2026年《老年人能力评估师》三级练习题与答案

2026年《老年人能力评估师》三级练习题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据《老年人能力评估规范》（MZ/T039-2013），以下哪项不属于老年人能力评估的一级指标？A.日常生活活动能力（ADL）B.精神状态C.社会参与能力D.营养状况答案：D2.使用巴氏量表（Barthel指数）评估进食能力时，若老年人需部分帮助（如夹菜、盛饭），但能独立咀嚼吞咽，应计为：A.10分（独立完成）B.5分（需部分帮助）C.0分（完全依赖）D.15分（需极大帮助但能部分完成）答案：B3.对认知功能进行初筛时，简易智力状态检查量表（MMSE）评分18分（受教育年限＜6年），提示：A.认知功能正常B.轻度认知障碍C.中度认知障碍D.重度认知障碍答案：C（注：受教育年限＜6年时，MMSE分界值为17分，18分提示中度障碍）4.评估老年人“行走能力”时，若需使用四脚拐杖辅助，且一次连续行走距离不足50米，应判定为：A.能力完好（可独立行走≥50米）B.轻度依赖（需辅助但可走≥50米）C.中度依赖（需辅助且＜50米）D.重度依赖（无法行走）答案：C5.某78岁老人，既往诊断阿尔茨海默病（中度），近期出现夜间游荡、攻击性行为，评估其“精神状态”时，应重点关注：A.感知觉与沟通能力B.意识水平C.社会角色功能D.攻击与易激惹行为答案：D6.进行“穿脱衣服”能力评估时，老年人能自己套上上衣但无法系纽扣，需他人协助完成，应计为：A.10分（独立完成）B.5分（需部分帮助）C.0分（完全依赖）D.15分（需极大帮助但能配合）答案：B7.以下哪项不属于老年人能力评估的伦理原则？A.保护隐私（仅记录必要信息）B.强制评估（若家属要求可忽略老人意愿）C.客观公正（避免主观臆断）D.最小伤害（评估时间不超过90分钟）答案：B8.评估“如厕”能力时，老年人能自行走到卫生间，但需他人协助穿脱裤子、擦拭，应判定为：A.独立完成（10分）B.需部分帮助（5分）C.需极大帮助（0分）D.完全依赖（0分）答案：B9.对“社会参与”维度中的“生活能力”评估时，重点考察的是：A.能否参与社区活动B.能否管理个人财物（如缴费、记账）C.能否与家人沟通D.能否完成简单家务（如扫地、洗碗）答案：B10.某老人因脑卒中遗留右侧肢体无力，评估“转移能力”（床-椅转移）时，需1人帮助且需用器械辅助，应计为：A.15分（独立完成）B.10分（需1人帮助但可独立站起）C.5分（需1人帮助且需器械）D.0分（完全依赖）答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.老年人能力评估的二级指标包括：A.进食B.意识水平C.购物D.抑郁症状答案：ABCD（注：ADL二级指标含进食、洗澡等；精神状态含意识水平、抑郁等；社会参与含购物等）2.使用MMSE评估时，需注意的影响因素有：A.受教育程度B.语言障碍（如失语症）C.评估环境（噪音干扰）D.老年人当天情绪（如焦虑）答案：ABCD3.以下哪些情况提示老年人存在“重度失能”？A.巴氏指数总分≤20分B.完全不能自行进食C.无法独立完成床-椅转移（需2人以上帮助）D.MMSE评分≤10分（受教育≥6年）答案：ABCD（注：巴氏指数≤20分为重度失能；MMSE≤10分提示重度认知障碍）4.评估“洗澡”能力时，需观察的内容包括：A.能否自行调节水温B.能否独立完成搓洗（背部、下肢）C.能否安全进出浴室（防滑措施）D.是否需要他人协助擦背答案：ABCD5.评估过程中，若老年人出现情绪激动（如哭泣、拒绝配合），评估师应采取的措施有：A.暂停评估，安抚情绪（如递温水、倾听诉求）B.告知家属“老人不配合，评估无效”C.调整评估顺序（先做轻松项目如“社会参与”）D.严肃提醒“必须完成评估才能享受服务”答案：AC三、案例分析题（共65分）案例1（20分）：王奶奶，82岁，退休教师，小学文化（受教育年限6年），因“子女工作忙，需入住养老机构”由家属申请能力评估。评估时观察到：日常生活：能自己用勺子吃饭，但夹菜需家人帮忙；每天由护工协助洗澡（自己能洗上肢）；穿脱上衣需他人帮忙系纽扣，裤子可自己穿脱；如厕时能自己走到卫生间，但需他人协助擦拭；夜间需起夜2-3次，能自己扶墙走到卫生间，但曾有1次摔倒史。精神状态：回答问题缓慢，能回忆近期事件（如“昨天吃了饺子”），但无法说出当前年份（回答“2019年”）；MMSE评分：时间定向（1分/5分）、地点定向（2分/5分）、即刻记忆（1分/3分）、注意力（0分/5分）、延迟记忆（0分/3分）、语言（2分/9分），总分7分。社会参与：能听懂电视内容，但无法自行购物（近半年由子女代劳）；过去喜欢读书，现在只能看标题，无法理解内容；能认识家人，但叫不出邻居名字。问题：1.计算王奶奶巴氏指数（ADL）总分，并判定失能等级。（8分）2.根据MMSE评分，判定其认知功能等级，并说明依据。（6分）3.综合评估结果，提出照护建议（至少3条）。（6分）答案：1.巴氏指数评分：进食：需部分帮助（夹菜）→5分；洗澡：需部分帮助（洗上肢可自行，下肢需协助）→5分；穿衣：需部分帮助（系纽扣）→5分；如厕：需部分帮助（擦拭）→5分；转移（床-椅）：未明确描述，假设能独立转移→15分（默认）；行走：扶墙行走但有摔倒史→需辅助且＜50米→5分；上下楼梯：未提及，假设无法独立→0分；修饰（洗脸、刷牙）：未提及，假设独立→5分；控制大便：未提及，假设偶尔失禁→0分；控制小便：未提及，假设偶尔失禁→0分；总分=5+5+5+5+15+5+0+5+0+0=45分。失能等级：巴氏指数45分属于中度失能（21-40分为中度？注：实际规范中，巴氏指数分级为：≥60分为轻度失能，41-60分为中度失能，≤40分为重度失能），因此王奶奶为中度失能。2.MMSE总分7分（受教育年限6年），根据规范，受教育≥6年者，MMSE＜21分为认知功能障碍，＜10分为重度障碍。王奶奶7分，判定为重度认知障碍。3.照护建议：日常生活：提供防滑拖鞋、卫生间安装扶手（防跌倒）；进食时使用防滑餐垫，提供易夹取的食物（如切成小块）；洗澡时专人陪同，重点协助下肢清洁。认知干预：通过怀旧疗法（使用老照片、收音机）刺激记忆；设置每日日程表（图片提示），帮助建立规律作息。安全管理：夜间病房安装夜灯，床头放置呼叫器；避免单独外出，佩戴防走失手环。案例2（25分）：李爷爷，75岁，脑梗死病史3年（左侧肢体偏瘫），高血压病史10年，长期服用降压药（血压控制在140/90mmHg左右）。家属主诉：“最近2个月不愿吃饭，说‘饭菜有毒’；夜间不睡觉，在房间里翻东西；白天总说‘看到去世的老伴’。”评估时：ADL：完全不能自行进食（需鼻饲）；不能自行穿衣（由护工完成）；不能独立转移（需2人抬动）；大小便失禁（需纸尿裤）。精神状态：意识清楚，但拒绝回答问题（说“你们都是坏人”）；有幻视（“老伴在门口等我”）、被害妄想（“饭里有药”）；情绪易激惹（拍桌子喊“滚”）。社会参与：无社会活动（长期卧床），仅能识别子女（但叫错名字）。问题：1.计算李爷爷巴氏指数总分，判定失能等级。（7分）2.分析其精神状态异常的具体表现（至少4项）。（8分）3.评估过程中，李爷爷突然情绪激动，试图拔鼻饲管，评估师应如何处理？（10分）答案：1.巴氏指数评分：进食：完全依赖（鼻饲）→0分；洗澡：完全依赖→0分；穿衣：完全依赖→0分；如厕：完全依赖（失禁）→0分；转移：需2人抬动→0分；行走：无法行走→0分；上下楼梯：无法→0分；修饰：完全依赖→0分；控制大便：失禁→0分；控制小便：失禁→0分；总分=0分，判定为重度失能（巴氏指数≤20分为重度）。2.精神状态异常表现：感知觉障碍：幻视（“看到去世的老伴”）；思维障碍：被害妄想（“饭菜有毒”）；行为异常：夜间不睡觉、翻东西；情绪障碍：易激惹（拍桌子喊“滚”）；社会功能受损：拒绝与评估师沟通（“你们都是坏人”）。3.处理措施：立即暂停评估，保持安全距离（避免被误伤）；安抚情绪：用温和语气说“爷爷，我们不碰您的管子，您先别着急”；联系家属/照护者：请熟悉的护工或子女介入（李爷爷可能信任家人）；观察身体状况：检查鼻饲管是否在位，有无出血等异常；调整评估计划：待情绪稳定后，改由家属在场陪同评估，或分多次完成；记录事件：详细记录“评估中患者因情绪激动试图拔管，经安抚后暂停”，并备注需精神科会诊建议。案例3（20分）：张阿姨，68岁，退休工人，初中文化（受教育8年），因“独居，子女担心安全”申请居家能力评估。评估时观察：日常生活：能自己做饭（煮面条、热菜），但忘记关火2次（最近1个月）；能自己洗澡（使用淋浴凳）；穿衣、如厕均独立；行走时需单手扶墙（一次能走80米）。精神状态：MMSE评分：时间定向（4分/5分，说错月份）、地点定向（5分/5分）、即刻记忆（2分/3分，记住2个词）、注意力（3分/5分，连续减7错误）、延迟记忆（1分/3分，回忆起1个词）、语言（7分/9分，命名“手表”正确，复述句子不完整），总分22分。社会参与：每周与老同事通电话1次；能自己去社区超市买菜（但最近1次迷路，半小时后找到）；会使用手机微信视频，但不会转账。问题：1.判定张阿姨ADL能力等级（需说明依据）。（6分）2.MMSE评分22分（受教育8年）提示何种认知状态？需进一步做哪些评估？（7分）3.针对其“忘记关火”“迷路”问题，提出预防风险的具体措施（至少4条）。（7分）答案：1.ADL能力等级：巴氏指数需具体评分，但根据描述，张阿姨能独立完成大部分日常活动（做饭、洗澡、穿衣、如厕），仅行走需扶墙（能走80米）。参照规范，巴氏指数≥60分为轻度失能（或能力完好？注：实际规范中，巴氏指数≥60分为能力完好或轻度依赖，需结合具体评分）。假设其巴氏指数为75分（独立完成大部分项目），判定为能力完好（或轻度依赖，需根据具体评分调整）。2.MMSE总分22分（受教育8年），规范中受教育≥6年者，MMSE≥24分为正常，21-23分为轻度认知障碍。因此张阿姨提示轻度认知障碍。需进一步评估：临床痴呆评定量表（CDR）：明确是否为早期痴呆；日常生活能力（IADL）：如管理药物、使用交通工具等；神经心理测试（如画钟试验）：辅助判