2025年卫生专业技术资格中医骨伤科学(固定)复习参试题及答案

2025年卫生专业技术资格中医骨伤科学(固定)复习参试题及答案一、单项选择题1.下列关于骨折临床愈合标准的描述，错误的是（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟D.下肢能连续徒步行走50米且不少于3分钟E.连续观察2周骨折处不变形答案：D（正确标准为下肢能连续徒步行走3分钟且不少于30步）2.股骨颈骨折按骨折线部位分类，最易发生股骨头缺血坏死的是（）A.头下型B.经颈型C.基底型D.头颈型E.嵌插型答案：A（头下型骨折因破坏旋股内、外侧动脉发出的营养支，股骨头血供丧失最严重）3.下列不属于骨折早期并发症的是（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.重要血管损伤E.周围神经损伤答案：C（创伤性关节炎为晚期并发症，因关节面不平整或应力异常导致）4.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型畸形是（）A.“枪刺样”畸形和“餐叉样”畸形B.“爪形手”畸形C.“方肩”畸形D.“靴状”畸形E.“垂腕”畸形答案：A（骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”，正面观呈“枪刺样”）5.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位E.中心性脱位答案：A（约占95%以上，多因间接暴力使肱骨头冲破关节囊前壁脱出）6.腰椎间盘突出症最易发生的节段是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D（L4-5和L5-S1为最常见，其中L4-5发病率更高）7.下列关于小夹板固定的注意事项，错误的是（）A.固定后应抬高患肢，密切观察末梢血运B.扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.骨折复位后2周内，每日检查1次扎带松紧D.固定期间应指导患者进行患肢肌肉舒缩活动E.若出现患肢剧烈疼痛，应立即松解固定答案：E（剧烈疼痛可能为骨筋膜室综合征前兆，需紧急处理而非单纯松解，应立即切开减压）8.肱骨髁上骨折易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经答案：C（伸直型骨折远端向后上移位，易压迫或损伤前方正中神经）9.下列属于开放性骨折的是（）A.骨折端刺破皮肤，伤口已闭合3天B.骨折端与外界相通的窦道C.骨折端经肠管穿出体表D.骨折端经膀胱穿出体表E.以上均是答案：E（开放性骨折定义为骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，包括通过体腔与外界相通的情况）10.中医骨伤科“动静结合”治疗原则的核心是（）A.固定后完全制动B.早期进行大范围关节活动C.固定与功能锻炼协调统一D.仅在骨折愈合后开始活动E.以药物治疗替代功能锻炼答案：C（强调固定期间通过合理功能锻炼促进气血运行，防止肌肉萎缩和关节僵硬）二、多项选择题1.骨折切开复位的指征包括（）A.手法复位失败，骨折端分离或软组织嵌入B.关节内骨折，手法复位后对位不良C.合并重要血管、神经损伤需手术探查D.多发性骨折，需早期稳定骨折以利护理E.儿童青枝骨折答案：ABCD（儿童青枝骨折多可手法复位外固定，无需切开）2.下列属于腰椎间盘突出症临床表现的是（）A.腰痛伴下肢放射痛B.直腿抬高试验阳性（<70°）C.拇背伸肌力减弱D.马鞍区感觉异常E.髌阵挛阳性答案：ABCD（髌阵挛阳性多见于上运动神经元损伤，非腰椎间盘突出典型表现）3.关于骨盆骨折的并发症，正确的是（）A.尿道损伤（男性多见）B.直肠损伤（多为腹膜外损伤）C.腹膜后血肿（可导致失血性休克）D.神经损伤（以骶丛神经最常见）E.膀胱破裂（多为腹膜内破裂）答案：ABCD（膀胱破裂多为腹膜外破裂，腹膜内破裂较少见）4.中医骨伤科“三期分治”中，早期（1-2周）的治法包括（）A.攻下逐瘀法B.行气活血法C.和营止痛法D.接骨续筋法E.补益肝肾法答案：AB（早期以活血化瘀、消肿止痛为主，攻下逐瘀、行气活血为常用法；和营止痛为中期治法）5.下列关于桡骨头半脱位的描述，正确的是（）A.多见于5岁以下儿童B.有被牵拉病史（如家长提拉患儿手臂）C.患肘呈半屈曲位，不敢旋后D.X线检查可见明显骨折线E.手法复位后需石膏固定2周答案：ABC（桡骨头半脱位X线无异常，复位后无需固定，避免再次牵拉即可）三、案例分析题案例1：患者，男，45岁，因“外伤致右前臂肿胀、疼痛、活动受限2小时”就诊。2小时前被重物砸伤右前臂，当即感剧烈疼痛，无法持物，局部肿胀明显，可见反常活动。查体：右前臂中段压痛（+），可触及骨擦感，腕关节活动正常，手指末梢血运、感觉正常。X线片示：右尺桡骨中段横行骨折，断端对位约1/2，对线可。问题1：该患者的诊断是什么？答案：右尺桡骨中段闭合性双骨折（横行）。问题2：根据骨折稳定性分类，该骨折属于哪类？答案：稳定性骨折（横行骨折断端接触面大，移位倾向小）。问题3：首选的治疗方法是什么？简述操作要点。答案：手法复位+小夹板外固定。操作要点：①麻醉（局麻或臂丛神经阻滞）；②拔伸牵引纠正重叠移位；③分骨手法纠正尺桡骨相互靠拢；④捺正手法纠正侧方移位；⑤放置分骨垫和压垫，四块小夹板固定，扎带松紧度以能上下移动1cm为宜；⑥固定后复查X线确认对位对线，指导患者进行手指屈伸、腕关节活动及前臂肌肉舒缩锻炼。案例2：患者，女，68岁，有骨质疏松病史，在家中滑倒后左髋部疼痛，不能站立行走。查体：左下肢外旋约60°畸形，缩短约2cm，大转子上移（Nelaton线以上），腹股沟中点下方压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线片示：左股骨颈中段骨折，断端移位明显，头下型，Pauwels角55°。问题1：该患者的骨折分型（按Pauwels角）及特点是什么？答案：PauwelsⅢ型（角度>50°），属不稳定性骨折，剪力大，易移位，股骨头缺血坏死风险高。问题2：中医辨证多属何证型？治法及代表方是什么？答案：肝肾不足证（老年患者，骨质疏松，肝肾亏虚，筋骨失养）。治法：滋补肝肾，强筋壮骨。代表方：左归丸加减（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝等）。问题3：该患者的手术治疗方式如何选择？答案：因患者为头下型骨折，股骨头血供破坏严重，且年龄68岁（>65岁），骨质疏松，首选人工髋关节置换术（全髋关节或股骨头置换），可早期活动，减少卧床并发症。案例3：患者，男，30岁，运动时扭伤右膝，当即感膝关节疼痛、肿胀，不能完全伸直。查体：右膝关节肿胀明显，浮髌试验（+），麦氏（McMurray）试验阳性（屈膝90°内旋内收时疼痛），抽屉试验阴性。MRI示：右膝关节外侧半月板后角撕裂，前、后交叉韧带连续性完整。问题1：该患者的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：右膝关节外侧半月板后角撕裂。需与交叉韧带损伤（抽屉试验阳性）、侧副韧带损伤（侧方应力试验阳性）、关节内游离体（交锁现象但麦氏试验不一定阳性）鉴别。问题2：中医外治法可选用哪些？答案：①初期局部冰敷（48小时内），减少出血肿胀；②中后期中药外敷（如三色敷药、消肿止痛膏）；③中药熏洗（海桐皮汤加减：海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒等）；④针灸（取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴，泻法）。问题3：若保守治疗无效，需行何种手术？术后康复要点有哪些？答案：关节镜下半月板缝合术或部分切除术（根据撕裂类型选择）。术后康复要点：①术后24小时开始股四头肌等长收缩锻炼；②1周内逐步增加膝关节屈伸活动（0°-90°）；③2-4周负重行走（根据手术方式调整）；④避免剧烈运动3个月，加强膝关节周围肌肉力量训练（如静蹲、直腿抬高）。案例4：患者，女，55岁，长期从事家务劳动，近3月右腕桡侧疼痛，持物或拧毛巾时加重，局部无红肿。查体：右腕桡骨茎突处压痛（+），Finkelstein试验阳性（拇指内收握拳，腕尺偏时疼痛加剧）。问题1：该患者的诊断是什么？答案：右腕桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（DeQuervain病）。问题2：简述中医辨证分型及治法。答案：多属劳损瘀滞证（长期慢性劳损，气血瘀滞，筋脉不通）。治法：活血通络，消肿止痛