2026年临终患者心理支持与生前心理准备心理健康促进策略研究考核试卷附答案

2026年临终患者心理支持与生前心理准备心理健康促进策略研究考核试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据库布勒-罗斯临终心理阶段理论，晚期癌症患者从“无法接受诊断结果，认为检查有误”过渡到“频繁抱怨治疗费用高、家属照顾不周”，其心理阶段演变顺序为（）A.否认期→愤怒期B.愤怒期→抑郁期C.bargaining期（讨价还价期）→接受期D.抑郁期→否认期2.针对临终患者“存在性痛苦”的心理干预核心是（）A.转移注意力至娱乐活动B.引导回顾人提供就，重构生命意义C.强化治疗效果的积极暗示D.说服患者接受“死亡不可避免”3.生前心理准备中“预立医疗照护计划”的法律依据是（）A.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第33条B.《民法典》人格权编关于生命权的规定C.《安宁疗护服务管理办法（试行）》第17条D.《精神卫生法》关于患者自主权的条款4.评估临终患者心理状态时，需重点关注的非语言信号不包括（）A.持续凝视窗外B.频繁调整体位C.紧握家属手部D.主动询问治疗方案5.多学科心理支持团队中，社会工作者的核心职责是（）A.实施认知行为疗法B.协调医疗资源与家庭支持系统C.评估疼痛对心理的影响D.指导家属进行情绪安抚6.针对临终患者“恐惧被遗忘”的心理需求，最有效的干预措施是（）A.赠送纪念品B.协助录制视频或书写回忆录C.安排亲友每日探访D.强调“家属会永远怀念”7.生前心理教育中，“死亡教育”的目标不包括（）A.降低对死亡过程的未知恐惧B.帮助患者明确最后阶段的生活目标C.说服患者接受“安乐死”D.促进家庭内部关于死亡的开放性沟通8.心理支持中“积极倾听”的关键技巧是（）A.适时补充患者未说完的话B.保持眼神接触并点头回应C.用“我理解”“这很难”等共情性语言反馈D.记录患者表述的具体事件9.临终患者出现“分离性焦虑”时，典型表现为（）A.反复确认家属是否会“一直陪着”B.拒绝讨论身后事安排C.突然要求见多年未联系的旧友D.对治疗效果过度乐观10.心理健康促进策略中“家庭系统干预”的核心是（）A.为家属提供哀伤辅导培训B.帮助家庭建立一致的照护目标C.指导家属学习基础护理技能D.协调家属轮流陪伴时间二、填空题（每空1分，共15分）1.临终患者心理评估的常用工具包括________（评估痛苦程度）、________（评估焦虑抑郁水平）和________（评估社会支持状况）。2.生前心理准备的“三阶段模型”指________、________和________。3.心理支持中的“非暴力沟通”四要素是________、________、________和________。4.针对临终患者“未完成事件”的干预技术主要有________和________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述临终患者抑郁期的心理表现及干预原则。2.列举生前预嘱制定过程中需关注的心理风险点，并提出应对策略。3.说明多学科心理支持团队中护士的角色定位与具体工作内容。4.分析“文化差异”对临终患者心理需求的影响，并举例说明干预调整策略。5.阐述“正念减压疗法（MBSR）”在临终患者心理支持中的应用步骤与注意事项。四、案例分析题（共25分）案例：68岁男性患者，确诊胰腺癌晚期3个月，已放弃手术，目前居家接受镇痛治疗。近2周出现以下表现：①拒绝与子女讨论身后事，称“说了不吉利”；②夜间频繁惊醒，主诉“梦到自己被活埋”；③对老伴说“我现在活着就是拖累你们”；④坚持每天擦拭年轻时获得的“劳动模范”奖章。问题1：分析患者当前主要心理问题及背后的需求（8分）。问题2：设计包含家属参与的心理干预方案（17分）（要求：分阶段说明目标、具体措施及理论依据）。答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.C9.A10.B二、填空题1.痛苦温度计（DT）；医院焦虑抑郁量表（HADS）；社会支持评定量表（SSRS）2.认知准备（了解疾病进程与死亡可能性）；情感准备（处理未完成事件与情绪）；实践准备（制定预嘱与照护计划）3.观察（客观描述事实）；感受（表达情绪）；需要（明确需求）；请求（具体行动建议）4.生命回顾疗法；未完成事件清单技术三、简答题1.抑郁期表现：情绪低落、兴趣丧失、沉默少语、自责（如“拖累家人”）、对治疗失去期待；可能伴随食欲减退、睡眠障碍。干预原则：①接纳情绪（不强行“鼓励”或转移注意力）；②提供安全表达空间（如“你现在觉得难过是正常的”）；③关注未满足需求（如“是否有想完成的事？”）；④联动家属给予持续陪伴（避免“你要坚强”类说教）。2.风险点：①患者因恐惧死亡而回避讨论（可能签署不符合真实意愿的预嘱）；②家属干预导致患者妥协（如子女要求“全力抢救”）；③文化禁忌（如“说死不吉利”）引发心理压力。应对策略：①分阶段引导（先讨论“希望的生活状态”，再涉及医疗决策）；②单独与患者沟通（排除家属干扰）；③使用文化适应工具（如用“安宁的最后时光”替代“死亡”表述）；④提供法律与伦理咨询（明确预嘱可修改的权利）。3.角色定位：心理支持的“日常观察者”与“桥梁”。工作内容：①动态观察患者情绪变化（如疼痛加剧时的烦躁、家属离开后的孤独）；②协助建立信任关系（通过基础护理中的陪伴，如擦身、喂水时的简短对话）；③传递患者心理需求至团队（如“患者今天提到想回老房子看看”）；④指导家属进行简单心理支持（如“倾听时不要急着给建议”）；⑤参与制定个性化照护计划（结合患者生活习惯调整干预方式）。4.影响：①宗教信仰（如佛教患者可能更关注“往生”准备，需尊重其祈福仪式）；②代际观念（老年患者可能忌讳“提前说后事”，年轻患者可能更希望“掌控最后选择”）；③家庭结构（多子女家庭可能因照护责任分配引发患者焦虑，独居患者可能更恐惧“无人知晓离世”）。调整策略举例：针对忌讳“死亡”表述的患者，用“最后的心愿”“希望的生活状态”替代；对宗教信仰者，联系其信任的神职人员参与心理支持；对多子女家庭，组织家庭会议明确照护分工，减轻患者愧疚感。5.应用步骤：①评估患者身体状态（排除严重呼吸困难等不适合静坐的情况）；②引导专注呼吸（指导“感受气流进出鼻腔”，每次5-10分钟，每日2次）；③扩展至身体扫描（从脚到头感受各部位，缓解躯体紧张）；④结合正念觉察（如“吃一颗葡萄时专注味道、触感”）。注意事项：①避免过度强调“放松效果”（可能增加患者压力）；②允许患者随时中断（尊重舒适度）；③家属同步学习（可共同参与，增强支持）；④与镇痛治疗协调（在疼痛可控时段进行）。四、案例分析题问题1：主要心理问题及需求：（1）死亡恐惧：夜间“被活埋”的噩梦反映对死亡过程的躯体化恐惧；（2）愧疚感：“拖累家人”的表述源于对家庭照护负担的自责；（3）回避应对：拒绝讨论身后事是对死亡焦虑的防御性反应；（4）生命意义寻求：擦拭“劳动模范”奖章是渴望被认可、不愿被遗忘的深层需求。问题2：干预方案（分三阶段）：第一阶段（第1-2周）：建立安全表达空间，缓解恐惧与愧疚（目标）。措施：①单独与患者沟通（避免子女在场），用“最近晚上睡不太好，是做了什么梦吗？”引导表达噩梦感受，采用“正常化”技术（“很多人在这个阶段都会做类似的梦，是因为对未知的担心”）；②与家属会谈（老伴为主），指导其回应方式（如患者说“拖累”时，老伴可回应“和你一起走过这些年，是我们的福气”，而非“别这么说”）；③引入生命回顾疗法（从“劳动模范”奖章切入，引导回忆工作成就，用“那时候你最骄傲的事是什么？”强化积极自我认知）。理论依据：依恋理论（安全依恋关系促进情绪表达）、认知行为疗法（修正“拖累”的负性认知）。第二阶段（第3-4周）：逐步推进生前准备，转化回避为掌控（目标）。措施：①用“如果现在有一件最想做的事，会是什么？”替代“身后事”提问，待患者提及“回老房子”等心愿时，协助家属安排（如短时间探访）；②引入“时间线”工具（用纸笔绘制人生重要节点），在患者情绪平稳时自然过渡到“未来1-2个月，你希望怎么度过？”，引导其表达对照护方式的期待（如“不想插管子”）；③与子女沟通（提前告知患者可能的回避反应），安排子女轮流倾听（如“爸爸以前最厉害的事，我想听你讲讲”），间接传递“我们珍惜和你的每一刻”。理论依据：存在主义疗法（通过“未完成事件”处理重构生命意义）、动机式访谈（引导患者主动表达需求）。第三阶段（持续至临终）：巩固支持系统，满足“被记住”需求（目标）。措施：①协助录制“给家人的话”视频（内