2026年一季度静脉治疗理论试卷(含答案)

2026年一季度静脉治疗理论试卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）尖端理想位置应位于（）A.上腔静脉上1/3段B.右心房入口上方1～2cmC.上腔静脉与右心房交界处或上腔静脉下1/3段D.锁骨下静脉与无名静脉交界答案：C2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）首选静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：B3.输液港（PORT）无损伤针更换频率为（）A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C4.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断的必需条件（）A.半定量培养≥15CFU/导管段B.外周血与导管血培养为同一病原菌C.拔除导管后体温降至正常D.导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时答案：C5.使用含氯己定浓度≥0.5%的乙醇溶液进行皮肤消毒时，最短消毒干燥时间为（）A.15秒B.30秒C.45秒D.60秒答案：B6.成人PICC导管尖端异位最常见部位是（）A.颈内静脉B.对侧锁骨下静脉C.右心房D.奇静脉答案：A7.输液过程中发现药物外渗，首要措施是（）A.立即拔针B.局部冷敷C.停止输液并回抽药液D.报告医生答案：C8.下列关于肝素封管液浓度正确的是（）A.新生儿PICC10U/mlB.成人CVC100U/mlC.儿童输液港1000U/mlD.新生儿CVC1000U/ml答案：A9.导管堵塞时，使用尿激酶溶栓推荐浓度为（）A.1000U/mlB.2500U/mlC.5000U/mlD.10000U/ml答案：C10.2021INS指南推荐，透明敷料更换频率为（）A.每3天B.每5天C.每7天或敷料潮湿、松动、污染时D.每14天答案：C11.下列哪项不是超声引导PICC穿刺的“金三角”定位标志（）A.肱骨内侧髁B.腋动脉C.肱动脉D.贵要静脉答案：A12.发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.左侧卧头低足高位B.右侧卧头高足低位C.平卧位D.俯卧位答案：A13.输液港穿刺时无损伤针与港体底座角度应为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D14.下列哪项药物经外周静脉输注时渗透压>900mOsm/L需中心静脉途径（）A.10%葡萄糖B.复方氨基酸18AA-ⅡC.20%甘露醇D.50%葡萄糖答案：D15.2021INS指南推荐，冲管液量应为导管及附加装置容积的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C16.下列哪项不是PICC拔管并发症（）A.导管断裂B.空气栓塞C.静脉血栓D.导管异位答案：D17.中心静脉导管相关深静脉血栓（DVT）首选影像检查是（）A.CT静脉成像B.磁共振静脉成像C.多普勒超声D.静脉造影答案：C18.新生儿经脐静脉置管，导管尖端应位于（）A.下腔静脉上1/3B.下腔静脉与右心房交界处C.门静脉左支D.肝静脉答案：B19.输液过程中出现心动过速、喘息、颈部水肿，最可能为（）A.导管相关感染B.上腔静脉综合征C.导管异位至右心房D.空气栓塞答案：B20.下列哪项不是输液港优点（）A.可长期留置B.不影响日常生活C.穿刺痛感小D.价格低廉答案：D21.2021INS指南推荐，皮肤消毒优先选用（）A.碘伏B.75%乙醇C.含氯己定乙醇溶液D.聚维酮碘答案：C22.PICC置管前测量导管置入长度的体表标志是（）A.预穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第2肋间B.预穿刺点至胸骨角C.预穿刺点至剑突D.预穿刺点至锁骨中线答案：A23.下列哪项不是导管堵塞的表现（）A.输液速度减慢B.回抽无血C.局部肿胀D.冲管阻力大答案：C24.2021INS指南推荐，冲管时机不包括（）A.输液前B.输液后C.抽血后D.每24小时常规冲管答案：D25.下列哪项不是PICC禁忌证（）A.上腔静脉综合征B.穿刺侧血栓史C.严重出血倾向D.需长期化疗答案：D26.输液港无损伤针拔除后按压时间至少（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C27.下列哪项不是中心静脉导管拔除后需监测的并发症（）A.出血B.空气栓塞C.感染D.导管异位答案：D28.2021INS指南推荐，PICC置管后首次更换敷料时间为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B29.下列哪项不是输液相关机械性静脉炎的危险因素（）A.导管材质过硬B.穿刺技术不熟练C.输注高渗液体D.导管固定不牢答案：C30.发生导管断裂体外外露时，应立即（）A.立即拔管B.嘱患者屏息，立即用止血钳夹闭导管外露部分C.局部冷敷D.报告护士长答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于导管相关血流感染（CRBSI）预防措施（）A.最大无菌屏障B.含氯己定乙醇消毒皮肤C.每日评估导管必要性D.常规全身预防性抗生素E.超声引导穿刺答案：ABCE32.下列哪些情况需立即拔除PICC（）A.导管相关血流感染B.导管断裂入体内C.静脉血栓伴肢体肿胀D.导管堵塞E.导管异位至颈内静脉答案：ABC33.下列哪些药物属于发疱性药物（）A.多柔比星B.长春新碱C.10%氯化钾D.50%葡萄糖E.紫杉醇答案：ABE34.下列哪些属于输液港维护内容（）A.每4周冲管一次B.使用10ml以上注射器C.无损伤针每7天更换D.拔针后无菌敷料覆盖24小时E.使用肝素盐水封管答案：ABCE35.下列哪些属于超声引导PICC穿刺优点（）A.提高一针穿刺成功率B.减少机械性静脉炎C.降低导管异位率D.缩短穿刺时间E.降低感染率答案：ABCD36.下列哪些属于导管堵塞类型（）A.血栓性B.非血栓性C.机械性D.感染性E.化学性答案：ABC37.下列哪些属于导管相关深静脉血栓临床表现（）A.肢体肿胀B.疼痛C.皮温升高D.浅静脉怒张E.发热答案：ABCD38.下列哪些属于PICC置管后健康教育内容（）A.置管侧肢体避免测血压B.置管侧肢体避免提重物>5kgC.可游泳但需保鲜膜包裹D.出现红肿疼痛及时就诊E.置管侧肢体可甩动锻炼答案：ABD39.下列哪些属于输液港植入并发症（）A.气胸B.港体翻转C.导管夹闭综合征D.港体皮肤坏死E.导管断裂答案：BCDE40.下列哪些属于2021INS指南推荐的冲管液（）A.0.9%氯化钠B.含氯己定盐水C.含肝素盐水D.5%葡萄糖E.乳酸林格答案：AC三、填空题（每空1分，共20分）41.中心静脉导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处时，胸部X线对应椎体水平为__________。答案：第5～7胸椎42.2021INS指南推荐，冲管液量应为导管及附加装置总容积的__________倍。答案：243.输液港无损伤针穿刺时，应以__________手法固定港体，防止港体移位。答案：非主力手三指44.新生儿PICC导管尖端异位最常见部位为__________。答案：右心房45.发生空气栓塞时，应立即将患者置于__________体位。答案：左侧卧头低足高46.导管相关血流感染诊断中，导管段半定量培养菌落数≥__________CFU为阳性。答案：1547.使用尿激酶溶栓时，负压溶栓技术需保留__________分钟后回抽。答案：30～6048.2021INS指南推荐，透明敷料更换频率为__________天或敷料松动、潮湿、污染时。答案：749.输液港植入术后，首次使用应在术后__________小时以后。答案：2450.PICC置管前测量导管长度时，从预穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第__________肋间。答案：351.导管堵塞时，使用乙醇锁液浓度为__________%。答案：7052.2021INS指南推荐，冲管时机包括输液前、输液后、__________后。答案：抽血53.中心静脉导管拔除后，患者需保持__________体位30分钟。答案：平卧54.输液港无损伤针拔除后，局部按压时间至少__________分钟。答案：555.2021INS指南推荐，皮肤消毒首选含__________乙醇溶液。答案：氯己定56.导管相关深静脉血栓抗凝治疗首选药物为__________。答案：低分子肝素57.新生儿脐静脉导管尖端应位于__________静脉与右心房交界处。答案：下腔58.输液港植入术后，切口敷料更换时间为术后__________小时。答案：2459.PICC置管后，首次更换敷料时间为置管后__________小时。答案：2460.导管断裂体外外露时，应立即用__________夹闭导管。答案：止血钳四、简答题（每题6分，共30分）61.简述导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准。答案：（1）半定量培养导管段≥15CFU或定量培养≥1000CFU，同时外周血培养为同一病原菌；（2）导管血与外周血培养为同一病原菌，且导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时；（3）临床表现为发热、寒战，排除其他感染源，拔除导管后症状缓解；（4）导管血与外周血定量培养，导管血菌落数≥外周血3倍以上。62.简述PICC置管后健康教育要点。答案：（1）置管侧肢体避免测血压、静脉穿刺、提重物>5kg；（2）保持敷料清洁干燥，发现松动、潮湿、污染及时就诊；（3）可日常活动，避免剧烈甩臂、游泳、盆浴；（4）观察肢体有无肿胀、疼痛、皮温升高，出现不适及时就医；（5）定期医院维护，每7天更换敷料与接头，每4周冲管一次；（6）睡眠时避免压迫置管侧肢体。63.简述输液港植入术后并发症及预防措施。答案：（1）气胸：超声引导避免锁骨下穿刺；（2）港体翻转：缝合固定港体底座；（3）导管夹闭综合征：避免锁骨下静脉穿刺，选择颈内静脉；（4）港体皮肤坏死：港体植入深度适宜，避免张力缝合；（5）导管断裂：避免夹闭导管，使用无损伤针；（6）感染：严格无菌操作，术后24小时更换敷料。64.简述导管堵塞处理流程。答案：（1）评估堵塞类型：血栓性、机械性、非血栓性；（2）检查外部因素：夹子、扭曲、敷料压迫；（3）回抽无血：使用10ml注射器轻柔回抽，禁止高压冲管；（4）血栓性堵塞：尿激酶5000U/ml负压溶栓，保留30～60分钟后回抽；（5）脂质堵塞：70%乙醇锁液1～2ml保留30～60分钟；（6）药物沉淀：根据药物性质选择0.1mol/L盐酸或碳酸氢钠；（7）仍不通畅：通知医生，考虑拔管。65.简述超声引导PICC穿刺操作要点。答案：（1）患者臂外展90°，使用高频线阵探头；（2）识别肱动脉、贵要静脉、正中神经“金三角”；（3）评估静脉内径、血流、可压缩性，排除血栓；（4）穿刺针与皮肤呈30°，实时超声引导一针见血；（5）见回血后降低角度，送入导丝，确认导丝在静脉内；（6）扩大皮肤切口，沿导丝送入导管，超声确认尖端位置；（7）固定导管，透明敷料覆盖，X线确认尖端位置。五、应用题（共20分）66.案例分析（10分）患者，男，65岁，肺癌术后，右侧颈内静脉CVC置管第10天，今日突发寒战、高热40℃，血压90/50mmHg，血常规WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%，导管血与外周血同时送培养，导管血阳性报警时间比外周血早2.5小时，培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）最可能诊断；（2）处理原则；（3）抗菌药物选择。答案：（1）导管相关血流感染（CRBSI）；（2）立即拔除CVC，留取导管段培养，建立外周静脉通路，液体复苏，监测生命体征，必要时ICU支持；（3）首选万古霉素15～20mg/kg每12小时一次，或达托霉素6mg/kg每日一次，根据药敏及肾功能调整剂量，疗程至少14天，合并转移性