内科护理学副高模拟试题及答案

内科护理学副高模拟试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项是慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要机制？A.血液黏稠度增加B.缺氧性肺血管收缩C.肺毛细血管微血栓形成D.肺小动脉重建2.患者，男，65岁。因“呼吸困难2小时”入院，既往有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP90/60mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。该患者首选的治疗药物是？A.硝普钠B.多巴胺C.毛花苷C（西地兰）D.呋塞米3.关于心绞痛的药物治疗，下列哪项是不正确的？A.硝酸酯类药物可扩张冠状动脉和静脉B.β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量C.钙通道阻滞剂可抑制心肌收缩力D.阿司匹林主要通过扩张冠状动脉缓解症状4.高血压急症的治疗原则，下列哪项是首要任务？A.迅速降低血压至正常水平B.在数分钟至2小时内将平均动脉压降低不超过25%C.立即舌下含服硝苯地平D.24小时内血压无需控制5.引起急性胰腺炎最常见的病因是？A.胆道疾病B.大量饮酒C.高脂血症D.高钙血症6.患者，女，30岁。确诊为系统性红斑狼疮（SLE），长期服用糖皮质激素治疗。护士对其进行健康指导时，下列哪项最重要？A.嘱患者定期复查血常规B.告知患者不可擅自停药或减量C.嘱患者多食富含钾的食物D.告知患者避免阳光直射7.诊断糖尿病的主要依据是？A.空腹血糖升高B.餐后2小时血糖升高C.糖化血红蛋白升高D.以上均不是，需结合临床症状8.慢性肾小球肾炎患者最常见的临床表现是？A.蛋白尿、血尿、水肿、高血压B.蛋白尿、血尿、管型尿C.水肿、高血压、肾功能损害D.血尿、蛋白尿、肾功能损害9.缺铁性贫血最常见的病因是？A.慢性失血B.需要量增加C.摄入不足D.吸收障碍10.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具有特征性的眼部表现是？A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.视力模糊11.急性上消化道出血患者在出血量达到多少时，可出现黑便？A.5~10mlB.30~50mlC.50~100mlD.>250ml12.患者，男，50岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”就诊，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性心肌梗死。其最常见的并发症是？A.室间隔穿孔B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.乳头肌功能失调或断裂13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要目的是？A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激B.促进二氧化碳排出C.提高肺泡氧分压D.缓解支气管痉挛14.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是？A.营养缺乏B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血15.关于原发性支气管肺癌的护理，下列哪项错误？A.保持呼吸道通畅B.术前指导患者进行腹式呼吸训练C.术后常规给予高流量吸氧D.疼痛护理遵医嘱给予止痛药16.尿毒症患者最早出现的症状是？A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.乏力、头晕D.尿量改变17.急性左心衰竭患者肺部啰音的分布特点通常是？A.双肺满布湿啰音B.双肺底湿啰音C.双肺尖湿啰音D.局限性湿啰音18.溃疡性结肠炎的好发部位是？A.回盲部B.直肠和乙状结肠C.横结肠D.全结肠19.患者，女，28岁。因“关节痛半年，面部红斑1个月”入院，查体：面部蝶形红斑，口腔有溃疡。实验室检查：抗Sm抗体阳性。该抗体阳性对下列哪种疾病诊断具有高度特异性？A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病20.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首要护理措施是？A.防止受伤B.吸氧C.建立静脉通路D.给予抗癫痫药物21.再生障碍性贫血患者最常见的出血原因是？A.血小板减少B.毛细血管脆性增加C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进22.下列哪项是判断左心室功能不全最可靠的体征？A.心尖部舒张期奔马律B.肺底湿啰音C.颈静脉怒张D.肝大23.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是？A.咯血B.端坐呼吸C.劳力性呼吸困难D.下肢水肿24.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的最常见原因是？A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心律失常D.心脏破裂25.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.支原体26.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是？A.防止水电解质紊乱B.防止诱发肝性脑病C.防止肠穿孔D.防止加重腹泻27.肾病综合征患者最突出的临床特征是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症28.1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于？A.发病年龄不同B.病情轻重不同C.胰岛素依赖性不同D.有无并发症29.患者，男，45岁。确诊为“胃溃疡”，近期出现夜间痛，且抗酸药物治疗效果不佳。应警惕其并发了？A.穿孔B.出血C.癌变D.幽门梗阻30.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是？A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.玫瑰疹31.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，下列哪项护理指导错误？A.需在心功能相对稳定时从小剂量开始B.每次剂量调整前需测量体重C.嘱患者如心率<50次/分可自行停药D.起效时间较慢，需告知患者不能擅自停药32.急性肺水肿患者吸入乙醇湿化氧气的目的是？A.消毒呼吸道B.降低肺泡内泡沫的表面张力C.扩张支气管D.兴奋呼吸中枢33.诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是？A.CEAB.AFPC.CA19-9D.ALP34.类风湿关节炎关节痛的特点是？A.游走性B.对称性C.单侧性D.下肢大关节多见35.患者，男，20岁。因“高热、头痛、呕吐2天”入院，查体：颈项强直，克氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，外观混浊，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主。最可能的诊断是？A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎36.长期无尿患者，每日需控制水的摄入量，计算公式为？A.前1日尿量+500mlB.前1日尿量+100mlC.前1日显性失水量+500mlD.前1日显性失水量+100ml37.患者，女，58岁。诊断为“急性心肌梗死”，住院期间突然出现心室颤动，护士应立即采取的措施是？A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.非同步电除颤D.心脏按压38.下列哪项不是Graves病的甲状腺毒症表现？A.怕热多汗B.乏力消瘦C.情绪激动D.突眼39.支气管哮喘患者的典型临床表现是？A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难40.上消化道大出血伴休克时，首要的护理措施是？A.迅速建立静脉通道补充血容量B.准备急救药品C.安抚患者情绪D.立即应用止血药物二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）41.急性左心衰竭的典型体征包括？A.交替脉B.端坐呼吸C.双肺底闻及细湿啰音D.颈静脉怒张E.心尖部闻及舒张期奔马律42.洋地黄中毒的处理措施包括？A.立即停用洋地黄类药物B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者可选用苯妥英钠E.缓慢心律失常者可选用阿托品43.关于高血压患者的护理指导，正确的有？A.限制钠盐摄入，每日食盐量<6gB.减少脂肪摄入，补充适量蛋白质C.戒烟限酒D.保持大便通畅E.选择慢跑、太极拳等有氧运动44.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征是？A.PaO2<55mmHgB.SaO2<88%C.PaO255~60mmHg伴肺动脉高压D.PaO255~60mmHg伴红细胞增多症E.FEV1<50%预计值45.肝硬化失代偿期患者常见的并发症包括？A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.电解质和酸碱平衡紊乱46.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.处理诱因E.防治并发症47.系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤黏膜表现包括？A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象48.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是？A.减少胰液分泌B.减轻腹胀C.减轻呕吐D.预防肠道感染E.防止胰腺进一步自身消化49.肾小球肾炎患者应避免使用的药物包括？A.庆大霉素B.卡那霉素C.磺胺类药物D.多粘菌素E.青霉素50.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括？A.近期有活动性出血B.疑有主动脉夹层C.未控制的高血压（>180/110mmHg）D.近期做过外科大手术E.既往有缺血性脑卒中病史51.再生障碍性贫血的临床表现包括？A.进行性贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少52.甲状腺危象的诱因包括？A.感染B.手术C.精神刺激D.放射性碘治疗E.严重创伤53.溃疡性结肠炎的临床表现包括？A.腹痛B.黏液脓血便C.里急后重D.腹泻E.发热54.癫痫持续状态的处理原则包括？A.迅速控制发作B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.防止脑水肿E.纠正水、电解质紊乱55.留取尿细菌培养标本时的注意事项包括？A.留取清晨第一次清洁中段尿B.保证尿液在膀胱内停留6~8小时C.标本必须在1小时内送检D.留取尿标本前严格消毒外阴E.停用抗生素3天三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）56.成人高血压的诊断标准是收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。57.急性心肌梗死患者心电图的特征性改变是出现________、________和T波倒置。58.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能性因素是________。59.上消化道出血特征性表现为________，出血量较大时可出现________。60.肝性脑病前驱期的主要表现是________和________。61.1型糖尿病的治疗原则是________、________、运动治疗和自我监测。62.肾病综合征最基本的病理生理改变是________。63.缺铁性贫血患者补充铁剂治疗后，网织红细胞开始升高的时间是________。64.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现包括怕热、多汗、________、________等。65.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是________和________。66.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在发病后________小时开始升高。67.心绞痛发作时的首要处理措施是________。68.肺结核化学治疗的原则是________、规律、全程、联合、________。69.类风湿关节炎关节病变多从________关节开始。70.脑梗死超早期（发病6小时内）溶栓治疗常用的药物是________。四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）71.简述心绞痛发作时的缓解措施。72.简述肝硬化腹水患者的护理要点。73.简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。74.简述SLE患者的皮肤护理措施。75.简述急性左心衰竭患者的护理诊断/问题。76.简述COPD患者进行呼吸功能锻炼的方法。五、案例分析题（本大题共4小题，共85分）77.患者，男，68岁。因“反复劳力性心悸、气短10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史20年。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。神志清，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺底闻及细湿啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部闻及舒张期奔马律。腹软，肝肋下3cm，质中等，有压痛，双下肢凹陷性水肿。(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。（5分）(2)请列出该患者目前的首优护理诊断。（5分）(3)针对首优护理诊断，请提出相应的护理措施。（10分）78.患者，女，25岁。因“受凉后高热、咳嗽、胸痛3天”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。急性病容，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及少量湿啰音。血常规：WBC18×10^9/L，N0.90。胸部X线片示右下肺大片状阴影。(1)(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。（5分）(2)请列出该患者的主要护理诊断。（至少列出3个）（9分）(3)针对该患者的发热，应采取哪些护理措施？（8分）79.患者，男，45岁。有“十二指肠溃疡”病史10年。今日午餐后突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。痛苦面容，被迫屈膝卧位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，呈“板样腹”。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。(1)该患者最可能发生了什么并发症？（5分）(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？（5分）(3)该患者目前的紧急处理措施有哪些？（10分）80.患者，女，18岁。因“多饮、多尿、消瘦2周，恶心、呕吐、腹痛1天，意识模糊半天”入院。查体：T37.0℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。深大呼吸，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。随机血糖28mmol/L。尿糖（++++），尿酮体（+++）。(1)请列出该患者最可能的医疗诊断。（5分）(2)该患者目前的首要急救措施是什么？（5分）(3)简述该患者应用胰岛素治疗的护理要点。（10分）(4)如何对该患者进行健康指导？（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.A6.B7.D8.A9.A10.A11.C12.D13.A14.B15.C16.A17.A18.B19.C20.A21.A22.A23.C24.C25.A26.B27.A28.C29.C30.B31.C32.B33.B34.B35.C36.A37.C38.D39.B40.A二、多项选择题41.ABE42.ABCDE43.ABCDE44.ABCD45.ABCDE46.ABCDE47.ABCDE48.ABE49.ABCD50.ABCDE51.ABCE52.ABCDE53.ABCDE54.ABCDE55.ABCD三、填空题56.140；9057.病理性Q波；ST段弓背向上抬高58.缺氧性肺血管收缩59.呕血与（或）黑便；呕血60.性格改变；行为异常61.胰岛素治疗；饮食治疗62.大量蛋白尿63.7~10天64.乏力；消瘦65.感染；肾衰竭66.6~1267.休息+舌下含服硝酸甘油68.早期；适量69.近端指间关节70.尿激酶或r-tPA四、简答题71.简述心绞痛发作时的缓解措施。(1)休息：发作时立即停止活动，就地休息。(2)药物治疗：立即舌下含服硝酸甘油，若无效可重复使用，若3次仍无效，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。(3)吸氧：如有条件可给予吸氧。(4)监测：密切观察血压、心率及疼痛缓解的情况。72.简述肝硬化腹水患者的护理要点。(1)休息与体位：大量腹水者取半卧位，以减轻呼吸困难；下肢水肿者抬高下肢。(2)饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠水摄入（食盐<1.5~2g/d），进水量限制在1000ml/d左右。(3)皮肤护理：保持床铺清洁干燥，定时翻身，防止压疮；加强会阴部护理。(4)腹腔穿刺放腹水的护理：术前排空膀胱，术中术后监测生命体征，观察腹水性状，术后用无菌敷料覆盖穿刺点，缚紧腹带。(5)病情观察：监测体重、腹围、尿量，有无电解质紊乱及肝性脑病征兆。73.简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。(1)补液总量：一般按患者体重的10%估算。(2)补液种类：通常首选生理盐水。如血糖降至13.9mmol/L以下，可改为5%葡萄糖溶液（每2~4g葡萄糖加入1U胰岛素）。(3)补液速度：原则是先快后慢。在最初1~2小时内可快速补充生理盐水1000~2000ml，以后根据血压、心率、尿量及末梢循环情况调整速度。(4)见尿补钾：患者常有不同程度缺钾，治疗开始后若尿量正常应及早补钾。74.简述SLE患者的皮肤护理措施。(1)避免阳光直射：外出时穿长袖衣裤，戴帽子、墨镜，使用防晒霜。(2)保持皮肤清洁卫生：用温水清洗皮肤，避免使用碱性肥皂或化妆品。(3)皮疹护理：避免抓挠，防止感染；如有破溃，遵医嘱使用抗生素软膏。(4)口腔护理：有口腔溃疡者，应勤漱口，可用碳酸氢钠溶液或硼酸溶液漱口，避免食用辛辣刺激性食物。(5)脱发护理：避免染发、烫发，可用温水洗头，按摩头皮。75.简述急性左心衰竭患者的护理诊断/问题。(1)气体交换受损：与肺淤血、肺水肿有关。(2)活动无耐力：与心搏出量减少有关。(3)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。(4)焦虑/恐惧：与呼吸困难、濒死感有关。(5)潜在并发症：心源性休克、严重心律失常。76.简述COPD患者进行呼吸功能锻炼的方法。(1)缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，缩口唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，目的是增加支气管内压，防止小气道过早陷闭。(2)腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放于胸前，一手放于腹部。吸气时腹部鼓起，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼尽。目的是增加膈肌活动范围，增加肺活量。(3)全身性呼吸体操：结合缩唇呼吸和腹式呼吸，配合上肢及躯干运动。五、案例分析题77.(1)诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭）。解析：患者有长期高血压和心脏病史，出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸（左心衰表现），同时有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿（右心衰表现），故为全心衰竭。(2)首优护理诊断：气体交换受损。解析：患者存在半卧位、口唇发绀、双肺湿啰音，表明缺氧和肺淤血严重，直接威胁生命，故为首要问题。(3)护理措施：①一般护理：取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②吸氧：给予高流量鼻导管或面罩吸氧（6~8L/min），湿化瓶中加入20%~30%乙醇，以降低肺泡内泡沫表面张力。③药物护理：遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物，并观察疗效及不良反应。如使用洋地黄时监测心率及心律变化；使用利尿剂时监测尿量及电解质。④病情监测：严密监测生命体征、神志、尿量、血气分析等变化。⑤心理护理：安抚患者，减轻其焦虑和恐惧情绪。78.(1)诊断：右下大叶性肺炎（或肺炎链球菌肺炎）。解析：患者为青年人，有受凉诱因，表现为高热、咳嗽、胸痛，血象WBC及N升高，X线示右下肺大片状阴影，符合大叶性肺炎特点。(2)主要护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无力咳嗽有关。③疼痛：胸痛，与肺部炎症累及胸膜有关。④潜在并发症：感染性休克。(3)发热护理措施：①卧床休息，减少能量消耗，病室保持适宜温湿度。②多饮水，每日2500~3000ml，以补充水分，促进毒素排出。③物理降温：体温超过38.5℃时，可采用头部冷敷、温水擦浴或酒精擦浴，遵医嘱给予解热镇痛药。④严密监测体温变化，每4小时测体温一次，退热后改为每日4次。⑤遵医嘱给予抗生素治疗，并观察疗效及不良反应。⑥注意口腔护理，保持口腔清洁。⑦加强皮肤护理，出汗后及时更换衣物，避免受凉