2025年7月住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《儿科》习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物对于治疗此病一线首选用药为A、抗胆碱药B、抗生素C、肥大细胞稳定剂D、抗组胺药E、儿茶酚胺类正确答案：D2.肝脏增大且表面光滑不平可见于A、肝硬化B、肝脏肿瘤C、脂肪肝D、中毒性肝炎E、慢性病毒性肝炎正确答案：B3.患儿，男，2岁，因发热1天，1小时前惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，左下肢活动较右侧稍差（家长述较20分钟前有明显改善），病理征、脑膜刺激征阴性。该患儿首选考虑是（）。A、中毒性脑病B、复杂性热性惊厥C、Reye综合征D、单纯性热性惊厥E、颅内感染正确答案：B答案解析：2岁患儿，发热1天，惊厥1次，查体病理征、脑膜刺激征阴性，故不考虑患儿颅内病变；惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟，遗留左下肢活动较右侧稍差，逐渐缓解，提示患儿为复杂性局灶性发作；综上，因患儿于发热24h左右才出现惊厥，表现为局灶性发作，持续时间较长，故考虑患儿为复杂性热性惊厥。4.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A、心脏炎B、游走性多发性关节炎C、舞蹈病D、发热E、环形红斑正确答案：D答案解析：1992年修改的Jones诊断标准包括3个部分，在确定链球菌感染证据的前提下，有2项主要表现或1项主要表现伴2项次要表现即可做出诊断。其中主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。ABCE都是正确的，只有D发热不是主要表现的内容。5.小儿白血病的确诊主要依靠A、发热、贫血、出血等临床表现B、贫血伴肝脾淋巴结肿大C、周围血象有贫血伴异常WBCD、组织化学染色E、骨髓象中白血病细胞≥30％正确答案：E6.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为A、环状软骨B、声带C、喉部D、总气管分叉部E、会厌软骨正确答案：A7.A、支气管肺炎B、气管异物C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、百日咳正确答案：E8.呼吸暂停的定义是（）。A、呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫B、呼吸停止10秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫C、呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫D、呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分E、呼吸停止15秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫正确答案：C答案解析：呼吸暂停是指气流停止≥20秒，伴心率＜100次/分或青紫、氧饱和度下降，严重时伴面色苍白、肌张力下降。9.抗生素治疗小儿肺炎需用药至（）。A、咳嗽减轻后即停药B、血常规正常后即停药C、血象正常前即停药D、体温正常即停药E、体温正常5～7天，临床症状基本消失后3天停药正确答案：E答案解析：抗生素治疗小儿肺炎用药时间应持续至体温正常后5～7天，即临床症状基本消失后3天；葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，疗程至少3～4周；合并脑膜炎应至少用药4周。10.患儿，男，4个月，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率105次/分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为（）。A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、艾森曼格综合征D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音是动脉导管未闭特有体征。11.患儿18h，系早产儿(胎龄33周)。出生时哭声尚好，生后4h出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，症状进行性加重，用头罩吸氧，青紫无改善，刚才有2次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是A、颅内出血B、原发性肺不张C、新生儿肺透明膜病D、吸入性肺炎E、新生儿湿肺正确答案：C12.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素A、心包摩擦音B、ST-T改变C、第2至3度房室传导阻滞D、发热E、室性期前收缩正确答案：C答案解析：糖皮质激素可促进心肌中酶的活力，改善心肌功能，减轻心肌炎性反应和抗休克的作用。一般用于抢救急症病例，如第2至3度房室传导阻滞。13.重症肌无力患者体内可出现哪种抗体A、髓鞘碱性蛋白抗体B、抗SM抗体C、抗核抗体D、抗双链ANA抗体E、乙酰胆碱受体抗体正确答案：E答案解析：重症肌无力的基本发病机制是由于自身免疫反应，机体在病毒感染等诱因下，产生乙酰胆碱受体抗体，破坏神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头处的兴奋传递障碍，引起骨骼肌无力。14.男，6岁，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。医生给病孩家长解释及指导时以下哪一项是错误的A、晚上要叫醒小便B、晚上要吃干餐C、往往无明确的病因可找到D、治疗主要靠药物E、原发性遗尿症在儿童中最常见正确答案：D15.根据《医疗事故处理条例》的规定，患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起多长时间内向卫生行政部门提出医疗事故争议处理的申请？（）A、15日B、1年C、6个月D、3年E、2年正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。16.下列有关支原体肺炎临床特点描述错误的是A、可累及全身多个系统B、X线表现较临床体征显著C、肺部体征与剧烈的咳嗽症状不一致D、起病缓慢，症状轻，病程较长E、治疗可使用头孢菌素类抗生素正确答案：E17.下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准A、热性惊厥复发总次数>5次B、发作1周后EEG检查见棘波，尖波发放C、惊厥呈限局性发作，但是反复发作D、1次惊厥持续时间>15minE、1次热程中有1次发作正确答案：E答案解析：简单性热性惊厥发病年龄为3个月至6岁，好发于6个月至3、4岁，惊厥发生于发热早期，一般在6～12h以内，最迟不超过24h，惊厥时体温在38.5～39℃以上。表现为意识丧失，全身性阵挛或强直阵挛发作，持续时间在10min以内。发作前后无神经系统异常表现。1次发热性疾病过程中通常只发作1次。18.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物该患儿的药物治疗主要包括哪几类药物A、糖皮质激素B、抗组胺药C、肥大细胞膜稳定剂D、减充血药E、以上都是正确答案：E19.重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用A、抗生素B、皮质激素C、IVIGD、皮肤黏膜护理E、其他免疫抑制药物正确答案：E答案解析：渗出性多形性红斑是一种免疫相关性疾病，大多有自限性，在重症时可加用皮质激素或IⅥG治疗，一般不需使用更多的免疫抑制剂。20.有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A、婴幼儿不易出现并发症B、婴幼儿全身症状轻C、年长儿症状重，而婴幼儿较轻D、多由细菌感染引起E、特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热正确答案：E答案解析：引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。21.肉毒梭菌致神经型食物中毒的机制是（）。A、入血引起败血症B、其产生的外毒素阻断胆碱能神经的传递C、肉毒梭菌侵袭肠黏膜D、细菌引起的中枢神经系统感染E、毒素引起的中毒性脑病正确答案：B答案解析：肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。外毒素属嗜神经毒素，毒力强、不耐热，可阻断胆碱能神经的传递。22.易出现持续性低补体血症的是（）。A、膜性肾病B、膜增生性肾炎C、新月体肾炎D、毛细血管内增生性肾炎E、微小病变型肾病正确答案：B答案解析：膜增生性肾炎临床上常表现为持续性低补体血症，常以急性肾炎综合征起病，肾功能受损较多，且常呈慢性进展过程。23.EBV感染血清学检查意义正确的是A、VCAIgG阳性表明原发感染B、VCAIgG双份血清有重要的诊断价值C、慢性感染时抗VCAIgG滴度降低D、再发感染时抗VCAIgG通常阴性E、慢性感染时抗VCAIgM通常阴性正确答案：E答案解析：WAIgG阳性表明既往或正在感染EBV，VCAIgM阳性是急性原发感染的标志。VCAIgG双份血清诊断价值不大。慢性或再发感染时抗VCAIgG高滴度；抗EA常增高，抗VCAIgM通常阴性。24.不属于风湿热诊断标准中主要表现的A、舞蹈病B、心脏炎C、皮下小结D、关节痛E、环形红斑正确答案：D答案解析：除游走性多发性关节炎外，风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。25.室间隔缺损患者，不会增大的是（）。A、右室B、左房C、右房D、左室E、肺动脉正确答案：C答案解析：中型室间隔缺损，分流量中等，经肺静脉回流至左房及左室血流量明显增加，左室舒张期负荷增加，使左房、左室扩大。大型缺损，不仅左房、左室扩大（BD两项），同时由于肺循环血流量增加，肺小动脉产生动力高压，右室收缩期负荷增加，导致肺动脉扩张、右室肥大（AE两项）。26.营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的A、首先注射维生素B12B、首先口服叶酸C、首先口服铁剂D、首选输血E、首选输白蛋白正确答案：A27.维生素D缺乏性佝偻病在4个月婴儿的特异性体征或症状是（）A、多汗B、前囟增大C、方颅D、枕秃E、以上均不是正确答案：E28.下列哪项是感染性疾病肝、脾增大的主要原因（）。A、肝脏细胞和脾脏细胞的肿胀B、网状内皮细胞增生C、病原体在肝脏和脾脏繁殖D、病原体代谢产物沉积致肝脾肿大E、肝脏和脾脏的充血正确答案：B答案解析：在感染中毒时具有吞噬异物及病原体功能的网状内皮细胞增生，致肝脾大，因此答案选B。29.血清病的发病机制主要是A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、以上都不是正确答案：C30.风疹与麻疹的主要鉴别点是A、皮疹全身性分布B、发热第1～2天开始出皮疹C、皮疹为充血性斑丘疹D、无呼吸道症状E、WBC数减少正确答案：B31.吉兰-巴雷综合征脑脊液改变的特点（）。A、白细胞计数正常，蛋白含量正常B、白细胞计数增高，蛋白含量正常C、白细胞计数正常，蛋白含量增高D、白细胞计数增高，蛋白含量增高E、白细胞计数正常，蛋白含量降低正确答案：C答案解析：吉兰-巴雷综合征脑脊液病初多无明显异常，发病2周后蛋白逐渐增高，第4～6周最明显，一般可达1～2g/L。而细胞计数正常，故称蛋白细胞分离现象。32.家族性噬血细胞综合征有别于X-连锁淋巴细胞增生症的是（）。A、都是遗传性疾病B、实验室生化检查特点C、男女都可以发病D、预后E、临床表现正确答案：C答案解析：X-连锁淋巴细胞增生症是一种由基因突变导致的X连锁隐性遗传病，多见于男性。家族性噬血细胞综合征是常染色体隐性遗传，男女均可发病。33.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是A、幼年特发性关节炎B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE的关节病变正确答案：B34.儿童时期哪个系统发育最迟A、循环系统B、呼吸系统C、神经系统D、淋巴系统E、生殖系统正确答案：E35.下列哪项符合单纯性热性惊厥的诊断标准？（）A、一次热程中有1次发作B、一次惊厥持续时间＞15分钟C、惊厥呈局限性发作D、发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放E、热性惊厥复发总次数＞5次正确答案：A答案解析：单纯性热性惊厥发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。36.4个月小儿，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，近2个月烦躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就诊，就诊时突发双目凝视，四肢强直，呼之不应。应先给予的紧急处理是（）。A、苯巴比妥肌内注射B、静脉缓推等倍稀释的10%葡萄糖酸钙C、维生素D肌肉注射D、地西泮静脉注射E、地西泮肌内注射正确答案：D答案解析：患儿4个月大，母乳喂养，未添加辅食及鱼肝油，存在缺乏维生素D的风险，近2个月有烦躁、多汗症状，提示有佝偻病可能，出现呼吸道症状2天，可能存在感染。其突发惊厥，综上考虑为感染诱发的维生素D缺乏性手足搐搦症，故应首先予地西泮静脉注射控制惊厥。惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度。因此答案选D。37.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A、甘露醇B、苯妥英钠C、地塞米松D、呋塞米E、苯巴比妥钠正确答案：E答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是苯巴比妥钠。38.过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的是A、皮肤大面积坏死B、泌尿道阻塞C、肠套叠D、自发性张力性气胸E、关节腔积血正确答案：C答案解析：过敏性紫癜有全身皮肤紫癜、腹型、关节型和肾脏的改变。一般预后好，极少数可死于