压疮预防护理应知试题及答案

压疮预防护理应知试题及答案一、单项选择题1.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.机体营养不良C.矫形器械的衬垫不当D.老年人皮肤弹性差答案：A。局部组织长期受压是导致压疮发生的最主要原因，持续的压力会阻碍血液循环，使局部组织缺血缺氧，进而引发组织损伤。机体营养不良、矫形器械衬垫不当、老年人皮肤弹性差等是压疮发生的危险因素，但不是最主要原因。2.下列哪项不是压疮的好发部位（）A.仰卧位骶尾部B.侧卧位髋部C.俯卧位腹部D.坐位坐骨结节答案：C。俯卧位时压疮好发部位为面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等，而不是腹部。仰卧位时骶尾部是好发部位；侧卧位时髋部易发生压疮；坐位时坐骨结节处是常见的压疮好发部位。3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C。橡皮气圈会使圈内皮肤血液循环受阻，导致局部组织缺血缺氧，反而增加了压疮发生的风险，所以不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都可以分散压力，缓解局部受压情况，有助于预防压疮。4.压疮淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织坏死答案：A。淤血红润期是压疮的初期，表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；表皮有水泡形成也是炎性浸润期进一步发展的表现；局部组织坏死是溃疡期的表现。5.Braden评分法评分1314分提示（）A.轻度危险B.中度危险C.高度危险D.极度危险答案：B。Braden评分法中，1518分提示轻度危险；1314分提示中度危险；1012分提示高度危险；≤9分提示极度危险。二、多项选择题1.下列哪些是压疮发生的高危人群（）A.老年人B.肥胖者C.昏迷患者D.手术后患者E.石膏固定患者答案：ABCDE。老年人皮肤松弛，弹性差，感觉减退，活动能力下降，容易发生压疮；肥胖者体重较大，局部压力增加，且皮肤褶皱处易潮湿，增加了压疮发生的几率；昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床，不能自行改变体位，局部组织持续受压；手术后患者由于身体虚弱、疼痛等原因，活动受限，也容易发生压疮；石膏固定患者局部皮肤长期受到石膏的压迫，血液循环不畅，是压疮的高危人群。2.预防压疮的护理措施包括（）A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养摄入D.正确使用减压设备E.观察皮肤情况答案：ABCDE。定期翻身可以改变身体的着力点，减轻局部压力，避免组织长期受压；保持皮肤清洁干燥，可防止皮肤因潮湿、污垢等刺激而受损；增加营养摄入，有助于增强机体抵抗力，促进皮肤的修复和再生；正确使用减压设备，如气垫床、水垫等，能分散身体压力；观察皮肤情况可以及时发现早期的皮肤损伤，采取相应的护理措施。3.关于压疮伤口的处理，正确的是（）A.淤血红润期可使用湿热敷促进血液循环B.炎性浸润期如有水泡，可在无菌操作下抽出水泡内液体C.浅度溃疡期可用新鲜鸡蛋内膜贴于创面D.深度溃疡期可采用空气隔绝后局部持续吹氧法E.无论哪期压疮都应避免局部继续受压答案：BCDE。淤血红润期严禁使用任何方式的热敷，因为热敷会使局部温度升高，代谢加快，耗氧量增加，反而加重组织的缺氧和损伤。炎性浸润期如有水泡，在无菌操作下抽出水泡内液体，可防止水泡破溃感染；浅度溃疡期可用新鲜鸡蛋内膜贴于创面，鸡蛋内膜具有保护创面、促进愈合的作用；深度溃疡期可采用空气隔绝后局部持续吹氧法，能改善局部组织的缺氧状态，促进愈合；无论哪期压疮，避免局部继续受压都是关键的护理措施。三、判断题1.只要患者皮肤出现发红，就一定是压疮的淤血红润期。（）答案：错误。皮肤发红可能是多种原因引起的，如局部摩擦、过敏、炎症等，不一定就是压疮的淤血红润期。只有当皮肤发红是由于局部组织长期受压，且解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常时，才考虑是压疮的淤血红润期。2.为预防压疮，应尽量减少患者的翻身次数，以免影响患者休息。（）答案：错误。定期翻身是预防压疮的重要措施之一。减少翻身次数会使局部组织持续受压，增加压疮发生的风险。应根据患者的情况，合理安排翻身时间，一般每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身间隔时间。3.压疮一旦发生，就不可能治愈。（）答案：错误。虽然压疮的治疗较为困难，但如果能及时发现，采取正确的护理和治疗措施，大多数压疮是可以治愈的。早期的淤血红润期和炎性浸润期，通过去除病因、改善局部血液循环等措施，皮肤可以恢复正常；即使是溃疡期，经过积极的清创、换药、抗感染等治疗，也能促进伤口愈合。四、简答题1.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水泡。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人有疼痛感。（3）浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加重。（4）深度溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒败血症，危及生命。2.请列举至少5种预防压疮的方法。答：（1）定期翻身：根据患者病情及皮肤受压情况，每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡，可使用翻身枕、气垫床等辅助翻身。（2）保持皮肤清洁干燥：每天用温水擦拭皮肤，及时清理大小便、汗液等分泌物，避免尿液、粪便等对皮肤的刺激。对容易出汗的部位，可适当使用爽身粉。（3）正确使用减压设备：如气垫床、水垫、海绵垫等，分散身体压力，减少局部组织受压。使用时要注意检查设备的性能和完好程度。（4）增加营养摄入：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强机体抵抗力。对于营养不良的患者，可根据情况给予营养支持，如鼻饲或静脉补充营养。（5）观察皮肤情况：密切观察患者皮肤颜色、温度、湿度及有无破损等情况，尤其是骨隆突处和