DB50-T 2008-2026口腔门诊护理质量管理规范

ICS11.060CCSC0550IDB50/T2008—2026前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4组织架构与职责 5制度建设 6流程管理 7人员要求 8环境要求 9设施设备管理 10质量评价及改进 附录A（资料性）口腔门诊急救药品、物品设备配置 4附录B（资料性）口腔门诊护理质量管理评价指标 5参考文献 DB50/T2008—2026本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由重庆医科大学附属口腔医院提出。本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。本文件起草单位：重庆医科大学附属口腔医院、重庆市口腔医学会、重庆医科大学附属第一医院、重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属大学城医院、丰都县人民医院。本文件主要起草人：杨冰、罗俊、刘琳、王媛媛、沈馨、许文馨、李琦、杨曾、陈守会、陈红、赵庆华、戴红卫、程瑜、华露、郭薇、文钦、梁源、王烈菊、唐煦萌、汪益宇、谭丽。1DB50/T2008—2026口腔门诊护理质量管理规范本文件规定了口腔门诊护理质量管理的组织架构和职责、制度建设、流程管理、人员要求、环境要求、设施设备管理及质量评价与改进的内容。本文件适用于各级各类开展口腔门诊诊疗服务的医疗机构。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15982医院消毒卫生标准WS506口腔器械消毒灭菌技术操作规范WS/T840—2025患者身份识别管理标准WS/T842—2024口腔门诊医院感染管理标准DB50/T1871—2025口腔诊疗单元医院感染控制规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1口腔门诊护理nursingofdentaloutpatientdepartmentandclinic在口腔门诊环境下，口腔科护士运用护理程序及护理学的理论与技术，协同口腔医师做好各种口腔治疗及护理工作。3.2质量管理qualitymanagement包括制定质量方针和质量目标，以及通过质量策划、质量保证、质量控制和质量改进实现这些质量目标的过程。[来源：GB/T19000—2016，3.3.4]4组织架构与职责4.1应设立口腔门诊护理质量管理组织并指定专人负责护理质量管理，明确各级管理职责。4.2应制定护理质量监测周期，根据监测项目的性质进行每月、每季度或每年监测。4.3应按监测周期开展护理质量管理活动，审查诊疗流程和护理工作质量。5制度建设2DB50/T2008—2026应建立护理质量管理制度，包含但不限于下列制度：a)口腔门诊护士岗位职责；b)口腔门诊感染管理规范；c)口腔疾病护理常规；d)口腔门诊护理操作配合流程；e)口腔专科护理技术操作规范及常见并发症处理规范；f)口腔门诊应急预案。6流程管理6.1诊疗前质量控制6.1.1应将患者身份识别纳入护理质量管理环节，确保按照WS/T840—2025至少同时使用两种患者身份识别方法确认患者信息。6.1.2应制定诊疗前风险评估质量要求，规范病史、口腔状态、心理状况等评估内容与记录。6.1.3应建立诊疗信息告知的质量控制流程，并对护士配合医生向患者或（及）家属说明诊疗内容及流程的及时性、准确性及规范性进行评价。6.1.4应将口腔手术部位核对纳入护理质量管理环节，与医生、患者共同核对患者身份、牙位、诊疗项目，并对核对结果与医嘱的一致性进行质量监督。6.1.5应明确诊疗环境、器械、物品准备的质量要求，并对准备工作的符合性开展质量核查。6.1.6应明确患者术前准备完成情况的核对标准，并对如口腔含漱、佩戴护目镜等准备工作的执行情况进行质量检查。6.2诊疗中质量控制6.2.1应严格执行无菌技术操作规范，护理操作应符合WS/T842-2024的诊疗操作要求，并开展过程质量控制与监督。6.2.2应对医嘱执行的规范性、患者身份及治疗牙位核对的准确性、患者病情变化及生命体征观察的及时性与准确性进行质量评价。6.2.3宜参考T/CHSA013—2020四手操作技术为患者进行操作，对操作配合的规范性开展质量检查与改进。6.2.4应对护理人员疼痛评估的执行情况与干预措施的适宜性开展质量检查。6.3诊疗后质量控制6.3.1应按照DB50/T1871—2025和WS506，制定口腔诊疗单元清洁、消毒、复位及器械处理的质量核查标准，并纳入常规质量检查。6.3.2应向患者提供个性化健康教育，包括口腔护理、饮食建议、用药注意事项及复诊时间等，将健康教育执行情况纳入服务质量考核。6.3.3宜通过电话、短信或面诊了解患者恢复情况，并对随访执行情况进行抽查与评价。7人员要求7.1质量管理人员应持有有效的《中华人民共和国护士执业证书》。3DB50/T2008—20267.2应熟悉口腔护理质量管理相关规范，具备开展质量监测、检查、问题分析与质量持续改进的工作能力。7.3应参加护理质量管理相关培训，持续提升质量管理能力。8环境要求8.1应标识明确，功能布局合理，洁污流线清晰。8.2应符合GB15982、WS/T842—2024对医院感染管理的规定。8.3应保持环境安全、整洁、舒适，并配备便民设施设备。9设施设备管理9.1诊疗设施设备9.1.1诊疗区域的物品材料和设备应按要求分区分类存放，标识清楚。9.1.2应保持口腔综合治疗台外观干净整洁，水路、气路、电路性能完好。9.1.3诊疗过程使用的设备、器械、器具、物品和材料应符合国家相关管理要求。9.2急救设施设备9.2.1应配备符合相关管理规范的抢救车、急救药品和物品设备，抢救车药品管理可参考T/CHAS20-3-7-3—2024要求。9.2.2应结合口腔专科特点，配备抢救车物资、急救设备设施，可参见附录A。各级医疗机构根据实际情况和临床需求，可增加气管插管或气管切开相关用物。9.2.3应在显著区域公示抢救车所在位置，对抢救车实施“五定”管理。9.2.4应定期进行护理应急预案演练，并进行评价和改进。10质量评价及改进10.1应依据国家、部门或行业标准，结合医疗机构实际情况制定护理质量内部评价标准，收集护理质量评价指标数据，评价指标可参考附录B。10.2应根据护理质量管理项目的不同特点，采用适宜的监测方法，包括现场检查、查阅资料、患者访谈等方式，开展机构内部护理质量监测与评价。10.3应对患者或（及）家属提供反馈渠道，收集、分析、处置反馈结果，制定并落实针对性整改措施。10.4应建立护理质量管理工作台账，完整记录质量评价、问题整改、效果追踪等情况，形成“评价-反馈-整改-追踪-持续改进”闭环。4DB50/T2008—2026（资料性）口腔门诊急救药品、物品设备配置口腔门诊所需配备的急救药品、物品和设备见附表A.1。表A.1口腔门诊急救药品、物品设备配置自动体外除颤器（AED）、电极片、CPR按压背板、血压计、听诊器、手电5DB50/T2008—2026（资料性）口腔门诊护理质量管理评价指标口腔门诊护理质量管理所需的评价指标见附表B.1。表B.1口腔门诊护理质量管理评价指标级指标结构质量过程质量6DB50/T2008—2026附表B.1（续）级指标结果质量7DB50/T2008—2026参考文献[1]《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令（第10号）)[2]《医疗机构门诊质量管理暂行规定》（国卫办医发〔2022〕8号）[3]《进一步改善护理服务行动计划