2026年核医学模考试题附参考答案

2026年核医学模考试题附参考答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.以下哪种衰变方式会释放出正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变2.99mTc标记放射性药物时，常用的还原剂是？A.氯化亚锡B.亚硫酸钠C.抗坏血酸D.枸橼酸钠3.PET成像中，符合探测的物理基础是？A.光电效应B.康普顿散射C.电子对效应D.湮没辐射产生两个方向相反的511keV光子4.甲状腺摄¹³¹I试验中，正常24小时摄碘率参考范围是？A.5%-15%B.15%-25%C.25%-35%D.35%-45%5.以下哪种放射性药物主要用于心肌灌注显像？A.¹⁸F-FDGB.⁹⁹mTc-MIBIC.¹³¹I-MIBGD.⁶⁸Ga-DOTATATE6.辐射防护的ALARA原则是指？A.合理可达尽量低B.绝对最低剂量C.平均剂量限制D.年度剂量约束7.SPECT仪器的核心部件是？A.准直器B.晶体（NaI(Tl)）C.光电倍增管D.数据处理系统8.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的药物是？A.⁹⁰Y-微球B.¹⁵³Sm-EDTMPC.¹³¹I-美妥昔单抗D.⁸⁹SrCl₂9.进行脑血流灌注显像（⁹⁹mTc-ECD）时，患者需提前服用过氯酸钾的目的是？A.抑制甲状腺摄碘B.封闭脉络丛和鼻黏膜摄取C.增强脑血流灌注D.减少胃肠道放射性干扰10.18F-FDGPET/CT在肿瘤诊断中的主要生物学基础是？A.肿瘤细胞氨基酸代谢增强B.肿瘤细胞葡萄糖转运蛋白（GLUT）表达增加及己糖激酶活性升高C.肿瘤细胞DNA合成活跃D.肿瘤血管提供异常11.放射性药物质量控制中，放化纯度常用的检测方法是？A.原子吸收光谱B.高效液相色谱（HPLC）C.紫外分光光度法D.γ能谱分析12.核医学工作场所中，控制区的辐射剂量率应低于？A.2.5μSv/hB.10μSv/hC.25μSv/hD.50μSv/h13.甲状腺癌术后¹³¹I治疗前，患者需停服甲状腺素（L-T4）的时间通常为？A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周14.肺灌注显像（⁹⁹mTc-MAA）的原理是？A.特异性受体结合B.微血管栓塞C.细胞选择性摄取D.化学吸附15.以下哪种情况会导致¹⁸F-FDGPET/CT假阴性？A.高分化肝癌（G1级）B.淋巴瘤（DLBCL）C.小细胞肺癌D.黑色素瘤16.放射性核素衰变常数λ与半衰期T₁/₂的关系是？A.λ=T₁/₂×ln2B.λ=ln2/T₁/₂C.λ=1/(T₁/₂×ln2)D.λ=T₁/₂/ln217.进行肾动态显像（⁹⁹mTc-DTPA）时，主要反映的是？A.肾小球滤过功能B.肾小管分泌功能C.肾血流量D.肾实质摄取功能18.辐射生物效应中，确定性效应的特点是？A.无阈值，概率随剂量增加而升高B.有阈值，严重程度随剂量增加而加重C.主要表现为致癌和遗传效应D.发生概率与剂量无关19.骨显像中，"超级骨显像"常见于？A.骨转移癌（广泛转移）B.骨质疏松症C.甲状旁腺功能亢进D.多发性骨髓瘤20.核医学科工作人员个人剂量监测的主要指标是？A.皮肤剂量B.眼晶体剂量C.有效剂量D.器官剂量二、简答题（每题8分，共40分）1.简述SPECT与PET在成像原理上的主要区别。2.列举放射性药物质量控制的主要内容及常用检测方法。3.甲状腺摄¹³¹I试验的操作步骤及临床意义是什么？4.辐射防护的三原则是什么？分别说明其具体要求。5.简述¹⁸F-FDGPET/CT在评估肿瘤疗效中的应用价值。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，吸烟史40年，咳嗽伴痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶3.5cm×3.0cm肿块，边缘毛刺，纵隔淋巴结肿大（短径1.2cm）。行¹⁸F-FDGPET/CT检查，结果显示：右肺上叶肿块SUVmax=8.5，纵隔淋巴结SUVmax=5.2，双肺未见其他高代谢灶，全身骨骼未见异常浓聚。问题：（1）该患者PET/CT结果的主要异常表现是什么？（2）SUVmax的临床意义是什么？（3）结合CT与PET/CT结果，可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？案例2：患者女，48岁，甲状腺乳头状癌术后1年，TSH抑制治疗（L-T4150μg/d），近期血清Tg=8.5ng/mL（正常<1ng/mL），TgAb阴性。拟行¹³¹I全身显像（WBS）。问题：（1）显像前需做哪些准备？为什么？（2）若WBS显示颈部残余甲状腺组织浓聚，双肺多发点状浓聚灶，提示什么？（3）后续治疗方案应如何选择？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.C5.B6.A7.B8.D9.B10.B11.B12.A13.D14.B15.A16.B17.A18.B19.C20.C二、简答题1.SPECT与PET成像原理主要区别：（1）射线来源：SPECT检测单光子（γ射线，能量100-300keV），由原子核衰变直接释放；PET检测湮没辐射产生的两个511keVγ光子（正电子与电子结合）。（2）探测方式：SPECT使用准直器（机械准直）限制入射光子方向；PET采用符合探测（电子准直），通过两个相对探测器同时记录光子确定辐射位置。（3）分辨率：PET因电子准直无准直器吸收，分辨率更高（约4-5mmvsSPECT的8-10mm）；（4）定量能力：PET可进行绝对定量（计算SUV），SPECT为半定量。2.放射性药物质量控制内容及方法：（1）物理性质：外观（目测）、放射性活度（活度计测量）、半衰期（半衰期仪）；（2）化学纯度：pH值（pH试纸/酸度计）、化学杂质（HPLC/薄层色谱TLC）；（3）放射化学纯度（放化纯）：TLC（计算标记率）、HPLC（分离标记与未标记物）；（4）生物学性质：无菌（细菌培养）、无热原（鲎试验）、生物分布（动物实验）；（5）辐射安全性：辐射剂量率（剂量率仪）、表面污染（污染监测仪）。3.甲状腺摄¹³¹I试验操作及意义：操作步骤：①患者空腹口服¹³¹I溶液（约74-185kBq）；②分别于2h、4h、24h用甲状腺功能仪测量甲状腺部位计数，同时测量本底及标准源计数；③计算摄碘率=（甲状腺计数-本底）/（标准源计数-本底）×100%。临床意义：①诊断甲亢（摄碘率增高且高峰前移）；②诊断甲减（摄碘率降低）；③鉴别甲状腺炎（亚甲炎急性期摄碘率降低但甲状腺激素升高，"分离现象"）；④指导¹³¹I治疗甲亢的剂量计算。4.辐射防护三原则及要求：（1）实践的正当性：任何涉及辐射的实践必须带来的利益大于其可能的辐射危害，否则不应进行；（2）防护的最优化（ALARA原则）：在考虑经济和社会因素的前提下，将辐射剂量降到合理可达的最低水平；具体措施包括缩短操作时间、增大与辐射源距离、使用屏蔽材料（如铅围裙、铅玻璃）；（3）个人剂量限制：确保个人所受的有效剂量不超过国家规定的限值（职业人员年有效剂量≤20mSv，公众≤1mSv）。5.¹⁸F-FDGPET/CT在肿瘤疗效评估中的价值：（1）早期评估：治疗后1-2周即可通过SUV变化判断疗效（如化疗后SUV下降>30%提示有效），早于CT的形态学改变；（2）鉴别复发与纤维化：治疗后残留病灶FDG高代谢提示复发，低代谢多为纤维化；（3）评估肿瘤活性：对放疗后坏死与存活肿瘤的区分（存活肿瘤FDG摄取增高）；（4）指导个体化治疗：根据代谢活性调整治疗方案（如对高代谢区域加量放疗）；（5）预后判断：治疗后SUVmax持续升高或未降至正常提示预后不良。三、案例分析题案例1：（1）主要异常：右肺上叶高代谢肿块（SUVmax=8.5），纵隔淋巴结高代谢（SUVmax=5.2），符合恶性肿瘤及淋巴结转移表现。（2）SUVmax意义：最大标准摄取值，反映病灶内葡萄糖代谢最活跃区域的FDG摄取程度，用于评估肿瘤恶性程度（SUV>2.5提示恶性可能大）、疗效及预后（SUV越高，侵袭性可能越强）。（3）可能诊断：右肺上叶周围型肺癌（考虑腺癌或鳞癌）伴纵隔淋巴结转移（cN1）。需进一步检查：纤维支气管镜或CT引导下肺穿刺活检（病理确诊）；头颅MRI（排除脑转移）；骨扫描（虽PET未提示骨转移，但需结合病理类型）；肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等）。案例2：（1）显像前准备：①停服L-T44-6周（或改用T32周后停1周），使TSH升高（>30mIU/L），刺激残余甲状腺及转移灶摄碘；②低碘饮食2-4周（避免含碘食物如海带、紫菜），减少外源性碘干扰；③停用含碘药物（如胺碘酮）及影响甲状腺功能的药物；④检查前测TSH、Tg，确认TSH达标。（2）显像