2026年急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题附答案

2026年急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重症患者抢救现场的最高指挥者应为A.首诊医师B.在场最高年资医师C.护理组长D.患者家属授权代理人2.根据2026年版《急危重症优先处置分级标准》，以下哪类患者应标记为“红色预警”A.呼吸频率22次/分，SpO₂92%B.意识模糊，血压85/50mmHgC.胸腹部刀刺伤伴活动性出血D.急性肢体骨折伴局部肿胀3.抢救过程中需执行口头医嘱时，护士应A.立即执行并补记B.复述确认后执行并记录C.等待医师补写书面医嘱D.拒绝执行并要求书面医嘱4.急危重症患者转运至检查科室时，必须陪同的人员是A.实习护士B.患者家属C.经培训的医护人员D.护工5.抢救设备“五定管理”中不包括A.定数量品种B.定点放置C.定维护标准D.定使用权限6.批量伤患（≥5人）到达时，优先处置的核心原则是A.先重后轻，先救存活概率高者B.按到达顺序依次处理C.优先处理年龄最小或最大者D.等待上级医师统一指挥7.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.20:28.急危重症患者抢救记录应在抢救结束后多久内完成A.30分钟B.1小时C.2小时D.6小时9.发现抢救设备故障时，第一责任人应A.立即联系设备科维修B.更换备用设备并记录C.暂停抢救等待维修D.通知值班医师调整抢救方案10.对于无主急危重症患者，正确的处置流程是A.联系民政部门确认身份后抢救B.先启动绿色通道抢救，同时上报医务科C.等待家属到达签字后开始处置D.仅进行基础生命支持11.急性心肌梗死患者的“优先处置”核心是A.快速完成心电图检查B.30分钟内启动溶栓或PCIC.立即建立静脉通道D.联系家属签署知情同意书12.抢救过程中，护士发现医师用药错误时应A.执行后提醒医师B.拒绝执行并当场核实C.通知护士长处理D.按经验调整剂量13.急危重症患者的疼痛评估应采用A.NRS数字评分法（适用于意识清醒者）B.观察法（适用于意识障碍者）C.面部表情评分法（适用于儿童）D.以上均正确14.多学科抢救团队（MDT）启动的触发条件是A.患者诊断不明确B.预计抢救时间超过30分钟C.涉及2个以上器官系统功能衰竭D.家属要求专家会诊15.抢救室空气消毒的频次应为A.每日1次B.每班次1次C.每次抢救后立即消毒D.每2小时1次二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.急危重症患者“优先处置”的核心依据包括A.生命体征稳定性B.疾病进展速度C.患者社会身份D.器官功能损害程度2.抢救流程中“ABCDE评估”的内容包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）3.需立即启动抢救流程的情况有A.心跳呼吸骤停B.急性大咯血伴窒息C.血压160/100mmHg的高血压患者D.剧烈腹痛但生命体征平稳者E.严重创伤伴失血性休克4.抢救设备管理的“三查”制度指A.使用前检查B.使用中巡查C.使用后核查D.每周抽查5.多学科抢救团队成员通常包括A.急诊科医师B.ICU医师C.麻醉科医师D.检验技师E.患者家属6.抢救记录应包含的关键信息有A.患者到达时间B.各时间节点的处置措施C.参与抢救人员姓名及职称D.患者家属沟通内容E.药品不良反应记录7.针对躁动患者的约束原则包括A.优先使用药物镇静B.最短时间原则C.每2小时评估一次约束必要性D.确保肢体血运正常E.家属知情同意8.批量伤患分诊时，“START评估法”的指标包括A.呼吸频率B.毛细血管再充盈时间C.意识状态D.受伤部位E.疼痛程度9.抢救过程中医患沟通的要点有A.简明告知病情危重性B.详细解释所有检查项目C.说明当前优先处置措施D.记录沟通时间及家属反应E.承诺抢救结果10.抢救后质量分析会的内容应包括A.抢救流程的时效性B.设备使用有效性C.团队协作问题D.医患沟通满意度E.改进措施制定三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.急危重症患者可因未缴纳费用延迟抢救。（）2.抢救时若主诊医师不在场，由在场最高年资护士指挥。（）3.口头医嘱仅在抢救时有效，需6小时内补记。（）4.转运途中需持续监测生命体征，氧饱和度低于90%时应暂停转运。（）5.多学科团队会诊应在患者到达抢救室30分钟内完成。（）6.无自主呼吸患者应立即行气管插管，无需等待家属签字。（）7.抢救室药品应每日清点，近效期药品（≤1个月）需单独标记。（）8.患者突发心脏骤停时，护士可直接启动除颤仪进行电除颤。（）9.批量伤患中，“黑色预警”患者应放弃抢救，优先处理其他患者。（）10.抢救记录需由参与抢救的最高年资医师单独完成。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重症患者优先处置的分级标准（需列出各等级的核心指标）。2.请描述“抢救流程六步骤”的具体内容。3.多学科抢救团队（MDT）的协作要点有哪些？4.抢救设备“五定一查”管理制度的具体要求是什么？5.针对意识障碍急危重症患者，疼痛评估的特殊方法及注意事项有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”由120送入急诊科。查体：意识模糊，面色苍白，大汗，血压78/45mmHg，心率135次/分，律不齐，心电图示ST段抬高型心肌梗死。家属未到达，无缴费记录。问题：（1）此时应启动哪些优先处置措施？（2）如何处理家属未到场及费用问题？案例2：某交通事故现场送抵3名患者：患者A（25岁，左大腿开放性骨折，活动性出血，意识清楚）；患者B（40岁，胸腹部挤压伤，呼吸35次/分，SpO₂88%，意识淡漠）；患者C（65岁，头部撞击伤，双侧瞳孔不等大，呼之不应）。问题：（1）请用START评估法对3名患者进行分级（需说明分级结果及依据）；（2）列出优先处置顺序并简述理由。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.D14.C15.C二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABE4.ABC5.ABCD6.ABCDE7.BCDE8.ABC9.ACD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×（需立即补记）4.√5.×（15分钟内）6.√7.√8.√（经培训护士）9.×（需评估是否有抢救价值）10.×（参与抢救者均需签字）四、简答题1.分级标准：①红色预警（立即抢救）：心跳呼吸骤停、严重呼吸困难（RR＞30次/分或＜8次/分）、收缩压＜90mmHg、意识丧失或GCS≤8分；②橙色预警（10分钟内处置）：意识模糊、持续活动性出血、SpO₂＜90%、严重心律失常（如室速）；③黄色预警（30分钟内处置）：生命体征不稳定但无立即危及生命（如血压100/60mmHg、RR25次/分）；④绿色预警（可等待）：生命体征平稳，仅需基础处理（如轻度外伤）。2.抢救流程六步骤：①快速评估（ABCDE：气道、呼吸、循环、残疾、暴露）；②优先处置（开放气道、心肺复苏、止血等）；③多学科协作（通知相关专科、麻醉、检验等）；④持续监测（生命体征、血气、电解质）；⑤记录与沟通（实时记录处置时间、效果，向家属简明告知）；⑥转运或后续治疗（评估是否需转入ICU、手术室或专科病房）。3.MDT协作要点：①明确指挥者（最高年资医师）；②分工明确（医师负责诊断治疗，护士负责执行及监测，医技人员保障检查结果及时回报）；③信息共享（使用电子病历实时同步病情变化）；④决策高效（关键处置措施需在5分钟内达成共识）；⑤事后总结（抢救结束24小时内召开分析会）。4.“五定一查”：定数量品种（按科室规模配置）、定点放置（抢救室固定区域）、定人管理（专人负责维护）、定期消毒（每日清洁，每周检测）、定期检查（设备科每月抽查）；“一查”指使用前检查功能状态（如除颤仪电量、呼吸机参数）。5.特殊方法：①行为观察法（皱眉、握拳、肢体屈曲等疼痛相关动作）；②生理指标监测（心率增快＞基础值20%、血压升高＞基础值15%、呼吸频率增快）；③疼痛评估工具（如非语言疼痛评估量表NVPS）。注意事项：避免仅依赖生理指标（如休克患者血压可能不升高）；需结合病史（如脑外伤患者可能因意识障碍掩盖疼痛）；多次评估（每30分钟1次）；与家属沟通了解患者日常疼痛反应模式。五、案例分析题案例1：（1）优先处置措施：①立即开放气道（必要时气管插管）；②持续心电监护，建立2条静脉通道；③给予负荷量抗血小板药物（如阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg）；④联系导管室启动急诊PCI（目标D2B时间≤90分钟）；⑤持续补液纠正休克（晶胶液体复苏）。（2）费用处理：启动“绿色通道”，先抢救后付费；由值班医师签署抢救同意书，同时通知医务科备案；后续由收费处联系家属补费，必要时申请医疗救助基金。案例2：（1）分级结果：患者B（红色预警）：呼吸35次/分（＞30次/分）、SpO₂88%（＜90%）、意识淡漠（可能合并肺挫伤或血气胸）；