眼科手术护理考核试题及答案

眼科手术护理考核试题及答案1.眼科局部滴用散瞳药阿托品眼用凝胶后，需按压内眦部泪囊区的时长为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.6-8分钟D.10分钟以上答案：B解析：阿托品具有较强的全身吸收副作用，按压泪囊区3-5分钟可阻断药液经鼻泪管黏膜吸收入血，避免出现面色潮红、口干、心率加快、烦躁等全身不良反应，儿童患者尤其需严格执行该操作。2.内眼手术术前常规结膜囊冲洗选用的冲洗液是（）A.0.9%氯化钠注射液B.2%硼酸溶液C.0.5%聚维酮碘溶液D.3%过氧化氢溶液答案：A解析：内眼手术术前结膜囊冲洗首选温度为32-37℃的0.9%氯化钠注射液，可有效清除结膜囊内分泌物、脱落上皮细胞及杂质，减少术中感染风险；2%硼酸溶液多用于过敏性结膜炎冲洗，0.5%聚维酮碘为结膜囊术前消毒剂而非常规冲洗液，3%过氧化氢溶液仅用于特殊感染（如铜绿假单胞菌、真菌）的结膜囊冲洗。3.白内障超声乳化术后当日患者术眼出现剧烈胀痛、伴同侧头痛、恶心呕吐，首先应警惕的并发症是（）A.角膜水肿B.眼内炎C.高眼压D.人工晶体脱位答案：C解析：白内障术后当日最常见的急危并发症为一过性高眼压，多与术中粘弹剂残留、瞳孔阻滞、出血等因素相关，典型表现为术眼剧烈胀痛、同侧头痛、恶心呕吐，需立即监测眼压，给予降眼压处理；角膜水肿多表现为视物模糊、异物感，无剧烈胀痛；眼内炎多发生于术后2-7天，伴视力骤降、结膜充血水肿、脓性分泌物；人工晶体脱位多伴视物重影、视力骤降，无明显头痛呕吐。4.视网膜脱离术后患者需严格保持面向下体位的指征是（）A.黄斑裂孔性视网膜脱离，术中注入硅油B.孔源性视网膜脱离位于颞上方，术中注入惰性气体C.牵拉性视网膜脱离未注入填充物D.渗出性视网膜脱离答案：A解析：黄斑裂孔性视网膜脱离术中注入硅油后，需保持面向下体位至少2-3周，利用硅油的表面张力顶压封闭黄斑区裂孔，促进视网膜复位；颞上方裂孔注入惰性气体者应保持头低位偏向颞侧，使气体顶压颞上方裂孔；未注入填充物及渗出性视网膜脱离无需强制特殊体位。5.眼科手术患者术前散瞳后需再次核对瞳孔直径，达到手术要求的瞳孔直径至少为（）A.4mmB.5mmC.6mmD.7mm答案：C解析：内眼手术（如白内障、玻璃体切除等）要求术前散瞳后瞳孔直径≥6mm，便于术中操作视野充分暴露，避免术中损伤虹膜、晶状体悬韧带等周边组织，提高手术安全性。6.青光眼滤过手术术前禁用的药物是（）A.甘露醇B.毛果芸香碱C.阿托品D.布林佐胺答案：C解析：阿托品为散瞳药物，青光眼患者使用后会导致瞳孔散大、周边虹膜堆积阻塞房角，诱发眼压急性升高，因此青光眼滤过术前禁用阿托品类散瞳药；毛果芸香碱为缩瞳药，可开放房角降低眼压，为术前常用药，甘露醇、布林佐胺均为降眼压药物，可遵医嘱使用。7.眼外伤患者行眼球破裂伤修补术后当日，护理措施错误的是（）A.避免用力咳嗽、打喷嚏B.嘱患者尽量卧床休息，减少活动C.挤压术眼观察有无渗液D.监测术眼视力、眼压变化答案：C解析：眼球破裂伤术后眼球壁尚未完全愈合，挤压术眼可能导致眼内容物脱出、切口裂开，引发严重并发症，因此绝对禁止挤压术眼；其余选项均为正确护理措施。8.准分子激光角膜屈光术后患者需常规监测的指标不包括（）A.视力B.眼压C.角膜厚度D.泪液分泌试验答案：D解析：准分子激光角膜屈光术后需定期监测视力恢复情况、眼压（排查激素性青光眼）、角膜厚度（排查继发性圆锥角膜）；泪液分泌试验仅为术前评估干眼的指标，不属于术后常规监测项。9.儿童斜视矫正术后，为预防复视需指导患者进行的训练是（）A.眼球运动训练B.融合功能训练C.弱视训练D.集合训练答案：B解析：斜视术后患者眼位纠正后可能出现暂时性复视，进行融合功能训练可帮助患者建立双眼单视功能，消除复视；眼球运动训练用于预防术后眼外肌粘连，弱视训练用于术前术后矫正弱视，集合训练用于调节性内斜视矫正。10.内眼手术术前准备中，需剪去术眼睫毛的时间为（）A.术前1天B.术前30分钟C.术前2小时D.术前3小时答案：B解析：内眼手术术前30分钟剪去术眼睫毛，可避免过早剪睫毛导致睫毛毛囊损伤、细菌入侵引发感染，同时便于术前结膜囊冲洗、消毒操作。11.（多选）眼科术后患者出院指导内容正确的是（）A.术后1个月内避免剧烈运动、重体力劳动B.避免用手揉眼、污水进入术眼C.遵医嘱按时滴用术后眼药，两种眼药间隔至少5分钟D.术后无需定期复查，出现视力下降再就诊E.饮食避免辛辣刺激食物，保持排便通畅答案：ABCE解析：眼科术后1个月内眼内组织尚未完全愈合，剧烈运动、重体力劳动可能导致切口裂开、眼内出血、人工晶体脱位、视网膜再次脱离等并发症；揉眼及污水入眼可能引发眼内感染；多种眼药联合使用时间隔5分钟以上可避免药液被冲刷流失，保证药效；术后需按医嘱定期复查（术后1天、1周、1个月、3个月），便于及时发现早期并发症；辛辣刺激食物可能加重结膜充血，便秘时腹压升高可能诱发眼内出血、切口裂开。12.（多选）全麻下眼科手术患儿术后返回病房，护理要点正确的是（）A.去枕平卧6小时，头偏向一侧B.监测生命体征至完全清醒C.患儿躁动时适当约束四肢，避免触碰术眼D.完全清醒后2小时可少量饮水，无呛咳再进食E.术后当日即可热敷术眼减轻肿胀答案：ABCD解析：全麻术后未清醒前去枕平卧头偏向一侧可避免呕吐物误吸引发窒息；需持续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压直至患儿完全清醒；躁动时约束四肢可防止患儿抓挠术眼导致切口裂开、眼内容物脱出；清醒后2小时先试饮水，无呛咳恶心再逐步进食流质、半流质食物；术后当日术眼冷敷可减轻渗血肿胀，热敷会加重出血，术后72小时后方可根据情况热敷。13.（多选）LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）术后护理注意事项正确的是（）A.术后24小时内佩戴透明护目镜，睡眠时佩戴硬质眼罩B.术后1周内避免使用化妆品、避免眼周化妆C.术后1个月内避免游泳、潜水、蒸桑拿D.术后早期出现轻度异物感、流泪、畏光为正常反应，可自行缓解E.术后可长期使用糖皮质激素眼药预防角膜混浊答案：ABCD解析：LASIK术后24小时内角膜瓣尚未完全贴附，佩戴护目镜避免外力碰撞，睡眠时眼罩防止无意识揉眼；眼周化妆品颗粒可能进入眼内引发感染或刺激角膜；游泳、桑拿等环境可能导致污水入眼、角膜瓣移位；术后早期角膜上皮损伤会出现轻度刺激症状，1-3天可自行缓解；糖皮质激素眼药需按医嘱逐步减量使用，长期使用可能诱发激素性青光眼、白内障。14.（多选）眼内炎术后护理要点包括（）A.严格执行无菌操作，避免交叉感染B.密切观察术眼分泌物性状、视力、眼压变化C.遵医嘱按时给予全身及局部抗生素治疗D.告知患者禁止热敷，避免炎症扩散E.患者使用的眼药专人专用，避免交叉使用答案：ABCE解析：眼内炎为眼科严重感染性并发症，护理需严格无菌操作，避免交叉感染；需每日监测视力、眼压、结膜充血情况及分泌物性状，评估炎症控制效果；需联合全身及局部使用敏感抗生素控制感染；早期可适当热敷促进炎症吸收，并非禁止热敷；患者眼药专人专用，防止病原菌交叉传播。15.（多选）青光眼滤过术后护理措施正确的是（）A.术后避免揉眼、碰撞术眼，防止滤过泡破裂B.术后早期可适当按摩眼球，促进滤过通道通畅C.密切监测眼压，避免眼压过低或过高D.指导患者避免长时间低头、大量饮水（单次饮水量不超过300ml）E.术后出现浅前房为正常现象，无需特殊处理答案：ABCD解析：青光眼滤过术后滤过泡壁薄，揉眼、碰撞可能导致滤过泡破裂、房水漏出；术后早期规范按摩眼球可防止滤过通道瘢痕化，维持滤过功能；需密切监测眼压，眼压过高提示滤过不畅，眼压过低可能出现脉络膜脱离、浅前房；长时间低头、单次大量饮水可能诱发眼压升高；术后浅前房为异常并发症，需根据分度给予散瞳、加压包扎、手术等处理，并非正常现象。16.（判断）眼科术前冲洗泪道时，冲洗液通畅无反流提示泪道通畅，若冲洗液全部反流伴脓性分泌物提示慢性泪囊炎，需先治疗泪囊炎再行内眼手术。（）答案：√解析：慢性泪囊炎患者泪囊内存在大量病原菌，内眼手术时病原菌可能通过切口进入眼内引发眼内炎，因此术前泪道冲洗提示慢性泪囊炎者，需先控制泪囊炎症后方可实施内眼手术。17.（判断）白内障术后患者术眼敷料渗血渗液较多时，可自行揭开敷料擦拭清洁。（）答案：×解析：术后切口未愈合时自行揭开敷料可能导致病原菌入侵引发眼内炎，若渗血渗液较多需告知医护人员，由医护人员在无菌操作下更换敷料。18.（判断）视网膜脱离术后注入惰性气体的患者，术后1个月内禁止乘坐飞机、前往高海拔地区。（）答案：√解析：惰性气体在低气压环境下会膨胀，导致眼压骤升，引发视神经损伤、视力丧失，因此需待惰性气体完全吸收后方可乘坐飞机或前往高海拔地区，吸收时长通常为4-6周。19.（判断）眼科局部滴用眼药时，需将药液滴在角膜表面，保证药物充分吸收。（）答案：×解析：角膜神经丰富，直接滴药于角膜表面会引发刺激性不适、泪液分泌增多稀释药液，正确操作是将药液滴入下结膜囊内，每次1-2滴即可。20.（判断）斜视矫正术后患者出现恶心呕吐时，需立即给予止吐药，无需排查其他诱因。（）答案：×解析：斜视矫正术后恶心呕吐多为眼心反射所致，轻度症状可通过休息、吸氧缓解，严重者需先排查有无眼压升高、颅内病变等诱因，再遵医嘱给予止吐药物。21.（判断）玻璃体切割术后注入硅油的患者，硅油取出时间通常为术后3-6个月，待视网膜完全复位后取出。（）答案：√解析：硅油长期留存眼内可能引发硅油乳化、继发性青光眼、角膜变性等并发症，因此通常在术后3-6个月视网膜完全复位后将硅油取出。22.（判断）内眼手术术前患者若有感冒、咳嗽等症状，需暂停手术，待症状控制后再行手术。（）答案：√解析：感冒、咳嗽时术中患者可能不自主咳嗽，导致眼内压升高、术中出血、切口裂开等并发症，因此需暂停手术，待症状控制后再安排手术。23.案例：患者男性，68岁，因“双眼老年性白内障”入院，既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制在130-145/80-90mmHg，入院后第2日行左眼白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。术后3小时患者主诉左眼胀痛明显，伴左侧头痛、恶心，呕吐1次，为胃内容物，查体：左眼视力手动/眼前，结膜轻度充血，角膜雾状水肿，前房深度可，瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝，眼压测量为48mmHg。（1）该患者目前最可能的并发症是什么？诱因有哪些？答案：该患者目前最可能的并发症为白内障术后急性高眼压。常见诱因包括：①术中粘弹剂残留，阻塞房角导致房水流出受阻；②术后炎症反应引发瞳孔阻滞、房角粘连；③术中少量出血阻塞房水引流通道；④患者既往高血压病史，术后情绪紧张、应激反应导致房水生成增多。（2）针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？答案：①体位护理：协助患者取半卧位，避免平卧加重房角拥挤，同时避免低头、弯腰、用力咳嗽等动作，防止眼压进一步升高。②病情观察：持续监测患者眼压、视力、瞳孔及前房变化，每30分钟测量1次眼压直至眼压降至正常范围，同时观察患者头痛、恶心呕吐症状是否缓解，若出现视力骤降、眼痛加剧需立即告知医生处理。③用药护理：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇注射液250ml，30分钟内滴注完毕，用药期间观察患者有无头晕、心慌、尿量异常等不良反应，尤其是老年高血压患者需监测肾功能、血压变化；同时给予局部降眼压眼药（如布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等），每种眼药间隔5分钟滴用，滴药后按压泪囊区3-5分钟，避免药物全身吸收引发不良反应。④对症护理：患者恶心呕吐时协助其头偏向一侧，避免误吸，呕吐后及时清洁口腔，症状严重者遵医嘱给予止吐药物；做好心理安抚，缓解患者紧张焦虑情绪，避免情绪激动导致眼压进一步升高。⑤饮食护理：指导患者少量多次饮水，单次饮水量不超过200ml，避免辛辣刺激食物，进食清淡易消化食物，保持排便通畅，避免便秘时用力排便升高眼压。24.案例：患者女性，52岁，因“左眼黄斑裂孔性视网膜脱离”入院，行左眼玻璃体切割+硅油注入术，术后医嘱要求严格保持面向下体位。（1）该患者需保持面向下体位的原因是什么？答案：硅油密度低于房水，保持面向下体位时硅油可漂浮于玻璃体腔上方，通过表面张力持续顶压黄斑区裂孔，促进裂孔闭合及视网膜复位，同时可避免硅油接触晶状体、角膜内皮，减少硅油引发白内障、角膜内皮损伤的风险。（2）针对长期面向下体位的患者，应采取哪些护理措施减少不适？答案：①体位指导：告知患者体位保持的重要性，每日保持面向下体位至少16