2026年急救医学专业考试试卷及答案

2026年急救医学专业考试试卷及答案1.【单选】成人胸外按压与人工呼吸比例，单人施救时为A.5∶1 B.15∶2 C.30∶2 D.50∶5 E.连续按压无需通气答案：C2.【单选】下列哪项不是张力性气胸的即刻表现A.颈静脉怒张 B.气管向健侧移位 C.血压下降 D.呼吸音增强患侧 E.紫绀答案：D3.【单选】对疑似高位颈椎损伤患者，开放气道首选A.仰头抬颏 B.推举下颌 C.环甲膜穿刺 D.鼻咽通气道 E.口咽通气道答案：B4.【单选】急性心肌梗死患者院前溶栓“进门至针”时间目标为A.≤10min B.≤30min C.≤60min D.≤90min E.≤120min答案：B5.【单选】下列哪项最能提示低容量性休克已进展至失代偿期A.脉压差缩小 B.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹ C.心率120次/分 D.意识模糊 E.四肢湿冷答案：D6.【单选】对成人电击除颤，双向波首次能量推荐A.50J B.120J C.150J D.200J E.360J答案：D7.【单选】急性上消化道大出血，Rockall评分中“休克指数≥1”属于哪一类变量A.年龄 B.合并症 C.内镜诊断 D.临床指标 E.出血程度答案：D8.【单选】下列哪项不是急性哮喘危重状态表现A.沉默肺 B.反常脉＞20mmHg C.PaCO₂35mmHg D.辅助呼吸肌动用 E.言语不成句答案：C9.【单选】对急性脑卒中患者，静脉溶栓治疗“黄金时间窗”为发病后A.1h B.3h C.4.5h D.6h E.8h答案：C10.【单选】下列哪项不是急性冠脉综合征院前急救常规用药A.阿司匹林300mg嚼服 B.氯吡格雷600mg口服 C.吗啡2–4mg静注 D.硝酸甘油0.4mg舌下 E.美托洛尔5mg静注答案：B11.【单选】急性过敏反应首选药物A.甲强龙 B.氯雷他定 C.肾上腺素0.3–0.5mg肌注 D.异丙嗪 E.氨茶碱答案：C12.【单选】下列哪项最能提示急性阑尾炎已穿孔A.右下腹固定压痛 B.发热38℃ C.结肠充气试验阳性 D.弥漫性腹膜刺激征 E.白细胞15×10⁹/L答案：D13.【单选】对开放性骨折伴活动性出血，院前首要处理A.复位 B.止血带结扎近端 C.大量清水冲洗 D.夹板固定 E.包扎止血+夹板固定答案：E14.【单选】下列哪项不是高钾血症心电图表现A.T波高尖 B.PR间期延长 C.QRS波增宽 D.正弦波 E.QT间期缩短答案：E15.【单选】急性有机磷中毒，阿托品化的可靠指标不包括A.皮肤干燥 B.肺部湿啰音消失 C.瞳孔散大 D.心率＞100次/分 E.体温35℃答案：E16.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病≤7d B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.PEEP≥5cmH₂O答案：C17.【单选】对成人非创伤性胸痛，下列哪项最能降低主动脉夹层误诊A.心电图 B.肌钙蛋白 C.D-二聚体 D.胸部增强CT E.超声心动图答案：D18.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎Atlanta分级中“持续器官衰竭”定义A.持续＞48h B.呼吸PaO₂/FiO₂＜300 C.肌酐≥170μmol/L D.收缩压＜90mmHg需升压药 E.血小板＜100×10⁹/L答案：E19.【单选】下列哪项不是急性中毒洗胃禁忌A.强酸摄入30min B.石油馏分摄入 C.昏迷未插管 D.摄入时间＞4h E.呕血答案：D20.【单选】下列哪项最能提示儿童脓毒症已进入脓毒性休克A.心率增快 B.呼吸增快 C.乳酸≥2mmol/L D.收缩压＜同龄第5百分位 E.皮肤花斑答案：D21.【多选】下列属于“可电击心律”的有A.室颤 B.无脉室速 C.尖端扭转型室速 D.无脉电活动 E.心搏停止答案：ABC22.【多选】急性脑疝形成临床表现包括A.意识障碍加重 B.瞳孔散大固定 C.去大脑强直 D.呼吸不规则 E.血压下降答案：ABCD23.【多选】下列属于FAST超声检查目标腔隙的有A.心包 B.肝肾隐窝 C.脾肾隐窝 D.膀胱直肠陷凹 E.胸膜腔答案：ABCD24.【多选】急性一氧化碳中毒高压氧适应证A.昏迷 B.妊娠伴COHb≥15% C.神经精神症状 D.COHb≥25% E.心绞痛答案：ABCDE25.【多选】下列属于急性呼吸衰竭早期表现A.呼吸频率＞30次/分 B.辅助呼吸肌动用 C.不能说出完整句子 D.紫绀 E.PaCO₂50mmHg伴pH7.25答案：ABCD26.【多选】下列需紧急气管插管指征A.GCS≤8 B.呼吸暂停 C.严重颌面部骨折 D.难以控制的呕吐 E.室颤刚除颤成功答案：ABCD27.【多选】下列属于急性肾损伤RIFLE标准“Failure”的有A.尿量＜0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹×24h B.Scr升高至基线3倍 C.Scr≥354μmol/L且急性上升≥44μmol/L D.需RRT E.尿量＜0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹×12h答案：ABCD28.【多选】下列药物可用于急性房颤心室率控制A.艾司洛尔 B.地尔硫卓 C.胺碘酮 D.地高辛 E.利多卡因答案：ABCD29.【多选】下列属于急性肝衰竭并发症A.脑水肿 B.低血糖 C.出血倾向 D.代谢性碱中毒 E.肝肾综合征答案：ABCE30.【多选】下列属于创伤高级评估“DCAP-BTLS”内容A.畸形 B.挫伤 C.擦伤 D.穿透伤 E.撕裂伤答案：ABCDE31.填空：成人基础生命支持按压频率为________次/分，深度________cm。答案：100–120；5–632.填空：急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可能。答案：733.填空：对疑似颈椎损伤患者，中立位固定时目标为________°视线与________平行。答案：0；躯干34.填空：急性低血糖静脉补糖首剂为________%葡萄糖________mL。答案：50；25–5035.填空：急性高钾血症静注钙剂常用________%，剂量________mL缓慢静推。答案：10；1036.填空：急性心肌梗死ST段抬高型诊断需相邻________导联ST抬高≥________mV（男）。答案：2；0.237.填空：急性脑外伤GCS言语评分中“仅能发音”得________分。答案：238.填空：急性气道梗阻海姆立克冲击部位为脐与________之间。答案：剑突39.填空：急性中毒活性炭成人常用剂量________g。答案：50–10040.填空：急性失血性休克ClassⅢ估计失血量占循环量________%。答案：30–4041.简答（封闭型）：列出急性呼吸窘迫综合征机械通气“小潮气量”策略核心参数。答案：潮气量6mL/kg理想体重；平台压≤30cmH₂O；PEEP根据FiO₂滴定表；允许性高碳酸血症pH≥7.20；呼吸频率≤35次/分。42.简答（封闭型）：写出急性脑卒中溶栓前必须排除的5项绝对禁忌。答案：活动性内出血；近3个月重大颅脑外伤或卒中；颅内肿瘤或动脉瘤；已知出血体质；主动脉夹层。43.简答（开放型）：试述创伤性心脏骤停与内科性心脏骤停在复苏路径上的三点主要差异。答案：1.即刻并行胸外按压与可逆病因处理（减压、止血、开放气道）；2.10min内完成床旁FAST与骨盆片，必要时紧急开胸/复苏性主动脉球囊阻断（REBOA）；3.肾上腺素剂量与间隔可缩短，强调血制品早期输注（1∶1∶1红细胞∶血浆∶血小板），目标收缩压80–90mmHg，避免过度液体。44.简答（封闭型）：列出急性上消化道出血Blatchford评分≥6分需紧急内镜干预的6项临床指标。答案：收缩压＜100mmHg；血尿素氮＞25mg/dL；血红蛋白男＜12g/dL、女＜10g/dL；心率≥100次/分；黑便；晕厥。45.简答（开放型）：说明急性过敏反应肾上腺素肌注后5min无效时的递进方案。答案：重复同剂量肾上腺素肌注；建立两条静脉通路，快速晶体液20mL/kg；如持续低血压予肾上腺素0.05–0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹泵入；加用甲强龙1–2mg/kg；雾化吸入沙丁胺醇2.5–5mg；监测血气，纠正酸中毒；若气道梗阻进展立即气管插管或环甲膜切开。46.应用题（计算）：60kg女性，急性胰腺炎入院，测血浆渗量280mOsm/kg，计划按“液体复苏”给予平衡液，目标将血细胞比容由48%降至35%，估算需补液量（mL）。答案：估算血容量≈60kg×7%=4200mL；初始红细胞容积=4200×48%=2016mL；目标血容量=2016/35%=5760mL；需补液量≈5760–4200=1560mL；临床实践中首剂给予1000mL快速输注后复评，故答案：约1500–1600mL。47.应用题（分析）：患者男，40岁，车祸后30min，BP80/50mmHg，HR130次/分，FAST示脾周游离液，骨盆挤压征阳性，血乳酸6mmol/L。写出院前–急诊3阶段液体复苏策略与监测指标。答案：阶段1（院前）：限制晶体液，控制性复苏目标SBP80–90mmHg；首选2UO型红细胞，若无则予500mL平衡液；监测HR、意识、尿量。阶段2（急诊5min内）：启动大量输血协议（1∶1∶1），REBOA阻断腹主动脉Ⅲ区；床旁胸片排除胸腔出血；监测血气、乳酸、纤维蛋白原。阶段3（30min内）：如乳酸不降或＞4mmol/L，追加血浆2U、血小板1U；备急诊介入或开腹脾切除；目标Hb≥80g/L、乳酸＜2mmol/L、APTT＜1.5倍。48.应用题（综合）：患者女，28岁，孕32周，突发呼吸困难，SpO₂85%，BP60/40mmHg，颈静脉怒张，床旁超声示右室扩张并“D”征。写出鉴别诊断、即刻处理及药物剂量。答案：诊断：急性肺栓塞合并梗阻性休克。即刻处理：左侧卧位高流量氧；静注肾上腺素0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹维持SBP≥90mmHg；紧急CT肺动脉造影确诊；若确诊即予阿替普酶100mg静注2h，首剂10mg推注；同时准备剖宫产备台；抗凝予依诺肝素1mg/kgq12h；监测胎儿心率、凝血功能。49.应用题（计算）：男，70kg，急性高钾血症，血K⁺7.2mmol/L，EKG示正弦波。计算10%葡萄糖酸钙所需剂量（mEqCa²⁺），并给出10min后预期心电图变化。答案：10%葡萄糖酸钙10mL含Ca²⁺0.45mmol≈0.9mEq；标准剂量10mL静推2min；预期5–10min内QRS波变窄、T波高尖减轻、正弦波消失。50.应用题（分析）：患者男，55岁，DM20年，突发胸痛3h，cTnI5ng/mL，血糖22mmol/L，pH7.1，HCO₃⁻8mm