2026年中医内科学主任医师职称考试题库

2026年中医内科学主任医师职称考试题库一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，45岁，身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，舌苔黄腻，脉濡数。治法宜选A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.益气解表答案C解析暑湿感冒，治宜清暑祛湿解表，方用新加香薷饮加减。2.喘证之痰热郁肺证，治疗首选A.三子养亲汤B.麻黄汤C.桑白皮汤D.麻杏石甘汤答案C解析痰热郁肺证治宜清热化痰、宣肺平喘，桑白皮汤主之。3.胸痹心痛发作时，应首先A.活血化瘀B.益气养阴C.芳香温通D.通阳泄浊答案C解析急则治标，芳香温通为常用急救法。4.不寐之心肾不交证，治疗首选A.朱砂安神丸B.黄连阿胶汤C.归脾汤D.安神定志丸答案B5.胃痛之瘀血停滞证，疼痛特点为A.胀满作痛B.痛如针刺拒按C.隐痛喜按D.攻撑作痛攻连两胁答案B6.下列哪项不是泄泻的病因A.感受外邪B.饮食所伤C.情志失调D.劳欲过度答案D解析劳欲过度主要导致虚劳、腰痛等，非泄泻直接病因。7.黄疸最特征性的临床表现是A.目黄身黄小便黄B.胁痛C.恶心呕吐D.食少纳呆答案A8.消渴病的基本病机是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血阻滞答案A9.颤证之髓海不足证，选方A.大定风珠B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.地黄饮子答案A解析颤证髓海不足治宜填精益髓，大定风珠加减。10.水肿之水湿浸渍证，治法为A.健脾化湿、通阳利水B.宣肺解毒、利湿消肿C.清热利湿、疏风化痰D.温肾助阳、利水消肿答案A11.患者吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红少津，脉细数。其证候是A.热邪犯肺B.胃热炽盛C.阴虚火旺D.气虚不摄答案C12.淋证之“气淋”的临床特征是A.小便浑浊如米泔B.小便涩痛，少腹胀满C.尿中夹有砂石D.小便点滴而出，甚则闭塞不通答案B13.痹证之痰瘀痹阻证，首选方为A.桃红饮B.双合汤C.独活寄生汤D.宣痹汤答案B14.肺胀之阳虚水泛证，治法A.温肾健脾、化饮利水B.温阳化饮、宣肺平喘C.补肺纳肾、降气平喘D.益气养阴、化痰祛瘀答案A15.患者胁痛，痛势隐隐，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，心中烦热，舌红少苔，脉细弦。证属A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.肝络失养D.瘀血阻络答案C16.治疗虚劳之肾阳虚证，代表方为A.金匮肾气丸B.右归丸C.七味都气丸D.大补元煎答案B解析虚劳肾阳虚宜温补肾阳，右归丸主之，金匮肾气丸用于轻证。17.“壮水之主，以制阳光”适用于A.阳病治阴B.阴病治阳C.阳中求阴D.阴中求阳答案A18.下痢腹痛，里急后重，时作时止，迁延不愈，饮食减少，倦怠怯冷，临厕腹痛，舌淡苔白，脉濡缓。证属A.休息痢B.寒湿痢C.虚寒痢D.阴虚痢答案A19.腹痛之湿热壅滞证，治法为A.散寒温里、理气止痛B.泄热通腑、行气导滞C.消食导滞、理气止痛D.疏肝泄热、理气止痛答案B20.治疗溢饮之表寒里饮证，代表方为A.苓桂术甘汤B.小青龙汤C.大青龙汤D.防己黄芪汤答案B21.癃闭之肾阳衰惫证，治法首选A.温补肾阳、化气利水B.清肺热、利水道C.疏调气机、通利小便D.行瘀散结、通利水道答案A22.痴呆之瘀血内阻证，治疗选方A.通窍活血汤B.补阳还五汤C.血府逐瘀汤D.癫狂梦醒汤答案A23.患者心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕耳鸣，口干津少，舌红少苔，脉细数。最可能的诊断是A.不寐之心肾不交证B.不寐之阴虚火旺证C.不寐之心脾两虚证D.不寐之肝火扰心证答案A24.下列哪项不是肺痨的病理特点A.阴虚B.火旺C.气虚D.阴阳两虚答案C解析肺痨病理以阴虚为主，可致火旺或阴阳两虚，气虚非主要特点。25.患者，女，40岁，腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。证属鼓胀之A.气滞湿阻B.寒湿困脾C.湿热蕴结D.肝脾血瘀答案B26.口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。证属消渴之A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.阴阳两虚答案A27.自汗、盗汗之阴虚火旺证，治宜A.滋阴降火B.清热泻火C.益气固表D.调和营卫答案A28.血证之紫斑，阴虚火旺证首选方为A.茜根散B.玉女煎C.知柏地黄丸D.归脾汤答案A解析紫斑阴虚火旺治宜滋阴降火、宁络止血，茜根散加减。29.导致内伤发热的最常见病因是A.感受外邪B.情志失调C.饮食劳倦D.跌仆损伤答案C30.患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.养血疏风B.益气升清C.补养气血D.化痰降逆答案C解析血虚头痛治宜补养气血，方用八珍汤或加味四物汤。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.感冒的治法包括A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿解表D.益气解表答案ABCD32.心悸的辨证要点包括A.辨虚实B.辨脏腑C.辨标本D.辨气血答案ABC33.治疗胸痹，常用治法有A.活血化瘀B.通阳泄浊C.疏肝理气D.益气养阴答案ABCD34.导致胃脘痛的病因有A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱答案ABCD35.水肿之阳水与阴水的鉴别依据包括A.起病缓急B.水肿部位C.肿处按之凹陷程度及恢复情况D.伴见寒热症状答案ABCD36.淋证的辨证要点包括A.辨虚实B.辨六淋之异C.辨标本缓急D.辨气血阴阳答案ABC37.内伤发热的证型有A.阴虚发热B.气虚发热C.血虚发热D.阳虚发热答案ABCD38.治疗厥证之痰厥，可选方剂有A.导痰汤B.清气化痰丸C.半夏白术天麻汤D.礞石滚痰丸答案AB解析痰厥代表方导痰汤，亦可用清气化痰丸。半夏白术天麻汤主治风痰眩晕，礞石滚痰丸用于顽痰实证。39.眩晕的常见证型有A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻答案ABCD40.腰痛的外感病因包括A.感受寒湿B.感受湿热C.感受风邪D.感受燥邪答案AB三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）题共用题干（41-43）患者，男，68岁。反复咳喘20余年，近1周咳喘加重，胸闷气短，动则尤甚，咯痰色白量多，畏寒肢冷，尿少，双下肢水肿，舌淡胖苔白滑，脉沉细。41.该患者最可能的诊断是A.喘证B.肺胀（阳虚水泛证）C.水肿D.痰饮答案B42.其治法是A.温肾健脾，化饮利水B.补肺纳肾，降气平喘C.补气养阴，化痰祛瘀D.健脾益气，化痰平喘答案A43.治疗宜选用的方剂是A.金匮肾气丸合苓桂术甘汤B.真武汤合五苓散C.苏子降气汤合三子养亲汤D.肾气丸合人参蛤蚧散答案B（二）共用题干（44-47）患者，女，32岁。大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡白，脉细涩。44.该患者证属A.热秘B.气秘C.冷秘D.血虚秘答案D45.其治法是A.泻热导滞，润肠通便B.顺气导滞C.温里散寒，通便止痛D.养血润燥答案D46.治疗首选方剂是A.麻子仁丸B.六磨汤C.温脾汤D.润肠丸答案D47.若患者阴虚较重，应加A.麦冬、生地B.火麻仁、郁李仁C.大黄、芒硝D.枳壳、厚朴答案A（三）共用题干（48-51）患者，男，50岁。反复胁痛3年。近1周胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦。48.中医诊断是A.胁痛（肝郁气滞）B.胁痛（肝胆湿热）C.胁痛（肝络失养）D.胁痛（瘀血阻络）答案C49.其治法是A.疏肝理气B.清热利湿C.养阴柔肝D.祛瘀通络答案C50.治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.一贯煎D.血府逐瘀汤答案C51.若患者口苦心烦明显，可加A.丹皮、栀子B.黄芩、黄连C.黄柏、知母D.龙胆草、夏枯草答案A（四）共用题干（52-55）患者，男，60岁。突发右侧肢体偏瘫，言语不利，口眼歪斜，头晕头痛，面红目赤，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦滑。52.最可能的诊断是A.中风（风痰入络证）B.中风（风阳上扰证）C.中风（阴虚风动证）D.中风（痰热腑实证）答案B53.治疗首选方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.羚角钩藤汤D.半夏白术天麻汤答案A54.若患者头晕头痛甚，应重用A.牛膝、代赭石B.全蝎、蜈蚣C.川芎、赤芍D.胆南星、竹沥答案A55.急性期治疗应遵循的原则是A.平肝熄风为主B.活血化瘀为主C.化痰通络为主D.中西医结合综合救治答案D（五）共用题干（56-60）患者，女，28岁。因饮食不洁后出现腹泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。56.本病中医诊断为A.泄泻（寒湿内盛证）B.泄泻（湿热伤中证）C.痢疾（湿热痢）D.腹痛（湿热壅滞证）答案B57.其治法是A.散寒化湿B.清热利湿，分利止泻C.调气行血，清热化湿D.泄热通腑，行气导滞答案B58.治疗首选方是A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.芍药汤D.大承气汤答案B59.若患者腹泻次数增多，口渴明显，应加A.薏苡仁、茯苓B.生地、玄参C.乌梅、木瓜D.黄芩、黄连答案C解析酸甘化阴，生津止泻。60.本病若迁延不愈，可导致的变证是A.虚劳B.便秘C.痿证D.消渴答案A四、案例分析题（每题3分，共30分）（一）案例（61-63）患者，男，65岁。素有高血压病史，今日上午突发胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，口唇发绀，手足清冷，舌质紫暗，苔白滑，脉沉细无力。61.首先考虑的诊断是（）A.胸痹（心血瘀阻证）B.真心痛（心肌梗死）C.胃脘痛D.心悸E.厥证答案AB解析典型真心痛表现，可对应心肌梗死。62.目前应采取哪些紧急治疗措施（）A.益气回阳固脱B.活血化瘀止痛C.芳香温通止痛D.立即西医溶栓或介入E.输液升压答案ACD解析益气回阳固脱防厥脱，芳香温通可缓解疼痛，西医再灌注治疗是核心。B活血化瘀非紧急首选，E输液为一般支持。63.患者经治疗后疼痛缓解，但仍胸闷气短，心悸乏力，舌暗有瘀斑，脉细涩。此时证属（）A.心血瘀阻B.气阴两虚兼血瘀C.气虚血瘀D.心阳虚衰E.阴寒凝滞答案BC解析气虚血瘀或气阴两虚兼血瘀多见，伴心悸乏力、舌暗瘀斑为气虚血瘀象。（二）案例（64-66）患者，女，46岁。反复头痛3年，每因情志不畅而发，发时头痛且胀，两侧为重，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。64.该患者中医诊断及证型是（）A.头痛（肝阳头痛）B.头痛（风热头痛）C.头痛（瘀血头痛）D.眩晕（肝阳上亢）E.头痛（血虚头痛）答案A65.治疗常用的方剂有（）A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.川芎茶调散E.大定风珠答案ABC解析肝阳头痛主方天麻钩藤饮；肝火偏盛用龙胆泻肝汤；阳亢风动用镇肝熄风汤。D治风寒，E治阴虚风动。66.若患者头痛日久不愈，痛处固定，刺痛明显，舌紫暗，脉细涩。可配合哪些治法（）A.活血化瘀B.芳香通窍C.息风化痰D.益气养血E.滋水涵木答案AB解析久病入络，瘀血明显，应以活血化瘀、芳香通窍为主。（三）案例（67-70）患者，男，72岁。进行性排尿困难1年，近一周小便点滴不通，小腹胀满，急躁不安，舌紫暗有瘀点，脉涩。67.该患者诊断及证型是（）A.癃闭（肾阳衰惫证）B.淋证（气淋）C.癃闭（浊瘀阻塞证）D.水肿（瘀水互结证）E.癃闭（肺热