散合金铃子散B.黄芪建中汤合失笑散C.化肝煎合丹参饮D.泻心汤合四逆散E.益胃汤合左金丸答案：B2.【单项选择】上述患者接受标准四联抗Hp治疗14天，停药4周后复查13C-UBT仍阳性，最可能的耐药机制是A.克拉霉素23SrRNA基因A2143G点突变B.阿莫西林PBP-1A缺失C.甲硝唑rdxA基因框架移位D.四环素16SrRNA甲基化酶E.铋剂外排泵过表达答案：A3.【单项选择】女性，32岁，系统性红斑狼疮5年，长期口服泼尼松10mg/d。近1周出现发热、干咳、气促。胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影，SpO289%。最有助于确诊的实验室检查是A.血清β-D-葡聚糖B.呼吸道合胞病毒IgMC.抗ds-DNA滴度D.支气管肺泡灌洗液CMV-PP65E.痰涂片抗酸杆菌答案：A4.【单项选择】患者突发胸前剧痛3h，cTnI5.8ng/mL，心电图V1-V4ST段弓背向上抬高0.4mV。西医予急诊PCI，中医辨证为“真心痛”，其基本病机是A.阳虚寒凝，心脉痹阻B.痰热互结，心脉闭阻C.气滞血瘀，心脉不通D.气阴两虚，心脉失养E.热毒炽盛，内陷心包答案：C5.【单项选择】下列腧穴中，既属于原穴又属于八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A6.【单项选择】患者，男，45岁，ALT120U/L，AST98U/L，HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA2.3×107IU/mL。肝穿示G3S3。首选抗病毒药物为A.拉米夫定B.恩替卡韦C.阿德福韦酯D.替比夫定E.干扰素-α答案：B7.【单项选择】关于IgA肾病，下列说法错误的是A.免疫荧光以IgA系膜区沉积为主B.可伴血清IgA升高C.西医首选ACEI/ARB降蛋白尿D.中医急性发作期多属“风水相搏”E.病理出现>50%新月体提示预后良好答案：E8.【单项选择】患者，女，28岁，产后20天，左乳外上象限红肿热痛，体温39℃，舌红苔黄，脉洪数。中医治则为A.疏肝清胃，通乳散结B.清热解毒，托里透脓C.疏肝理气，化痰软坚D.温阳补血，散寒通滞E.滋阴清热，托毒外出答案：B9.【单项选择】下列哪项不是《伤寒论》太阳病变证A.结胸B.痞证C.发黄D.奔豚E.脏结答案：D10.【单项选择】患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH7.28，PaCO275mmHg，HCO334mmol/L。其酸碱失衡类型为A.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒，部分代偿D.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒答案：C11.【单项选择】下列药物中，既能降低心肌耗氧量又具有钙通道阻滞作用的是A.普萘洛尔B.维拉帕米C.硝酸甘油D.哌唑嗪E.多巴胺答案：B12.【单项选择】患者，男，50岁，右上腹痛伴黄疸1周，MRI+MRCP示胆总管下段1.2cm结石，肝内外胆管扩张。中医辨证为“胁痛—肝胆湿热”，首选方剂是A.茵陈蒿汤合大柴胡汤B.龙胆泻肝汤合硝石矾石散C.柴胡疏肝散合茵陈五苓散D.栀子柏皮汤合四逆散E.黄连解毒汤合膈下逐瘀汤答案：A13.【单项选择】下列关于阿托品药理作用的叙述，错误的是A.抑制腺体分泌B.升高眼内压C.松弛胃肠平滑肌D.减慢心率E.扩瞳答案：D14.【单项选择】患者，女，26岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。中医治法是A.清热凉血调经B.补气摄血调经C.疏肝理气调经D.活血化瘀调经E.温经散寒调经答案：B15.【单项选择】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准A.48h内Scr升高≥0.3mg/dLB.7天内Scr升高≥基础值1.5倍C.尿量<0.5mL/kg·h持续6hD.尿量<0.3mL/kg·h持续24hE.尿量<100mL/24h答案：E16.【单项选择】患者，男，70岁，帕金森病8年，服用美多芭250mgtid，近半年出现症状波动及异动症。可加用的药物是A.苯海索B.司来吉兰C.普拉克索D.恩他卡朋E.金刚烷胺答案：D17.【单项选择】下列腧穴中，治疗崩漏经验效穴是A.隐白B.三阴交C.关元D.子宫E.血海答案：A18.【单项选择】患者，男，55岁，2型糖尿病12年，尿白蛋白/肌酐820mg/g，eGFR42mL/min·1.73m2。已用最大剂量ACEI，血压130/80mmHg。下一步降糖方案应首选A.格列美脲B.胰岛素C.达格列净D.罗格列酮E.阿卡波糖答案：C19.【单项选择】下列关于β-受体阻滞剂禁忌证，错误的是A.严重支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.重度外周动脉闭塞性疾病D.变异型心绞痛单独使用E.轻中度慢性心力衰竭稳定期答案：E20.【单项选择】患者，男，38岁，车祸致脾破裂，术中输血4000mL，术后24h出现呼吸困难，PaO2/FiO2180mmHg，双肺弥漫浸润影。最可能的诊断是A.输血相关急性肺损伤B.容量过负荷性肺水肿C.医院获得性肺炎D.肺脂肪栓塞E.急性哮喘发作答案：A21.【单项选择】患者，女，34岁，甲状腺肿大3年，质韧，TSH0.01mIU/L，FT3、FT4正常，摄碘率降低。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎甲亢期D.Graves病E.毒性结节性甲状腺肿答案：B22.【单项选择】下列哪项不是《金匮要略》“痰饮”分类A.痰饮B.悬饮C.溢饮D.支饮E.留饮答案：E23.【单项选择】患者，男，60岁，突发右侧肢体无力2h，NIHSS14分，CT未见出血，既往房颤。西医首选治疗是A.阿司匹林300mg嚼服B.低分子肝素皮下注射C.rt-PA静脉溶栓D.华法林静脉推注E.甘露醇快速静滴答案：C24.【单项选择】下列药物中，具有明显首过效应且生物利用度最低的是A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案：A25.【单项选择】患者，女，29岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹坠痛，尿hCG（+），超声宫腔内未见孕囊，附件区2.5cm环状回声，盆腔积液1.2cm。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C26.【单项选择】下列哪项不是急性冠脉综合征危险因素A.高密度脂蛋白胆固醇升高B.吸烟C.早发冠心病家族史D.肥胖E.高血压答案：A27.【单项选择】患者，男，48岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫24h后仍出血，Child-PughB级。下一步首选A.急诊门体分流术B.TIPSC.内镜下硬化治疗D.普萘洛尔口服E.奥曲肽加量答案：B28.【单项选择】下列关于地西泮药理作用，错误的是A.抗焦虑B.镇静催眠C.抗惊厥D.中枢性肌松E.镇痛答案：E29.【单项选择】患者，男，56岁，痛风性关节炎急性发作，Cr2.4mg/dL。不宜使用的药物是A.秋水仙碱B.布洛芬C.泼尼松D.萘普生E.别嘌醇答案：B30.【单项选择】下列哪项不是《素问》“阴阳应象大论”中“阳”的表现A.静B.热C.升D.浮E.动答案：A31.【多项选择】患者，男，62岁，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。为明确慢性阻塞性肺疾病诊断，应检查A.肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1/FVCB.胸部HRCTC.动脉血气D.心电图E.超声心动图答案：ABC32.【多项选择】下列属于“十八反”配伍禁忌的是A.乌头反贝母B.甘草反海藻C.藜芦反细辛D.肉桂反赤石脂E.丁香反郁金答案：ABC33.【多项选择】患者，女，40岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，诱导治疗可选A.静脉环磷酰胺B.霉酚酸酯C.甲泼尼龙冲击D.硫唑嘌呤E.利妥昔单抗答案：ABCE34.【多项选择】下列属于急性胰腺炎局部并发症的是A.胰腺假性囊肿B.胰周脓肿C.胰性脑病D.门静脉血栓E.急性液体积聚答案：ABE35.【多项选择】下列药物中，主要经CYP3A4代谢的是A.阿托伐他汀B.硝苯地平C.环孢素D.红霉素E.苯妥英钠答案：ABCD36.【多项选择】患者，男，35岁，突发四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫，脑脊液蛋白-细胞分离。下列治疗正确的是A.静脉免疫球蛋白0.4g/kg×5dB.血浆置换C.糖皮质激素口服D.环磷酰胺冲击E.密切呼吸监测答案：ABE37.【多项选择】下列属于“奇经八脉”的是A.阴维脉B.阳维脉C.阴跷脉D.阳跷脉E.带脉答案：ABCDE38.【多项选择】下列属于肝硬化Child-Pugh评分项目的是A.总胆红素B.白蛋白C.PT-INRD.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE39.【多项选择】患者，男，50岁，2型糖尿病，eGFR35mL/min，下列降糖药无需调整剂量的是A.利格列汀B.胰岛素C.阿卡波糖D.达格列净E.格列喹酮答案：AB40.【多项选择】下列属于《温病条辨》“卫气营血”传变次序的是A.卫分→气分B.气分→营分C.营分→血分D.卫分→血分E.气分→卫分答案：ABC41.【填空】患者，男，66岁，晨起突发失语、右侧偏瘫，CT示左侧基底节高密度影，体积约30mL。中医辨证属“中风—中脏腑”，其治则应为________、________。答案：醒脑开窍，化痰通腑42.【填空】急性心肌梗死再灌注治疗“黄金时间窗”为发病后________小时内。答案：1243.【填空】根据《传染病防治法》，新型冠状病毒感染的肺炎属于________类传染病，采取________类管理。答案：乙，甲44.【填空】患者，女，30岁，月经后期、量少、色暗有块，舌紫暗，脉涩。中医治法为________、________。答案：活血化瘀，温经散寒45.【填空】心肺复苏胸外按压频率为________次/分，深度至少________cm。答案：100-120，546.【填空】患者，男，55岁，血尿酸持续>540μmol/L，无痛风发作，但合并慢性肾病Ⅲ期，降尿酸目标值为________μmol/L以下。答案：36047.【填空】患者，男，48岁，乙肝肝硬化，胃镜示食管静脉曲张重度，首次出血一级预防首选药物为________。答案：普萘洛尔48.【填空】患者，女，38岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2个月后出现发热、咽痛，最警惕的不良反应是________。答案：粒细胞缺乏49.【填空】患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，每日吸氧时间应≥________小时，流量________L/min。答案：15，1-250.【填空】患者，男，40岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎，针刺反应阳性，最可能的中医病名为________。答案：狐惑病51.【简答·封闭】简述“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的临床指导意义（限80字）。答案：肝病易横逆犯脾，致脾失健运，故治肝同时应健脾，截断传变，寓防于治，体现中医“治未病”思想。52.【简答·封闭】写出急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“三抗”方案及剂量（限60字）。答案：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg口服+肝素100U/kg静推，或替格瑞洛180mg替代氯吡格雷。53.【简答·封闭】列出慢性肾病贫血促红细胞生成素初始皮下注射剂量及Hb靶目标（限50字）。答案：50-100IU/kg每周分2-3次，Hb靶目标100-120g/L。54.【简答·封闭】写出《伤寒论》中“桂枝汤”原方药物组成（不需剂量）。答案：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。55.【简答·开放】试述中西医结合治疗急性胰腺炎“腑实热结证”的治则、方药及西医关键措施（限120字）。答案：中医治以通腑泄热、解毒化瘀，方选大承气汤合黄连解毒汤加减；西医关键：早期液体复苏、禁食胃肠减压、蛋白酶抑制剂、必要时ICU监护。56.【简答·开放】患者，男，45岁，2型糖尿病，下肢麻木刺痛，振动觉减退，腱反射减弱。试述中西医综合干预策略（限150字）。答案：西医：血糖达标、甲钴胺0.5mgtid、α-硫辛酸静滴；中医：益气活血、通络止痛，方选黄芪桂枝五物汤合血府逐瘀汤加减，配合针刺足三里、阳陵泉、三阴交，耳穴贴压神门、内分泌。57.【简答·开放】简述慢性心力衰竭“水饮凌心证”辨证要点及中西医结合处理（限120字）。答案：辨证：喘促不得卧，咳吐稀白痰，水肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。西医：利尿剂、ACEI/ARNI、β阻滞剂；中医：温阳利水、泻肺平喘，方选真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。58.【简答·开放】试述高血压合并左室肥厚患者，中医“肝肾阴虚、肝阳上亢”证常用方药及现代药理依据（限120字）。答案：方用天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤镇静降压；杜仲、桑寄生逆转心肌肥厚；栀子、黄芩抗氧化；益母草改善心室重构；夜交藤调节交感兴奋，临床可降LVMI。59.【简答·开放】患者，女，38岁，类风湿关节炎，甲氨蝶呤10mg/周疗效不佳，中医证属“湿热痹阻”，简述中西医结合增效方案（限130字）。答案：西医：甲氨蝶呤加量至15mg/周，或小分子靶向JAK抑制剂；中医：清热利湿、通络止痛，方选四妙丸合宣痹汤加减，加雷公藤多苷20mgtid，监测肝肾功能；针刺曲池、阳陵泉、阿是穴，火针或拔罐助减疼痛。60.【简答·开放】试述急性脑梗死“痰热腑实、风痰上扰”证，中医通腑法的作用机制及注意事项（限130字）。答案：通腑泄热可急下存阴，降低颅内压，改善脑血流。大承气汤通过下调TNF-α、IL-1β，减少自由基损伤。需排除出血、控制血压>180/100mmHg慎用，中病即止，防电解质紊乱。61.【应用·计算】患者，男，65岁，体重60kg，急性肺栓塞，拟静脉泵入肝素。实验室：APTT32s（正常对照30s），目标APTT60-80s。按标准剂量方案，首剂静推80U/kg，继以18U/kg·h维持。（1）首剂需肝素________U；（2）每小时维持剂量________U；（3）若配制肝素浓度为50U/mL，则首剂静推________mL，维持泵速________mL/h。答案：（1）4800U；（2）1080U/h；（3）96mL；（4）21.6mL/h。62.【应用·计算】患者，女，55岁，慢性肾病Ⅴ期，Hb82g/L，体重50kg，拟用蔗糖铁静脉补铁。指南推荐总缺铁量（mg）=体重（kg）×（150-实测Hbg/L）×0.24+500。计算总缺铁量________mg；若每支蔗糖铁100mg/5mL，需________支。答案：总缺铁量=50×（150-82）×0.24+500=1316mg；需14支（1316÷100=13.16，向上取整）。63.【应用·分析】患者，男，45岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，2hOGTT11.4mmol/L，BMI29kg/m2，腰围102cm，血压138/86mmHg，TG2.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，ALT68U/L。（1）给出西医诊断；（2）中医辨证；（3）制定3个月中西医综合干预计划。答案：（1）2型糖尿病（初期），代谢综合征，非酒精性脂肪肝；（2）脾虚痰湿，肝郁气滞；（3）西医：饮食-运动-减重，目标体重下降≥5%，二甲双胍0.5gbid起；中医：健脾化痰、疏肝理气，方选参苓白术散合柴胡疏肝散加减，加黄连、泽泻调脂；耳穴压豆取脾、胃、内分泌；每周3次八段锦，3个月后复查血糖、HbA1c、肝功能。64.【应用·综合】患者，男，58岁，乙肝肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，Child-PughC级，入院24h已输红细胞8U，仍活动性出血，血压90/60mmHg，心率120次/分，Hb58g/L，ALT68U/L，TBil89μmol/L，Cr110μmol/L。（1）给出目前最紧急的3项西医处理；（2）中医辨证及治则；（3）列举2项可联合使用的中医急救措施并说明机制。答案：（1）紧急TIPS、气管插管保护气道、快速补液+血管活性药维持MAP≥65mmHg；（2）辨证：血证—呕血，属“肝火犯胃、血热妄行”，治则：清肝泻火、凉血止血；（3）①生大黄粉3g鼻饲，含大黄酚、大黄素，促凝血、降门脉压；②血竭粉1g口服，含血竭素，促血小板聚集，局部止血；可联合三腔二囊管压迫，为TIPS争取时间。65.【应用·综合】患者，女，50岁，类风湿关节炎12年，长期泼尼松7.5mg/d，甲氨蝶呤15mg/周，来氟米特20mg/d，关节肿痛仍活动，DAS285.6，X线示双手腕关节骨侵蚀进展，舌暗苔薄白，脉涩。（1）西医下一步调整策略；（2）中医辨证及方药；（3）说明中西医结合减少激素不良反应的切入点。答案：（1）加用生物制剂TNF-α抑制剂或JAK抑制剂，激素渐减停；（2）辨证：痹证—痰瘀互结，治以化痰行瘀、通络止痛，方选身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减；（3）中医健脾益肾法（黄芪、白术、山茱萸）可拮抗激素所致骨质疏松、血糖升高；清热养阴药（知母、生地）抑制激素诱导的阴虚内热；监测骨密度，加钙剂、维生素D，减少激素用量，降低感染风险。66.【应用·综合】患者，男，72岁，阿尔茨海默病5年，MMSE12分，夜间躁动、幻觉明显，家属拒绝使用抗精神病药。（1）列出3种非药物干预；（2）中医辨证及方药；（3）说明针刺选穴原则及2组主穴。答案：（1）光照疗法、音乐疗法、认知训练；（2）辨证：痴呆—痰浊蒙窍，治以化痰开窍、醒神益智，方选洗心汤合菖蒲郁金汤加减；（3）选穴原则：醒脑开窍、安神定志；主穴：①百会、神庭、四神聪；②内关、神门、安眠。每周3次，留针30min，配合耳穴皮质下、心、肾。67.【应用·综合】患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，诱导缓解后维持，突发抽搐，血压160/100mmHg，尿蛋白+++，镜下RBC满视野，Cr260μmol/L。（1）最可能诊断；（2）西医紧急处理；（3）中医辨证及急救针刺。答案：（1