2025年护理学儿科试题及答案

2025年护理学儿科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后1分钟进行Apgar评分，评估指标不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C2.6月龄婴儿添加辅食时，首选的食物是？A.强化铁的米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黄答案：A3.小儿腹泻时，判断中度脱水的主要依据是？A.精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟深凹，尿量极少B.精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟稍凹，尿量明显减少C.精神正常，皮肤弹性正常，前囟无凹陷，尿量正常D.烦躁不安，皮肤弹性尚可，前囟轻度凹陷，尿量略减少答案：B4.维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是？A.方颅B.鸡胸C.夜间哭闹、易激惹D.O型腿答案：C5.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是？A.供给足够热量B.预防感染C.复温D.密切观察病情答案：C6.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作（青紫加重、呼吸急促），首要的处理措施是？A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射吗啡D.静脉注射碳酸氢钠答案：B7.8个月男婴，体重7.5kg，每天需摄入的总热量约为？（按婴儿每日每公斤体重110kcal计算）A.750kcalB.825kcalC.900kcalD.990kcal答案：B（计算：7.5kg×110kcal/kg=825kcal）8.麻疹患儿出疹的顺序是？A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际→手掌、足底D.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A9.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是？A.每2小时测体温1次B.放置于暖箱中C.包裹厚棉被D.室温保持22～24℃答案：B10.婴幼儿上呼吸道感染时易并发中耳炎的主要原因是？A.耳咽管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管长、窄、弯曲C.婴幼儿免疫力低下D.鼻腔狭窄，黏膜血管丰富答案：A11.新生儿黄疸中，病理性黄疸的特点是？A.生后2～3天出现，4～5天达高峰，10～14天消退B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/LC.黄疸退而复现D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L答案：C12.川崎病的主要死亡原因是？A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤破裂D.脑膜炎答案：C13.1岁患儿，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T39.5℃，R50次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核答案：B14.儿童缺铁性贫血最常见的原因是？A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍答案：B15.新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部、皮肤等）D.呼吸道感染答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于婴儿期特点的有？A.生长发育最迅速B.消化功能不完善，易发生腹泻C.免疫功能不成熟，易患感染性疾病D.语言、思维能力快速发展答案：ABC2.小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现包括？A.血尿B.水肿C.高血压D.大量蛋白尿答案：ABC3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现有？A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.高热答案：ABC4.先天性心脏病中，属于左向右分流型（潜伏青紫型）的有？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：ABC5.新生儿窒息复苏的步骤包括？A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD三、案例分析题（共55分）（一）（20分）1岁6个月女婴，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。患儿4天前因进食不洁食物后出现腹泻，每日8～10次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；近1天呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，体重10kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（6小时无尿）。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.简述第一天补液的原则（包括总量、张力、补液速度）。（8分）答案：1.脱水程度：重度脱水（依据：精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少/无尿）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130～150mmol/L内）。（4分）2.主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；（2分）②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致消化吸收障碍及摄入减少有关；（2分）③有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关；（2分）④潜在并发症：低血钾、代谢性酸中毒与钾丢失及酸性代谢产物堆积有关。（2分）3.第一天补液原则：①总量：重度脱水补液总量为150～180ml/kg，该患儿10kg，故总量为1500～1800ml；（2分）②张力：等渗性脱水补1/2张含钠液（如2:3:1液）；（2分）③补液速度：先快后慢，前8～12小时补总量的1/2（约750～900ml），滴速约8～10ml/(kg·h)；剩余1/2量在后12～16小时补完，滴速约5ml/(kg·h)；（2分）④纠正酸中毒：HCO₃⁻16mmol/L（正常22～27mmol/L），存在轻度代谢性酸中毒，可通过补液纠正，必要时补充碳酸氢钠；（1分）⑤补钾：见尿补钾，浓度不超过0.3%，每日补钾总量3～4mmol/kg（该患儿约30～40mmol，即10%氯化钾2～3ml/kg），静脉滴注时间不少于6～8小时。（1分）（二）（18分）3岁男孩，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示：双肺可见斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎”。问题：1.该患儿最可能的病原体是什么？依据是什么？（4分）2.列出3个主要的护理问题。（6分）3.简述保持呼吸道通畅的护理措施。（8分）答案：1.最可能的病原体：细菌（如肺炎链球菌）。（2分）依据：白细胞总数及中性粒细胞比例升高（WBC18×10⁹/L，N0.85），符合细菌感染特点；胸片示斑片状阴影为细菌性肺炎典型表现。（2分）2.主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；（2分）②体温过高与肺部感染有关；（2分）③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠有关。（2分）3.保持呼吸道通畅的护理措施：①体位：取半卧位或抬高床头30°～60°，利于呼吸和排痰；（2分）②湿化气道：遵医嘱给予超声雾化吸入（加入生理盐水、祛痰药如氨溴索），稀释痰液；（2分）③拍背排痰：用空心掌由下向上、由外向内叩击背部，促进痰液排出；（2分）④吸痰：对痰液黏稠不易咳出者，及时用吸痰器吸痰（注意动作轻柔，避免损伤黏膜）；（1分）⑤保证液体摄入：鼓励多饮水，必要时静脉补液，防止痰液黏稠。（1分）（三）（17分）4岁女孩，因“发现心脏杂音3年”入院。查体：生长发育落后于同龄儿，口唇轻度发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，P₂亢进。心脏彩超示：室间隔缺损（膜周部，直径8mm），左心房、左心室增大，肺动脉高压。问题：1.该患儿目前的血流动力学改变是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）3.简述预防感染的护理措施。（7分）答案：1.血流动力学改变：室间隔缺损导致左心室血液经缺损处向右心室分流（左向右分流），肺循环血量增加，体循环血量减少；长期分流导致肺动脉高压，当肺动脉压力超过主动脉时，可出现右向左分流（艾森曼格综合征），但目前患儿仅口唇轻度发绀，提示仍以左向右分流为主。（4分）2.主要护理诊断：①活动无耐力与体循环血量减少、组织缺氧有关；（2分）②生长发育迟缓与体循环血量不足、营养摄入及吸收障碍有关；（2分）③潜在并发症：充血性心力衰竭、感染性心内膜炎与心脏负荷增加及心内膜损伤有关。（2分）3.预防感染的护理措施：①避免交叉感染：住单人间或同病种病房，限制探视，每日通风2次（每次30分钟），保持室温22～2