2026年血液透析健康宣教试题库及答案

2026年血液透析健康宣教试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.维持性血液透析患者推荐的每周透析频率及单次时长为A.每周2次，每次3小时B.每周3次，每次4-5小时C.每周1次，每次6小时D.每周4次，每次2.5小时答案：B2.血液透析中最常见的急性并发症是A.高血压B.低血糖C.低血压D.失衡综合征答案：C3.动静脉内瘘术后早期（术后2-4周）护理的关键是A.每日按摩内瘘侧手臂促进血液循环B.避免内瘘侧手臂受压或提重物（＞5kg）C.术后24小时内使用热敷促进消肿D.术后立即进行握拳-松拳锻炼答案：B4.血液透析患者出现高钾血症时，心电图典型表现为A.T波高尖B.ST段抬高C.U波明显D.QRS波增宽答案：A5.透析患者每日蛋白质摄入量推荐为A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.5g/kg答案：C6.血液透析过程中，血流量设置的常规范围是A.50-100ml/minB.150-250ml/minC.300-400ml/minD.450-500ml/min答案：B7.内瘘穿刺后压迫止血的正确方法是A.直接用无菌纱布用力按压穿刺点10分钟B.压迫点应覆盖皮肤穿刺点和血管穿刺点C.止血后立即在内瘘侧手臂测量血压D.压迫时间越长越好（＞30分钟）答案：B8.透析患者出现皮肤瘙痒最常见的原因是A.皮肤干燥B.高磷血症C.过敏反应D.贫血答案：B9.血液透析充分性的核心评估指标是A.血肌酐清除率（Ccr）B.尿素清除指数（Kt/V）C.血红蛋白（Hb）D.血清白蛋白（Alb）答案：B10.透析间期体重增长的控制目标是A.不超过干体重的1%B.不超过干体重的3%-5%C.不超过干体重的8%-10%D.无严格限制答案：B11.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，出现穿刺点渗血的处理措施是A.立即停止透析B.静脉注射鱼精蛋白中和C.局部加压止血并调整肝素剂量D.改用普通肝素答案：C12.腹膜透析转为血液透析的患者，首次透析时应注意预防A.低血糖B.高钾血症C.失衡综合征D.心力衰竭答案：C13.透析患者出现肌肉痉挛时，最有效的处理方法是A.静脉注射葡萄糖酸钙B.减慢超滤速度并补充生理盐水C.立即终止透析D.肌肉注射地西泮答案：B14.内瘘震颤减弱或消失时，首先应考虑的原因是A.内瘘血栓形成B.低血压导致血流减少C.患者过度紧张D.穿刺针位置不当答案：A15.血液透析患者接种新冠疫苗的推荐时机是A.透析当天B.透析后48小时C.透析前2小时D.无特殊限制，可随时接种答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.动静脉内瘘日常维护的正确措施包括A.避免内瘘侧手臂佩戴首饰或测血压B.每日用温水清洁内瘘皮肤C.穿刺后24小时内可热敷减轻肿胀D.坚持做“握力球”锻炼促进内瘘成熟E.内瘘侧手臂可进行输液治疗答案：ABD2.血液透析患者需严格限制摄入的食物包括A.香蕉（含钾约358mg/100g）B.牛奶（含磷约73mg/100ml）C.菠菜（含钾约311mg/100g）D.鸡蛋（含磷约130mg/个）E.苹果（含钾约119mg/100g）答案：AC3.透析中低血压的常见诱因有A.透析前服用降压药B.透析间期体重增长过多（＞5%干体重）C.低蛋白血症D.高温环境下透析E.透析液温度过高（＞37℃）答案：ABCDE4.血液透析患者贫血的主要原因包括A.促红细胞提供素（EPO）缺乏B.铁缺乏C.慢性炎症D.叶酸/维生素B12缺乏E.透析失血答案：ABCDE5.内瘘血栓形成的高危因素有A.低血压B.高凝状态（如糖尿病）C.反复穿刺同一部位D.内瘘侧手臂长时间受压E.规律使用抗血小板药物答案：ABCD6.血液透析患者需定期监测的指标包括A.血常规（Hb、Hct）B.血生化（K+、P、Ca、Alb）C.甲状旁腺激素（iPTH）D.内瘘超声（血流量、血管内径）E.心电图答案：ABCDE7.透析失衡综合征的临床表现有A.头痛、恶心B.血压升高C.抽搐、意识障碍D.呼吸困难E.肌肉痉挛答案：ABC8.血液透析患者限水的具体措施包括A.记录每日饮水量（包括汤、粥等液体食物）B.口渴时含服冰块或咀嚼无糖口香糖C.避免食用高盐食物（如腌制品）D.透析间期体重增长≤干体重的5%E.每日尿量＞500ml时可放宽限水答案：ABCDE9.血液透析中空气栓塞的紧急处理措施包括A.立即夹住静脉管路，停止血泵B.患者取左侧头低脚高位C.高浓度吸氧D.静脉注射地塞米松E.紧急心脏按压答案：ABCD10.透析患者服用磷结合剂的正确方法是A.随餐或餐后立即服用B.与铁剂、钙剂间隔2小时服用C.每日剂量根据血磷水平调整D.首选碳酸钙（含钙磷结合剂）E.高钙血症患者改用司维拉姆（非含钙磷结合剂）答案：ABCE三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析患者可以通过大量饮用淡茶或无糖饮料补充水分。（×）2.内瘘侧手臂出现红肿热痛时，应立即冷敷并暂停使用该侧穿刺。（×，应热敷或理疗）3.透析患者出现便秘时，可长期使用开塞露或缓泻剂。（×，需调整饮食结构，避免依赖药物）4.血液透析能完全替代肾脏功能，因此无需限制蛋白质摄入。（×，仍需控制优质蛋白摄入）5.透析中出现心律失常时，应立即终止透析。（×，需评估严重程度，必要时调整透析参数）6.内瘘震颤和杂音是评估内瘘功能的重要指标，若消失需24小时内就医。（√）7.血液透析患者应避免接种活疫苗（如卡介苗），但灭活疫苗（如流感疫苗）可接种。（√）8.透析间期出现发热（＞38.5℃）时，可自行服用布洛芬退热。（×，需排查感染并遵医嘱用药）9.血液透析患者的干体重是指透析后无水肿、无低血压的理想体重。（√）10.透析中使用高钠透析液可减少低血压发生，但可能增加口渴感。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析的基本原理。答：血液透析通过半透膜的物理特性实现溶质和水分的清除，主要机制包括：①弥散：溶质从高浓度侧通过半透膜向低浓度侧移动（如尿素、肌酐）；②对流：在跨膜压作用下，水分携带溶质（如中分子毒素）从血液侧进入透析液侧；③吸附：通过膜材料的电荷或亲脂性吸附某些大分子物质（如β2微球蛋白）。2.列举血液透析患者饮食管理的五大原则。答：①优质蛋白为主（占总蛋白60%以上，如鸡蛋、牛奶、瘦肉），每日1.0-1.2g/kg；②低钾饮食（每日＜2000mg），避免高钾食物（香蕉、橘子、菠菜）；③低磷饮食（每日800-1000mg），避免加工食品、动物内脏；④控制水分（透析间期体重增长≤干体重3%-5%）；⑤适量补钙（结合磷结合剂），维持钙磷乘积＜55mg²/dl²。3.如何指导患者进行内瘘的自我监测？答：①触诊：用非穿刺手触摸内瘘血管，感知是否有震颤（类似猫喘感）；②听诊：用听诊器听取内瘘血管杂音（连续性吹风样杂音）；③观察：检查内瘘侧手臂皮肤是否红肿、渗液，血管是否隆起或变硬；④记录：若震颤/杂音减弱或消失、皮肤异常，立即联系透析中心。4.简述透析中低血糖的诱因及处理措施。答：诱因：①糖尿病患者透析前胰岛素未调整；②透析中葡萄糖经透析液丢失；③长时间未进食。处理：①立即检测血糖；②口服葡萄糖水或静脉注射50%葡萄糖20-40ml；③调整胰岛素剂量或透析中补充含糖液体；④指导患者透析前适当进食（避免高脂、高钾食物）。5.血液透析患者为什么需要控制血磷？高磷血症的危害有哪些？答：控制血磷原因：肾脏排磷减少，透析仅能清除部分磷，需通过饮食+磷结合剂控制。危害：①继发甲状旁腺功能亢进（iPTH升高）；②血管/软组织钙化（增加心血管事件风险）；③皮肤瘙痒；④骨骼病变（肾性骨病）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次透析，干体重60kg。本次透析前体重63.5kg（体重增长3.5kg），透析参数：血流量200ml/min，超滤量3.5L，透析液钠浓度138mmol/L，温度37℃。透析2小时后，患者诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率105次/分。问题：（1）该患者低血压的可能原因是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）可能原因：①超滤量过大（3.5L/60kg=5.8%干体重，超过5%的安全范围）；②透析液钠浓度偏低（易导致血浆渗透压下降）；③透析间期体重增长过多（3.5kg=5.8%干体重）。（2）处理措施：①立即减慢血泵至100-150ml/min，降低超滤速度；②取头低脚高位，快速输注0.9%生理盐水100-200ml；③调整透析液钠浓度至140-142mmol/L；④监测血压、心率，若持续不升，考虑使用升压药（如去甲肾上腺素）；⑤透析结束后指导患者控制间期体重增长≤3kg（5%干体重）。案例2：患者女性，50岁，慢性肾衰竭5年，规律血液透析1年，今日透析前查血钾6.8mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），心电图示T波高尖。问题：（1）高钾血症的可能诱因有哪些？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）可能诱因：①