内科护理学基本知识题库(附参考答案)

内科护理学基本知识题库(附参考答案)一、单项选择题1.下列哪项是呼吸衰竭患者最主要的护理诊断？A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.焦虑E.潜在并发症：肺性脑病2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是：A.肺毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.缺氧和二氧化碳潴留引起肺小血管收缩D.肺泡壁破裂E.肺部感染3.哮喘发作时，患者不宜采取的体位是：A.半卧位B.端坐位C.仰卧位D.侧卧位E.坐位4.关于慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确？A.急性发作期可在背部或肺底闻及干、湿啰音B.早期肺部无明显异常体征C.喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音D.发作时有固定的湿啰音E.可有发绀5.成人女性血红蛋白的正常参考值范围是：A.110～150g/LB.120～160g/LC.90～120g/LD.60～90g/LE.170～200g/L6.服用铁剂治疗缺铁性贫血时，下列哪项护理措施是错误的？A.饭后服用以减少胃肠道反应B.同服维生素C可促进铁吸收C.禁饮浓茶D.避免与牛奶、咖啡同服E.向患者说明服用铁剂后大便会变成黑色，这是出血的表现，需立即停药7.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具有特征性的眼部表现是：A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.双眼聚合能力减弱E.视力模糊8.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的气味特点为：A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.腐臭味9.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害部位是：A.面部B.躯干C.四肢D.手掌E.足底10.类风湿关节炎关节疼痛的特点不包括：A.对称性B.持续性C.游走性D.关节周围软组织受累E.活动后疼痛减轻11.原发性高血压最常见的死亡原因是：A.脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.心肌梗死E.心律失常12.冠心病心绞痛发作的典型部位是：A.胸骨体中段或上段之后B.心尖部C.胸骨下段D.剑突附近E.整个前胸13.急性心肌梗死患者出现哪种心律失常时最易发生心源性休克？A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.室性心动过速E.心室颤动14.急性左心衰竭患者咳痰的特征是：A.白色粘痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.脓痰E.果冻样痰15.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是：A.咯血B.端坐呼吸C.阵发性夜间呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.下肢水肿16.消化性溃疡患者最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染17.上消化道大出血患者出现呕血时，提示胃内积血量至少达到：A.50～100mlB.100～200mlC.250～300mlD.400～500mlE.1000ml以上18.肝硬化患者最常见的并发症是：A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.肝肾综合征19.肝性脑病患者禁用的灌肠液是：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素液E.乳果糖溶液20.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是：A.进餐后加重B.持续性钝痛C.转移性右下腹痛D.阵发性绞痛E.持续性剧痛，钻痛或刀割样，向腰背部呈带状放射21.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是：A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症22.慢性肾衰竭患者出现少尿、高钾血症时，最紧急的处理措施是：A.静脉推注葡萄糖酸钙B.静脉滴注碳酸氢钠C.静脉滴注胰岛素D.血液透析E.口服降钾树脂23.尿毒症患者最早期的临床表现是：A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.嗜睡D.贫血E.呼吸深长24.脑出血患者最常见的病因是：A.高血压合并细小动脉硬化B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.脑动脉炎E.血液病25.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.高血压B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.脑肿瘤E.脑膜炎26.脑血栓形成患者发病时间通常在：A.剧烈运动时B.情绪激动时C.安静或睡眠中D.用力排便时E.进餐时27.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间通常为：A.数秒至数分钟B.数分钟至1小时C.1至2小时D.最长不超过24小时E.最长不超过48小时28.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的特征性表现是：A.意识丧失和全身对称性抽搐B.局部肢体抽搐C.短暂的意识障碍D.精神异常E.自动症29.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间多在急性中毒症状缓解后：A.1～4天B.5～7天C.1～2周D.2～3周E.1个月30.一氧化碳中毒时，口唇黏膜呈：A.樱桃红色B.发绀C.苍白D.灰色E.黄色31.采集血培养标本的最佳时间是：A.发热高峰时B.发热前C.抗生素应用前D.抗生素应用后E.任何时间32.判断机体缺氧最敏感的指标是：A.动脉血氧分压（PaO2）B.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）C.血氧饱和度（SaO2）D.血红蛋白含量E.动脉血pH值33.下列哪项属于心绞痛的诱发因素？A.休息B.睡眠C.劳力D.含服硝酸甘油E.平卧34.主动脉瓣关闭不全患者的周围血管征不包括：A.毛细血管搏动征B.水冲脉C.枪击音D.Duroziez双重杂音E.Kussmaul征35.溃疡性结肠炎患者的粪便典型表现是：A.柏油样便B.粘液脓血便C.果酱样便D.白陶土样便E.米泔水样便36.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最具特征性的皮肤体征是：A.瘀点瘀斑B.玫瑰疹C.斑丘疹D.荨麻疹E.皮下结节37.伤寒患者最具有特征性的临床表现是：A.持续性高热B.相对缓脉C.玫瑰疹D.脾肿大E.白细胞减少38.细菌性痢疾患者的大便显微镜检查主要可见：A.大量白细胞、脓细胞及巨噬细胞B.大量红细胞C.大量上皮细胞D.大量寄生虫卵E.大量真菌39.中心静脉压（CVP）正常值为：A.0～5cmH2OB.5～12cmH2OC.12～15cmH2OD.15～20cmH2OE.20～25cmH2O40.气管切开后最重要的护理措施是：A.保持室内空气新鲜B.室内保持适宜温湿度C.保持呼吸道通畅，充分湿化D.预防感染E.防止套管脱出41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，正确的吸氧流量是：A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/minE.8～10L/min42.关于体位引流的护理，下列哪项是错误的？A.饭后进行B.每次持续时间15～20分钟C.配合叩背D.监测生命体征E.引流前雾化吸入可提高效果43.成人经口气管插管的深度一般为：A.18～20cmB.20～22cmC.22～24cmD.24～26cmE.26～28cm44.抢救过敏性休克的首选药物是：A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺E.阿托品45.下列哪种心律失常无需紧急处理？A.心室颤动B.心室扑动C.三度房室传导阻滞D.偶发房性期前收缩E.极速室性心动过速46.洋地黄中毒最常见的心律失常是：A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.心房颤动E.窦性心动过缓47.长期使用利尿剂的患者，最易出现的电解质紊乱是：A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症48.胃癌患者发生幽门梗阻时，护理措施不包括：A.禁食B.胃肠减压C.观察呕吐物性质D.准备行洗胃E.输液维持营养49.肝硬化患者出现大量腹水时，每日摄入钠盐应限制在：A.0.5g左右B.1～2gC.3～4gD.5gE.不限制50.SLE患者首选的治疗药物是：A.阿司匹林B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.青霉素E.雷公藤二、多项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理诊断/问题包括：A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.睡眠形态紊乱E.营养失调：低于机体需要量2.关于支气管哮喘患者的护理，正确的措施有：A.发作时协助患者取半卧位或端坐位B.给予高流量吸氧C.遵医嘱给予β2受体激动剂吸入D.鼓励患者多饮水，每日2500ml以上E.密切观察病情，警惕哮喘持续状态3.诱发肺源性心脏病心力衰竭的因素包括：A.急性呼吸道感染B.电解质紊乱及酸碱失衡C.心律失常D.过度劳累E.使用洋地黄类药物不当4.左心衰竭的临床表现包括：A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.咳粉红色泡沫样痰E.颈静脉怒张5.右心衰竭的临床表现包括：A.下肢水肿B.肝大C.颈静脉怒张D.腹水E.端坐呼吸6.急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证包括：A.胸痛持续超过30分钟，含服硝酸甘油无效B.心电图相邻两个或更多导联ST段抬高，肢体导联≥0.1mV，胸导联≥0.2mVC.发病时间在12小时以内D.年龄小于75岁E.无溶栓禁忌证7.高血压患者的非药物治疗措施包括：A.减轻体重B.限制钠盐摄入C.补充钾和钙D.减少脂肪摄入E.戒烟限酒8.消化性溃疡患者的健康教育内容包括：A.规律生活，劳逸结合B.饮食宜少量多餐，细嚼慢咽C.禁饮浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料D.慎用或禁用致溃疡药物（如阿司匹林、肾上腺皮质激素）E.按医嘱服药，慎用抗酸药9.肝硬化腹水患者的护理措施包括：A.限制水钠摄入B.卧床休息，取半卧位C.定期测量腹围和体重D.遵医嘱使用利尿剂E.皮肤护理，防止破损10.急性胰腺炎患者的护理措施包括：A.绝对禁食和胃肠减压B.静脉输液，补充血容量C.给予阿托品解痉止痛D.给予抗生素预防感染E.密切监测生命体征和腹部体征11.肾病综合征患者的常见并发症包括：A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.脂质代谢紊乱E.低蛋白血症12.慢性肾衰竭患者的高钾血症护理措施包括：A.立即停止食用含钾高的食物和药物B.静脉推注10%葡萄糖酸钙C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉滴注葡萄糖加胰岛素E.必要时进行透析治疗13.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括：A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.防治感染E.去除诱因14.甲状腺危象的典型临床表现包括：A.高热（39℃以上）B.大汗淋漓C.心动过速（140次/分以上）D.烦躁不安、谵妄、昏迷E.呕吐、腹泻15.系统性红斑狼疮患者的皮肤黏膜护理包括：A.保持皮肤清洁干燥B.避免阳光直射C.忌用碱性肥皂D.避免使用化妆品E.口腔护理，预防感染16.脑出血患者的急性期护理措施包括：A.绝对卧床休息，避免搬动B.头部抬高15°～30°C.头部置冰袋D.吸氧E.建立静脉通道，遵医嘱用药17.癫痫大发作时的护理措施包括：A.立即让患者平卧，解开衣领裤带B.移开身边危险物品C.在患者上下臼齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板D.用力按压肢体，防止骨折E.保持呼吸道通畅18.有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状包括：A.瞳孔缩小B.流涎C.大汗淋漓D.肺部湿啰音E.肌纤维颤动19.中枢神经系统感染患者腰椎穿刺术后的护理要点包括：A.去枕平卧4～6小时B.观察有无头痛、腰痛、脑疝等并发症C.保持穿刺部位敷料干燥D.鼓励患者多饮水E.协助患者早期下床活动20.呼吸衰竭患者氧疗护理的注意事项包括：A.根据血气分析结果调整吸氧浓度B.I型呼衰可给予较高浓度吸氧C.II型呼衰应给予低流量、低浓度持续吸氧D.保持呼吸道通畅E.密切观察氧疗效果三、填空题1.呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）有高碳酸血症，并引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。其血气诊断标准为在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<______mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>______mmHg。2.慢性肺源性心脏病按肺、心功能代偿期和失代偿期进行分期。其中失代偿期主要表现为______衰竭和______衰竭。3.支气管哮喘的本质是气道______炎症。其典型症状是发作性伴有哮鸣音的______性呼吸困难。4.咯血是指喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血指24小时咯血量在______ml以内；中等量咯血指24小时咯血量在______ml之间；大咯血指24小时咯血量超过______ml或一次咯血量超过______ml。5.左心衰竭最早出现的症状是______；其特征性体征是______。6.右心衰竭最主要的体征是______和______。7.急性心肌梗死患者心电图特征性改变为：面向坏死区的导联出现宽而深的______波；面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现______段抬高呈弓背向上型；面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现______波倒置或T波高大对称。8.心功能分级采用纽约心脏病协会（NYHA）分级法，其中IV级是指：心脏病患者不能进行任何体力活动，休息时也出现______症状，体力活动后加重。9.原发性高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日______次测量血压，收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。10.消化性溃疡的并发症主要包括：出血、______、______、癌变。11.上消化道大出血时，患者取平卧位，头偏向一侧，目的是______。出血量超过______ml时，患者可出现周围循环衰竭的表现。12.肝硬化患者肝功能减退的临床表现主要包括：全身症状和体征、______、出血倾向和贫血、内分泌失调、______。13.肝性脑病临床根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，分为四期：一期（前驱期）、二期（______期）、三期（昏睡期）、四期（______期）。14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后______小时开始升高，______小时达到高峰，持续______天。15.慢性肾小球肾炎的治疗原则为：以______及对症治疗为主，积极控制高血压和减少______。16.慢性肾衰竭（CRF）根据肾功能损害程度分为四期：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、______期、______期。17.贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和/或血细胞比容低于正常参考值下限。其中成年男性血红蛋白低于______g/L，成年女性低于______g/L，孕妇低于______g/L即可诊断为贫血。18.缺铁性贫血最常见的原因是______。其补充铁剂治疗时，网织红细胞开始升高的时间是服药后______周左右。19.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现为：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、______、食欲亢进、体重下降等。20.糖尿病典型的“三多一少”症状是指多尿、______、______和体重减轻。21.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤损害最常见的是______，在面部呈蝶形分布。22.脑出血患者最常见的出血部位是______。23.脑血栓形成最常见的病因是脑动脉______。24.短暂性脑缺血发作（TIA）的主要临床特点是发作突然、持续时间短、恢复快、______。25.癫痫持续状态是指癫痫发作持续______分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。26.有机磷农药中毒患者经皮肤吸收者，潜伏期较长，约______小时；经口服者潜伏期较短，约______分钟至2小时。27.阿托品化是指瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、______增快（达90～100次/分）。28.休克是机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，导致组织微循环灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。休克的本质是______，特征是______。29.休克患者的体位应采取______和______位，以增加回心血量和减轻呼吸困难。30.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的痰液为______。四、名词解释1.呼吸衰竭2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）3.社区获得性肺炎4.肺源性心脏病5.心力衰竭6.心律失常7.冠状动脉粥样硬化性心脏病8.高血压急症9.消化性溃疡10.肝性脑病11.急性胰腺炎12.肾病综合征13.贫血14.糖尿病15.系统性红斑狼疮（SLE）16.脑血管疾病17.短暂性脑缺血发作（TIA）18.癫痫19.休克20.昏迷五、简答题1.简述促进有效排痰的护理措施。2.简述慢性肺源性心脏病患者的氧疗护理要点。3.简述洋地黄类药物中毒的观察及处理。4.简述急性心肌梗死患者的休息与活动原则。5.简述上消化道大出血患者的饮食护理。6.简述肝硬化腹水患者的护理措施。7.简述急性胰腺炎患者腹痛的护理。8.简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。9.简述甲状腺危象的急救护理措施。10.简述脑出血患者急性期的护理要点。11.简述癫痫大发作时的急救护理。12.简述有机磷农药中毒患者的用药护理（阿托品和胆碱酯酶复能剂）。13.简述休克的护理评估要点。14.简述贫血患者的饮食护理指导。15.简述留取24小时尿蛋白定量标本的注意事项。六、综合病例分析题1.患者男性，68岁，有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：T37.8℃，P102次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。神志清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。心率102次/分，律齐，P2亢进，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者主要的护理诊断/问题（至少3个）。(3)针对该患者的氧疗护理，应如何实施？2.患者女性，55岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。患者3小时前在搬运重物时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，神志清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率86次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前的首要护理诊断/问题。(3)简述该患者急性期的护理措施。3.患者男性，45岁，有“乙型肝炎”病史15年。近1个月来感乏力、食欲减退、腹胀。3天前因进食高蛋白饮食后出现神志恍惚、行为异常。查体：T37.5℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。面色晦暗，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。扑翼样震颤阳性。肌张力增高，腱反射亢进。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)简述该患者饮食护理的原则。(3)列出该患者目前的主要护理诊断/问题（至少3个）。4.患者女性，20岁，因“多食、消瘦、怕热、多汗3个月，加重1周”入院。患者近3个月来感食欲亢进，但体重下降约10kg，伴心悸、怕热、易怒。1周前因受凉后出现高热、烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐。查体：T39.5℃，P140次/分，R30次/分，BP150/70mmHg。神志模糊，大汗淋漓，皮肤湿润。突眼征（+），甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，可闻及血管杂音。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)简述该患者目前的急救护理措施。(3)针对该患者的原发病（甲状腺功能亢进症），健康教育应包括哪些内容？5.患者男性，60岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，未规律服药。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示：左侧基底节区低密度灶。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少3个）。(3)简述该患者急性期的护理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.A6.E7.A8.A9.A10.C11.A12.A13.E14.C15.D16.B17.C18.A19.C20.E21.A22.D23.A24.A25.B26.C27.D28.A29.A30.A31.C32.A33.C34.E35.B36.A37.B38.A39.B40.C41.A42.A43.C44.A45.D46.B47.A48.D49.A50.B二、多项选择题1.ABCE2.ACDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABC12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCE18.ABCD19.ABC20.ABCDE三、填空题1.60；502.呼吸；心力3.慢性；呼气4.100；100～500；500；1005.劳力性呼吸困难；交替脉6.颈静脉怒张；水肿7.病理性Q；ST；T8.心力衰竭9.3；140；9010.穿孔；幽门梗阻11.防止误吸或窒息；100012.消化道症状；黄疸13.昏迷前期（前驱期）；昏迷14.6～12；12～24；3～515.防止或延缓肾功能进行性恶化；蛋白尿16.肾衰竭；尿毒症17.120；110；10018.慢性失血；1～219.多食善饥20.多饮；多食21.蝶形红斑22.基底节区（内囊）23.粥样硬化24.常反复发作25.3026.2～6；1027.心率28.有效循环血量不足；组织灌注不足29.中凹；头低足高30.铁锈色痰四、名词解释1.呼吸衰竭：指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）有高碳酸血症，并引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。3.社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。4.肺源性心脏病：指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，进而使右心室结构和（或）功能改变的疾病。5.心力衰竭：指各种心脏结构或功能疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。6.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。7.冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。8.高血压急症：指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。9.消化性溃疡：指胃肠道黏膜被自身消化形成的慢性溃疡，多见于胃和十二指。10.肝性脑病：指由严重肝病或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。11.急性胰腺炎：指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。12.肾病综合征：指由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，其典型特征为大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症。13.贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。14.糖尿病：是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。15.系统性红斑狼疮（SLE）：是一种具有多系统、多器官损害的自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体。16.脑血管疾病：指脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。17.短暂性脑缺血发作（TIA）：指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致局灶性神经功能缺损，出现相应的症状和体征，一般在数分钟至1小时内恢复，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。18.癫痫：指多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电，导致短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作和刻板性的特点。19.休克：指机体在强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，导致组织微循环灌注不足，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。20.昏迷：指意识完全丧失，对外界任何刺激无反应，无自主运动，仅存有无意识的反射活动（如瞳孔对光反射、角膜反射等）。五、简答题1.简述促进有效排痰的护理措施。答：(1)有效咳嗽：指导患者深吸气后屏气片刻，然后用力进行爆发性咳嗽。(2)湿化呼吸道：适用于痰液粘稠不易咳出者，可通过雾化吸入或蒸汽吸入。(3)胸部叩击：用手掌呈杯状，有节奏地叩击背部，借助震动使痰液松动易于咳出。(4)体位引流：根据病变部位采取相应的体位，利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外。(5)机械吸痰：适用于无力咳痰或意识不清的患者。2.简述慢性肺源性心脏病患者的氧疗护理要点。答：给予持续低流量、低浓度（1～2L/min，浓度25%～29%）吸氧。理由：患者长期伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。护理中需密切观察氧疗效果，监测血气分析。3.简述洋地黄类药物中毒的观察及处理。答：观察：(1)胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。(2)神经系统表现：头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视。(3)心脏毒性反应：各种心律失常，以室性期前收缩最常见。处理：(1)立即停用洋地黄类药物。(2)停用排钾利尿剂。(3)补充钾盐：对快速性心律失常者，可口服或静脉补钾。(4)应用抗心律失常药物：对快速性心律失常者，可选用苯妥英钠或利多卡因；对缓慢性心律失常者，可选用阿托品或异丙肾上腺素皮下或静脉注射。4.简述急性心肌梗死患者的休息与活动原则。答：(1)急性期（发病后24小时内）：绝对卧床休息，一切日常生活由他人照顾。(2)第2-3天：可在床上活动肢体，如翻身、坐起、洗漱、进食等。(3)第4-7天：根据病情可逐步离床活动，在床边、室内慢走。(4)若病情稳定无并发症，2周后可逐渐增加活动量。若有并发症，如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，则应适当延长卧床时间。活动过程中，若出现胸闷、心悸、呼吸困难、头晕等，应停止活动，卧床休息。5.简述上消化道大出血患者的饮食护理。答：(1)活动性出血：应禁食。(2)出血停止24-48小时后：可给予少量温凉流质饮食。(3)无继续出血：逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。(4)饮食原则：营养丰富、易消化、无刺激性。避免进食粗糙、坚硬、辛辣、生冷食物，以免损伤食管胃底粘膜再次出血。(5)食管胃底静脉曲张破裂出血者：出血停止后需限制蛋白质和钠盐摄入，避免诱发肝性脑病和腹水。6.简述肝硬化腹水患者的护理措施。答：(1)休息与体位：卧床休息，可增加肾血流量，提高利尿效果。大量腹水者取半卧位，以减轻呼吸困难。(2)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。限制水钠摄入，氯化钠<1.5-2.0g/d，进水量限制在1000ml/d左右（如有显著低钠血症，限制在500ml以内）。(3)用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察利尿效果及电解质变化，防止低钾低钠血症。(4)病情观察：每日测量腹围、体重，记录尿量，观察腹水消长情况。(5)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性肥皂，防止压疮发生。7.简述急性胰腺炎患者腹痛的护理。答：(1)禁食和胃肠减压：减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀。(2)体位：协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻腹肌紧张，缓解疼痛。(3)药物止痛：遵医嘱给予解痉止痛药，如阿托品、654-2等。禁用吗啡，因为吗啡可引起奥狄氏括约肌痉挛，加重腹痛。(4)观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，并做好记录。(5)非药物止痛：如按摩背部、转移注意力等。8.简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。答：(1)立即建立两条静脉通道，快速补液。(2)补液总量：一般按患者体重的10%估算。(3)补液种类：通常首选生理盐水。如血糖降至13.9mmol/L以下，可改用5%葡萄糖溶液，并加入胰岛素（按每3-4g葡萄糖加1U胰岛素计算）。(4)补液速度：先快后慢。开始2小时内输入1000-2000ml，以后根据血压、心率、尿量及外周循环情况调整速度。(5)补液同时需注意纠正电解质及酸碱平衡紊乱。9.简述甲状腺危象的急救护理措施。答：(1)绝对卧床休息，给予吸氧。(2)迅速建立静脉通道，遵医嘱用药：①抑制甲状腺激素合成：首选丙硫氧嘧啶（PTU），口服或胃管注入。②抑制甲状腺激素释放：服用PTU1-2小时后加用复方碘口服溶液。③阻滞儿茶酚胺释放：普萘洛尔。④糖皮质激素：氢化可的松静脉滴注，以抗应激、抗过敏、抗免疫、退热等。(3)对症支持治疗：降温（高热者物理降温或药物降温，避免阿司匹林），补液，纠正水电解质紊乱，吸氧，防治感染等。(4)密切观察生命体征、神志变化，记录出入量。10.简述脑出血患者急性期的护理要点。答：(1)绝对卧床休息，发病24-48小时内避免搬动。(2)头部抬高15°-30°，以减轻脑水肿。(3)保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。(4)建立静脉通道，遵医嘱应用脱水剂（甘露醇）、降压药等，控制脑水肿和血压。(5)严密观察生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，警惕脑疝的发生。(6)预防并发症：如压疮、肺部感染、泌尿系感染、应激性溃疡等。(7)饮食护理：发病3天后神志仍不清者可鼻饲流质饮食。11.简述癫痫大发作时的急救护理。答：(1)防窒息：立即让患者平卧，解开衣领、裤带，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。(2)防受伤：移开患者身边的危险物品，在患者上下臼齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。加用床档，防止坠床。(3)勿强行按压或约束肢体，以免造成骨折或肌肉撕裂。(4)用药护理：遵医嘱缓慢静脉注射地西泮等抗癫痫药。(5)严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录发作持续时间、频率及抽搐部位。12.简述有机磷农药中毒患者的用药护理（阿托品和胆碱酯酶复能剂）。答：(1)阿托品：原则为早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”。用药过程中密切观察病情变化，注意区分“阿托品化”与阿托品中毒。阿托品化指标：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快（90-100次/分）。若出现瞳孔极度扩大、烦躁不安、谵妄、昏迷、尿潴留等，提示阿托品中毒，应立即停药，给予对症处理。(2)胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）：早期使用，首次足量。对解除烟碱样症状（肌纤维颤动）效果明显。复能剂禁忌与碱性药物配伍使用，因其在碱性环境中易水解失效。注意观察副作用，如眩晕、视力模糊、复视等，过量可致呼吸抑制。13.简述休克的护理评估要点。答：(1)精神状态：反映脑组织血液灌注情况。如由烦躁转为淡漠、昏迷，提示病情加重。(2)皮肤温度与色泽：反映体表灌注情况。如四肢湿冷、皮肤花斑、发绀，提示微循环障碍。(3)血压与脉压：血压下降、脉压变小是休克的重要指标，但不能仅以血压下降作为诊断依据，应结合微循环灌注情况综合判断。(4)脉搏：脉搏细速常出现在血压下降之前。(5)尿量：反映肾脏血液灌注情况。尿量<30ml/h提示休克存在。(6)中心静脉压（CVP）和肺毛细血管楔压（PCWP）：反映血容量和心功能状态。14.简述贫血患者的饮食护理指导。答：(1)缺铁性贫血：给予高蛋白、高维生素、富含铁质的食物（如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、紫菜、木耳等）。避免饮浓茶、咖啡，以免影响铁吸收。(2)巨幼细胞贫血：多食富含叶酸和维生素B12的食物（如新鲜绿叶蔬菜、动物内脏、肉类、蛋类等）。(3)再生障碍性贫血：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。(4)溶血性贫血：避免进食可能诱发溶血的食物或药物（如蚕豆、伯氨喹等）。(5)一般原则：饮食要均衡、多样化，纠正偏食习惯。15.简述留取24小时尿蛋白定量标本的注意事项。答：(1)向患者解释留取目的和方法，取得合作。(2)留尿当日早晨7时排空尿液，弃去，此后开始收集至次日早晨7时的全部尿液（包括大便时排出的尿液）。(3)将尿液收集在清洁干燥的容器内，并加入适量的防腐剂（如甲苯4-5ml或浓盐酸5-10ml），防止尿液变质。(4)容器应放置在阴凉处，避免阳光直射。(5)准确记录24小时总尿量，混匀后取50-100ml送检。(6)女性患者在月经期不宜留取尿标本，以免经血混入影响结果。六、综合病例题1.(1)医疗诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期）。(2)护理诊断/问题：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺血管阻力增加有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与心、肺功能减退有关。④体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。(3)氧疗护理：给予持续低流量、低浓度（1～2L/min）吸氧。因为患者有PaCO2潴留（65mmHg），呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸兴奋。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病。护理中应密切观察氧疗效果，监测血气分析，防止氧中毒。2.(1)医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。(2)首要护理诊断/问题：疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。(3)急性期护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧量。②饮食护理：发病后4-12小时内禁食