眼科基础理论考核试题及答案

眼科基础理论考核试题及答案1.眼球壁的中层由前到后依次是？A.虹膜、睫状体、脉络膜B.脉络膜、睫状体、虹膜C.角膜、巩膜、视网膜D.睫状体、虹膜、脉络膜答案：A。解析：眼球壁分外层纤维膜（角膜、巩膜）、中层葡萄膜/血管膜，富含色素和血管，由前向后依次为虹膜（控制瞳孔大小）、睫状体（分泌房水、调节晶状体曲率）、脉络膜（营养视网膜外层、遮光），内层为视网膜，因此BCD选项错误。2.正常成人眼轴长度约为？A.22mmB.24mmC.26mmD.28mm答案：B。解析：出生时眼轴约16mm，3岁时约23mm，成年后正常眼轴平均为24mm，眼轴每增长1mm，近视度数约增加300度，22mm多为轻度远视眼轴，26mm、28mm属于高度近视常见眼轴长度。3.房水的循环路径正确的是？A.睫状突产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→血液循环B.睫状突产生→前房→瞳孔→后房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→血液循环C.睫状突产生→后房→前房→瞳孔→脉络膜上腔吸收D.睫状突产生→前房→瞳孔→后房→脉络膜上腔吸收答案：A。解析：房水由睫状体的睫状突上皮细胞分泌产生，首先进入后房，经瞳孔流入前房，绝大多数经前房角的小梁网进入Schlemm管，再通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环，少数房水可经葡萄膜巩膜途径（脉络膜上腔）吸收，占房水排出的10%~20%，因此正确循环路径为A选项。4.视网膜上视觉最敏锐的部位是？A.视盘B.黄斑中心凹C.视网膜周边部D.视乳头答案：B。解析：黄斑中心凹位于视盘颞侧3~4mm处，此处视网膜最薄，只有视锥细胞，且视锥细胞与双极细胞、神经节细胞为一对一传导通路，无血管分布，是视觉敏感度和分辨率最高的区域；视盘又称视乳头，是视神经纤维汇集穿出眼球的部位，无视细胞，无视觉功能，形成生理盲点。5.下列哪项属于干眼症的核心诊断指标？A.泪膜破裂时间<10sB.泪液分泌试验（SchirmerI试验）<15mm/5minC.结膜充血D.视物模糊答案：A。解析：干眼症诊断核心指标包括：泪膜破裂时间（BUT）<10s提示泪膜不稳定，SchirmerI试验<10mm/5min提示泪液分泌不足，同时结合角膜荧光素染色、眼表症状综合判断，B选项15mm为正常阈值下限，C、D为非特异性表现。6.下列属于屈光介质的是？A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜答案：ABCD。解析：眼的屈光介质是指进入眼内的光线能够通过的透明组织，从前到后依次为角膜、房水、晶状体、玻璃体，均具有屈光作用，视网膜属于光感受组织，不属于屈光介质。7.原发性青光眼分为哪几类？A.原发性开角型青光眼B.原发性闭角型青光眼C.先天性青光眼D.继发性青光眼E.正常眼压性青光眼答案：AB。解析：原发性青光眼是指病因机制尚未完全阐明的青光眼类型，分为原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼两类；先天性青光眼、继发性青光眼属于青光眼的独立分类，正常眼压性青光眼属于原发性开角型青光眼的特殊亚型。8.下列关于正常眼压的描述正确的是？A.正常眼压范围为10~21mmHgB.正常人双眼眼压差值≤5mmHgC.24小时眼压波动范围≤8mmHgD.眼压高于21mmHg即可诊断为青光眼E.眼压是青光眼视神经损害的唯一危险因素答案：ABC。解析：正常眼压定义为不会引起视神经损害的眼压范围，统计学上正常人群眼压为10~21mmHg，双眼压差≤5mmHg、24小时眼压波动≤8mmHg为正常状态；约5%的正常人眼压高于21mmHg但无视神经损害，称为高眼压症，部分患者眼压在正常范围内也会出现青光眼性视神经损害，称为正常眼压性青光眼，因此眼压不是青光眼诊断的唯一标准，也不是视神经损害的唯一危险因素，还与视神经对眼压的耐受度等有关，故DE错误。9.正常瞳孔在自然光线下的直径为____mm，小于____mm为瞳孔缩小，大于____mm为瞳孔散大。答案：3~4；2；5。解析：自然光线下正常瞳孔直径3~4mm，受交感神经和副交感神经支配，副交感神经支配瞳孔括约肌司瞳孔缩小，交感神经支配瞳孔开大肌司瞳孔散大，病理状态下颅内压增高、阿托品等药物作用可引起瞳孔散大，有机磷中毒、吗啡中毒可引起瞳孔缩小。10.睑缘炎分为哪三类：____、____、____。答案：鳞屑性睑缘炎；溃疡性睑缘炎；眦部睑缘炎。解析：鳞屑性睑缘炎多由睑缘皮脂溢出引起，表现为睑缘充血、鳞屑附着；溃疡性睑缘炎为金黄色葡萄球菌感染引起的睫毛毛囊及附属腺体的化脓性炎症，可导致睫毛脱落不可再生；眦部睑缘炎多由莫-阿双杆菌感染或维生素B2缺乏引起，好发于外眦部。11.年龄相关性白内障根据病程发展分为四期：____、____、____、____。答案：初发期；膨胀期；成熟期；过熟期。解析：初发期晶状体混浊多位于周边部，对视力影响小；膨胀期晶状体体积增大，前房变浅，闭角型青光眼患者可诱发急性发作；成熟期晶状体完全混浊，视力降至手动或光感，是传统白内障手术的最佳时期；过熟期晶状体皮质液化溢出，可引起晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症。12.请解释屈光不正的定义。答案：当眼处于调节静止状态时，外界平行光线经过眼的屈光系统后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处，无法产生清晰成像，这种状态称为屈光不正，包括近视、远视、散光三类。13.请解释视路的定义。答案：视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶皮质视觉中枢的传导路径，包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶皮质六个部分，不同部位的视路损害会出现特征性的视野缺损表现。14.请解释睑板腺囊肿的定义。答案：又称霰粒肿，是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症，由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起，表现为眼睑皮下无痛性硬结，病程进展缓慢，小的囊肿可自行吸收，大的囊肿需手术切除。15.简述急性闭角型青光眼急性发作期的典型临床表现。答案：1.症状：剧烈眼痛、同侧头痛、畏光、流泪、视力急剧下降，严重者仅存光感，可伴有恶心、呕吐等全身症状；2.体征：①眼压显著升高，多在50mmHg以上，触诊眼球坚硬如石；②眼睑水肿、混合充血，严重者可出现球结膜水肿；③角膜水肿混浊，呈雾状或毛玻璃状，角膜后可见色素性KP；④前房极浅，周边部前房几乎完全消失，房水混浊，严重者可出现絮状渗出；⑤瞳孔中度散大，呈竖椭圆形，对光反射消失；⑥虹膜节段性萎缩、晶状体前囊下可见灰白色斑点状混浊（青光眼斑），上述虹膜萎缩、青光眼斑、角膜后色素KP统称为青光眼三联征，是急性闭角型青光眼发作后的特征性后遗体征。16.简述糖尿病性视网膜病变的临床分期。答案：我国将糖尿病性视网膜病变分为两大类共六期：1.非增殖期（背景期）：Ⅰ期：后极部出现微动脉瘤、小的点状出血；Ⅱ期：出现黄白色硬性渗出及出血斑；Ⅲ期：出现白色棉绒斑（软性渗出）和出血斑；2.增殖期：Ⅳ期：眼底出现新生血管或伴有玻璃体积血；Ⅴ期：出现新生血管和纤维增殖膜；Ⅵ期：出现牵拉性视网膜脱离。其中Ⅰ~Ⅲ期为非增殖期，病变相对较轻，可通过控制血糖、眼底激光光凝治疗控制进展，Ⅳ~Ⅵ期为增殖期，预后较差，多需要玻璃体切除手术治疗。17.患者女性，68岁，右眼突发胀痛、视力下降伴恶心呕吐2小时就诊，既往有双眼视物模糊5年，劳累后偶尔出现右眼酸胀、虹视，休息后可缓解，无高血压、糖尿病史。查体：右眼视力手动/眼前，眼压62mmHg，眼睑水肿，混合充血，角膜雾状水肿，前房浅，周边前房<1/4CT，瞳孔竖椭圆形散大，直径约6mm，对光反射消失，晶状体皮质混浊；左眼视力0.4，眼压18mmHg，角膜透明，前房浅，周边前房<1/3CT，瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，晶状体皮质轻度混浊。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）简述该患者的紧急处理措施。答案：（1）初步诊断：①右眼急性闭角型青光眼急性发作期；②双眼年龄相关性白内障；③左眼急性闭角型青光眼临床前期。诊断依据：老年女性，既往有右眼间歇性酸胀、虹视病史，休息后缓解，为急性闭角型青光眼小发作表现；右眼急性起病，视力骤降、眼痛伴恶心呕吐，眼压高达62mmHg，混合充血、角膜雾状水肿、前房极浅、瞳孔竖椭圆形散大，符合急性闭角型青光眼急性发作期表现；左眼前房浅、无急性发作史，属于急性闭角型青光眼临床前期；双眼晶状体皮质混浊，符合年龄相关性白内障诊断。（2）紧急处理措施：①快速降眼压：给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注，30分钟内滴完，通过高渗脱水减少眼内容量降低眼压；②抑制房水生成：口服乙酰唑胺0.25g，每日2次，联合碳酸氢钠0.5g口服，减少房水生成，注意观察患者有无肢端麻木、尿路结石等不良反应；局部滴用0.5%噻吗洛尔滴眼液，每日2次，1%布林佐胺滴眼液，每日3次，共同抑制房水生成，β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、严重房室传导阻滞患者；③促进房水排出：滴用1%毛果芸