2026年主管护师真题与答案解析

2026年主管护师真题与答案解析1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士为其实施氧疗时，最适宜的吸氧浓度为（）A.24%～28%B.30%～35%C.35%～40%D.40%～45%答案：A解析：COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭应控制性氧疗，维持PaO₂在55～60mmHg即可，避免抑制缺氧驱动，故选24%～28%低流量。2.患者女，56岁，乳腺癌术后第3天，胸腔闭式引流管水柱波动突然消失，挤压引流管仍无波动，患者无呼吸困难。护士首先应（）A.立即报告医生B.嘱患者深呼吸C.检查管道是否扭曲、堵塞D.更换引流瓶答案：C解析：水柱波动消失多因管道堵塞或肺已完全复张，先排除外在因素。3.新生儿出生1分钟Apgar评分为6分，首要护理措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：B解析：Apgar6分提示轻度窒息，清理呼吸道是首要步骤。4.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，第5天出现四肢软弱、腹胀，血钾2.8mmol/L。护士为其补钾时，错误的是（）A.每500ml液体加10%氯化钾15mlB.尿量＜30ml/h暂停补钾C.直接静脉推注10%氯化钾10mlD.补钾速度不超过20mmol/h答案：C解析：严禁静脉推注钾，可致心搏骤停。5.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时，重点应告知（）A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压C.避免日晒，可停药观察D.补充钙剂同时减少运动答案：B解析：糖皮质激素可致血糖升高、血压升高等，需定期监测。6.患者男，70岁，良性前列腺增生，TURP术后第1天，膀胱冲洗液呈淡血色，突然主诉下腹胀痛，冲洗液不滴。最可能发生了（）A.膀胱痉挛B.电切综合征C.血块堵塞导尿管D.冲洗液温度过低答案：C解析：术后出血形成血块堵塞导尿管，致冲洗中断、腹胀。7.患者女，28岁，初产妇，宫口开全1小时，胎头+3，胎心监护示晚期减速，最低达90次/分，持续90秒。护士应立即（）A.嘱产妇屏气用力B.给氧左侧卧位并通知医生C.静脉推注50%葡萄糖D.准备产钳助产答案：B解析：晚期减速提示胎盘功能减退、胎儿缺氧，需立即给氧、改变体位并通知医生。8.患者男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张，下列哪项饮食指导正确（）A.过热软饭B.粗纤维蔬菜C.禁酒、少渣软食D.浓茶、咖啡促进食欲答案：C解析：粗糙、过热、刺激食物可诱发出血，应禁酒、少渣软食。9.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服用甲巯咪唑后出现咽痛、高热，最可能发生了（）A.药物热B.粒细胞缺乏C.上呼吸道感染D.甲亢危象答案：B解析：甲巯咪唑最常见严重不良反应为粒细胞缺乏，表现为高热、咽痛。10.患者男，60岁，糖尿病足Wagner3级，创面有坏死组织，伴少量脓性分泌物，护士选择创面冲洗液为（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.3%过氧化氢D.0.5%碘伏答案：B解析：0.9%氯化钠对组织无刺激，可冲走分泌物，为首选。11.患者女，26岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，无红肿，体温37.8℃。护士指导其首要措施为（）A.抗生素治疗B.热敷后频繁哺乳C.回奶D.局部冷敷答案：B解析：乳房充盈所致，应热敷、按摩、增加哺乳次数。12.患者男，50岁，突发意识丧失，大动脉搏动消失，护士实施CPR，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B解析：成人BLS指南为30∶2。13.患者女，30岁，白血病化疗后第7天，白细胞0.4×10⁹/L，体温38.5℃，下列护理措施错误的是（）A.入住层流病房B.给予重组人粒细胞刺激因子C.禁止一切水果D.每日用1∶5000高锰酸钾坐浴答案：C解析：可进食经消毒去皮水果，完全禁止不必要。14.患者男，65岁，慢性肾衰竭，规律血液透析，透析前BP180/110mmHg，主诉头痛，护士应（）A.立即超滤大量除水B.报告医生调整降压药C.给予低钠透析液D.继续透析不予处理答案：B解析：高血压头痛需药物调整，盲目超滤可致失衡。15.患者女，22岁，因“癔症性失明”入院，查体未见器质性病变，下列沟通技巧正确的是（）A.明确告知“你没病”B.避免谈论视力问题C.采用暗示治疗语言D.嘱家属勿理睬患者答案：C解析：暗示治疗对转换症状有效，应正面暗示。16.患者男，58岁，急性心肌梗死第2天，护士指导其排便方式，正确的是（）A.训练床上使用便盆B.去卫生间排便C.给予开塞露后立即下床D.屏气用力促进排便答案：A解析：急性期12～24h内绝对卧床，应床上排便，避免用力。17.患者女，40岁，类风湿关节炎，双手尺偏畸形，护士指导其关节功能锻炼原则为（）A.疼痛时坚持高强度锻炼B.晨起即行冷水浸泡C.每日主动ROM锻炼D.完全制动防畸形答案：C解析：维持关节活动度，每日主动ROM，避免强直。18.患者男，30岁，车祸致骨盆骨折，导尿管引流出淡红色尿液150ml后无尿，最可能并发（）A.尿道断裂B.膀胱破裂C.急性肾衰D.输尿管损伤答案：B解析：骨盆骨折易致膀胱破裂，早期有少量血尿后无尿。19.患者女，29岁，产后出血，阴道大量流血，胎盘胎膜完整，子宫软，轮廓不清，首选止血措施为（）A.子宫动脉结扎B.宫腔填塞纱条C.双手按摩子宫D.立即切除子宫答案：C解析：子宫收缩乏力所致，首选双手按摩子宫促收缩。20.患者男，48岁，因“脑挫裂伤”入住ICU，GCS7分，护士为其行人工气道护理，错误的是（）A.气囊压保持25～30cmH₂OB.按需吸痰，每次≤15秒C.常规每日更换气管套管D.吸痰前后给纯氧2分钟答案：C解析：无感染征象无需每日更换套管，避免黏膜损伤。21.患者女，33岁，侵蚀性葡萄胎，化疗后第10天，WBC1.0×10⁹/L，PLT60×10⁹/L，下列护理措施正确的是（）A.绝对卧床防出血B.皮下注射G-CSFC.输入新鲜全血D.口服阿司匹林防血栓答案：B解析：粒细胞缺乏可予G-CSF，全血不常规，阿司匹林禁忌。22.患者男，62岁，长期饮酒，近3天出现定向障碍、幻视，四肢粗大震颤，最可能诊断（）A.肝性脑病B.酒精戒断综合征C.精神分裂症D.癫痫持续状态答案：B解析：戒断期定向障碍、幻视、震颤为典型表现。23.患者女，27岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口扩张3cm，S-1，胎心140次/分，下列判断正确的是（）A.活跃期延长B.潜伏期延长C.正常产程D.胎先露下降停滞答案：C解析：初产妇潜伏期≤20h，10h属正常范围。24.患者男，36岁，高空坠落，疑脊柱损伤，现场搬运应采用（）A.背驮式B.抱持法C.木板平托法D.扶行法答案：C解析：避免二次损伤，用硬质木板平托固定。25.患者女，50岁，糖尿病20年，本次因“酮症酸中毒”入院，血糖32mmol/L，首要治疗为（）A.立即静推50%葡萄糖B.小剂量胰岛素静滴C.大量补糖D.口服降糖药答案：B解析：小剂量胰岛素静滴降低血糖，抑制酮体生成。26.患者男，42岁，因“胃溃疡穿孔”急诊手术，术后第3天体温38.5℃，右下腹痛，白细胞15×10⁹/L，考虑最可能并发症（）A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.切口感染D.肠间脓肿答案：B解析：盆腔脓肿表现为术后发热、里急后重、下腹痛。27.患者女，35岁，甲状腺功能减退，长期服用左甲状腺素，护士指导其正确服药时间为（）A.餐前30分钟空腹B.餐中同服C.睡前服D.与钙片同服答案：A解析：空腹吸收好，避免与钙、铁同服影响吸收。28.患者男，59岁，肺癌术后行胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱随呼吸上下波动约4cm，表示（）A.肺不张B.引流管堵塞C.肺已完全复张D.引流系统通畅答案：D解析：水柱随呼吸波动4～6cm提示系统通畅，胸腔负压存在。29.患者女，24岁，未婚，因“异位妊娠破裂”急诊入院，面色苍白，BP80/50mmHg，护士首要措施为（）A.立即备血、建立两条静脉通路B.通知家属签字C.阴道准备D.灌肠答案：A解析：失血性休克，应迅速扩容、备血手术。30.患者男，65岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，皮下硬结，有小水疱，按NPUAP分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：部分皮层缺损，血清性水疱，为Ⅱ期压疮。2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将所有正确选项字母填入括号内）31.下列属于预防呼吸机相关性肺炎集束化措施的有（）A.床头抬高30°～45°B.每日评估拔管指征C.口腔护理每2～4h一次D.持续镇静维持RASS-4E.定时翻身拍背答案：ABCE解析：持续深镇静不利于拔管，非集束内容。32.患者女，50岁，卵巢癌术后行紫杉醇+卡铂化疗，化疗前护士应重点评估（）A.外周血常规B.肝肾功能C.心电图D.听力E.指甲长度答案：ABCD解析：紫杉醇可致心律失常、肝损，卡铂可致肾毒、耳毒。33.下列属于糖尿病足Wagner分级标准的有（）A.0级无溃疡高危足B.1级表浅溃疡C.2级深溃疡无脓肿D.3级深部脓肿或骨髓炎E.4级局限性坏疽答案：ABCDE解析：Wagner0～5级全部列出。34.患者男，55岁，肝性脑病，下列诱发因素包括（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.便秘E.低钾碱中毒答案：ABCDE解析：均增加血氨或促进氨透过血脑屏障。35.患者女，28岁，癫痫大发作，下列护理措施正确的有（）A.就地平卧头偏一侧B.用力按压肢体防骨折C.牙垫塞入臼齿防舌咬D.立即给氧E.记录发作持续时间答案：ACDE解析：不可强行按压肢体，防骨折。36.患者男，65岁，慢性心衰，服用地高辛，出现下列哪些表现需警惕中毒（）A.恶心、食欲缺乏B.室性早搏二联律C.黄视、绿视D.血钾3.0mmol/LE.血地高辛浓度1.8ng/ml答案：ABCD解析：治疗浓度0.5～0.9ng/ml，1.8已偏高，低钾易诱发中毒。37.患者女，30岁，产后出血行子宫动脉栓塞术后，护理观察要点包括（）A.穿刺侧足背动脉搏动B.阴道流血量C.尿量D.右下腹疼痛E.体温答案：ABCE解析：穿刺股动脉，观察远端血供；尿量反映肾灌注；腹痛非右下腹特异。38.下列属于早产临产诊断标准的有（）A.妊娠28～37周B.规律宫缩≥4次/20minC.宫颈管消退≥80%D.宫口扩张≥1cmE.胎膜早破答案：ABCD解析：单纯胎膜早破无宫缩非早产临产。39.患者男，40岁，急性肾损伤行CRRT治疗，护理要点包括（）A.血滤器前采血测电解质B.每小时记录出入量C.管路空气报警立即回血下机D.保持血流速200～300ml/minE.置换液现配现用答案：BCDE解析：采血应在滤器后，前段被稀释。40.患者女，55岁，右乳腺癌根治术后，预防上肢淋巴水肿措施有（）A.避免患肢测血压B.避免患肢提重物＞5kgC.患肢戴弹力袖套D.患肢热水浸泡E.患肢行阻力训练答案：ABC解析：热水浸泡、阻力训练可加重水肿。3.填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为__________mmH₂O，脑疝前驱期典型瞳孔改变为__________。答案：70～200；患侧瞳孔缩小后散大42.新生儿生理性黄疸出现时间为出生后__________，足月儿血清胆红素上限__________mg/dl。答案：2～3天；12.943.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入__________%酒精，目的是降低__________表面张力。答案：20～30；肺泡泡沫44.妊娠期糖尿病筛查试验（OGTT）75g方案，空腹血糖诊断阈值为__________mmol/L，1h血糖为__________mmol/L。答案：5.1；10.045.中心静脉导管封管液常用__________U/ml肝素盐水，封管量__________ml。答案：10；2～346.急性胰腺炎患者禁食期间，每日补液量约为__________ml，基础需要量按__________ml/kg·d计算。答案：3000～4000；35～4047.肝硬化患者肝性脑病饮食首日蛋白质摄入量为__________g/kg，首选__________蛋白。答案：0；植物48.成人胸外按压深度为__________cm，频率__________次/分。答案：5～6；100～12049.早产儿暖箱湿度初期应维持在__________%，温度根据__________调节。答案：55～65；出生体重与日龄50.血液透析充分性指标spKt/V应达__________，URR应达__________%。答案：1.2；654.简答题（每题10分，共40分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准。答案：1.急性起病，1周内已知临床损伤或新发/加重呼吸症状；2.胸片或CT示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释；3.呼吸衰竭不能完全由心衰或容量过负荷解释；4.氧合指标：轻度200＜PaO₂/FiO₂≤300mmHg伴PEEP≥5cmH₂O；中度100＜PaO₂/FiO₂≤200；重度PaO₂/FiO₂≤100。52.叙述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾原则及注意事项。答案：原则：1.治疗前血钾＜5.5mmol/L且尿量≥40ml/h即开始补钾；2.血钾＜3.3mmol/L优先补钾至≥3.3mmol/L后再用胰岛素；3.每升液体加KCl1～1.5g，维持血钾4～5mmol/L；4.监测血钾、尿量、心电图，防止高钾或低钾；5.补钾速度≤20mmol/h，危重者可中心静脉≤40mmol/h。53.试述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼分期及方法。答案：1.早期（术后24h）：握拳、伸指、腕屈伸，每2h5min；2.第1～3天：肘屈伸、前臂旋前旋后，避免外展；3.第4～7天：摸同侧耳、肩，逐步增加角度；4.第8天起：爬墙运动、梳头等，达对侧耳后；5.第2周：拉绳、滑轮，肩外展≥90°；6.第3～4周：肩外展180°，负重0.5～1kg；7.持续3月，每日3次，每次10～15min，避免提重＞5kg。54.简述急性脑卒中患者静脉溶栓（rt-PA）护理要点。答案：1.用药前：确认发病＜4.5h，CT排除出血，监测BP≤185/110mmHg，两条静脉通路，知情同意；2.用药中：剂量0.9mg/kg，10%静推1min，余量1h泵入，床旁心电监护，每15min测BP、神经功能；3.用药后：24h内绝对卧床，禁止中心静脉及动脉操作，监测出血征象（牙龈、尿、便、呕吐物），24h后复查CT无出血方可拔管或抗凝；4.并发症：颅内出血、舌水肿、低血压、过敏反应，立即停药并报告。5.应用题（每题15分，共30分）55.患者男，60岁，体重70kg，因“急性重症胰腺炎”入院。入院第2天出现呼吸困难，PaO₂58mmHg，PaCO₂28mmHg，胸片示双肺弥漫渗出，诊断ARDS。医嘱：机械通气，肺保护通气策略。问题：（1）计算理想体重（男性）并给出潮气量设置范围；（2）列出肺保护通气关键参数及目标；（3）叙述俯卧位通气护理要点。答案：（1）理想体重（男）=50+0.91×（身高cm-152.4）。假设身高170cm，理想体重=50+0.91×17.6=66kg；潮气量6ml/kg×66kg=396ml，设置范围360～420ml（5～6ml/kg）。（2）关键参数：潮气量5～6ml/k