2026年中医主治内科医生考试题及答案

2026年中医主治内科医生考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者男性，62岁，反复胸闷胸痛3年，近1周因劳累加重，症见：心前区刺痛，夜间尤甚，伴心悸，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其病机关键在于A.心阳不振，寒凝心脉B.痰浊闭阻，胸阳不展C.心气不足，血行无力D.瘀血内阻，心脉不通答案：D2.下列关于“咳嗽”辨证要点的描述，错误的是A.外感咳嗽多起病急，病程短，伴表证B.内伤咳嗽多反复发作，病程长，伴他脏见证C.咳声重浊、痰多色白属风热犯肺D.干咳无痰、痰少质黏属肺阴亏虚答案：C3.患者女性，45岁，眩晕反复发作2年，现症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：B4.下列哪项不属于“胃痛”的常见证型A.寒邪客胃B.肝气犯胃C.脾胃虚寒D.大肠湿热答案：D5.患者男性，58岁，慢性喘证10年，近日因外感加重，症见：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡红苔薄白，脉软弱。其治法应为A.补肺益气养阴B.补肾纳气C.扶阳固脱，镇摄肾气D.化痰降逆，宣肺平喘答案：A6.关于“水肿”的病机，《景岳全书》提出“其本在肾，其标在肺，其制在脾”，其中“其制在脾”指的是A.脾主运化水湿B.脾主升清降浊C.脾主统血D.脾主肌肉四肢答案：A7.患者女性，32岁，近1月来脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶纳呆，大便不爽，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为A.肝胃不和证B.脾胃虚弱证C.痰湿中阻证D.湿热阻胃证答案：A8.下列哪项是“消渴”上消的典型症状A.多食易饥，形体消瘦B.尿频量多，混浊如膏C.烦渴多饮，口干舌燥D.肢体麻木，肌肤甲错答案：C9.患者男性，68岁，中风后遗症2年，现症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，舌红脉细。治疗应选用A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.地黄饮子D.解语丹答案：C10.下列关于“肺痨”的描述，错误的是A.具有传染性，属“痨虫”感染B.病位主要在肺，与脾、肾相关C.治疗以滋阴降火为基本原则D.常见症状为咳嗽、咯血、潮热、盗汗答案：C（注：肺痨治疗当以补虚培元和抗痨杀虫为原则，滋阴降火为具体证型治法）11.患者女性，50岁，反复泄泻3年，症见：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其诊断为A.脾虚泄泻B.肝郁泄泻C.肾虚泄泻D.湿热泄泻答案：C12.下列哪项是“心悸”水饮凌心证的主症A.心悸不安，胸闷气短，动则尤甚B.心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷C.心悸易惊，心烦失眠，五心烦热D.心悸胸闷，心痛时作，唇甲青紫答案：B13.患者男性，40岁，突发呕吐，呕吐物酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便秘结，舌苔厚腻，脉滑实。治疗应首选A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤D.四七汤答案：B14.关于“黄疸”阳黄与阴黄的鉴别要点，错误的是A.阳黄黄色鲜明如橘，阴黄晦暗如烟熏B.阳黄多属热证、实证，阴黄多属寒证、虚证C.阳黄病程较短，阴黄病程较长D.阳黄必有发热，阴黄必无发热答案：D15.患者女性，28岁，产后1月，出现低热，热势或高或低，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.肝郁发热答案：B二、简答题（每题5分，共25分）1.简述胸痹痰浊闭阻证的临床表现、治法及代表方剂。临床表现：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。2.试述哮病与喘证的鉴别要点。哮病与喘证均以呼吸困难为主要表现，但哮病是一种反复发作的独立性疾病，以喉中哮鸣有声为特征，多有过敏史或家族史，发作时喉中哮鸣与呼吸困难并存，缓解期可无明显症状；喘证则是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸急促困难为特征，不一定伴有喉中哮鸣，可见于多种急慢性肺系疾病及心、肾等脏病变中。3.简述水肿阴水的常见证型及治法。阴水常见证型及治法：（1）脾阳虚衰证：治法为健脾温阳利水，代表方实脾饮。（2）肾阳衰微证：治法为温肾助阳，化气行水，代表方济生肾气丸合真武汤。（3）瘀水互结证：治法为活血祛瘀，化气行水，代表方桃红四物汤合五苓散。4.列举胃痛肝胃郁热证的主症、舌脉及治法。主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦；舌脉：舌红苔黄，脉弦或数；治法：疏肝泄热，和胃止痛。5.简述眩晕肾精不足证的辨证要点及常用方剂。辨证要点：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数（偏阴虚）；或面色㿠白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚（偏阳虚）。常用方剂：偏阴虚者用左归丸，偏阳虚者用右归丸。三、案例分析题（每题15分，共30分）（一）患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。患者20年前因长期吸烟出现咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季节发作，持续3个月以上。1周前因受凉后咳嗽加剧，痰多黄稠，不易咳出，喘息气促，胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，小便短赤，大便秘结。查体：T37.8℃，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：（1）中医病名及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需列举主要药物）。答案：（1）病名：肺胀；证型：痰热郁肺证。（2）辨证分析：患者长期咳嗽、咳痰，肺失宣降，气道不利，渐致肺胀。本次因外感风寒，入里化热，与痰相搏，痰热壅肺，肺失清肃，故咳嗽加剧，痰多黄稠；痰热阻肺，肺气上逆，则喘息气促，胸胁胀满；热邪内盛，故面赤、身热、口干欲饮；热灼津液，故小便短赤，大便秘结；舌质红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之象。（3）治法：清肺化痰，降逆平喘。（4）代表方剂：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减。药物组成：麻黄、石膏、半夏、桑白皮、杏仁、黄芩、贝母、栀子、苏子、甘草。（二）患者女性，48岁，反复胃脘疼痛10年，加重2周。10年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时加重，得食则缓，伴神疲乏力，四肢不温，大便溏薄。2周前因进食生冷后疼痛加剧，痛势绵绵，泛吐清水，纳呆。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。要求：（1）中医病名及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（需列举主要药物）。答案：（1）病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：患者长期饮食不节，损伤脾胃阳气，中焦虚寒，胃失温养，故胃脘隐痛，喜温喜按；空腹时胃中无食，胃失温煦，故疼痛加重，得食则阳气暂复，疼痛缓解；脾阳不足，运化失职，故神疲乏力，大便溏薄；四肢失于温养，故四肢不温；近日进食生冷，寒邪直中，中阳更虚，水饮不化，故泛吐清水，纳呆；舌淡胖、边有齿痕、苔白滑、脉沉细弱均为脾胃虚寒、水湿内停之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、炙甘草、白术、茯苓、吴茱萸。四、论述题（每题15分，共30分）1.试述“肾不纳气”在喘证中的病机、临床表现及治疗原则，并举出2首代表方剂。病机：肾为气之根，主纳气。若久病肺虚及肾，或劳欲伤肾，致肾气不足，摄纳无权，气不归元，逆于肺则发为喘证。临床表现：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫；舌淡苔白或黑润，脉微细或沉弱。或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数（肾阴亏虚，虚火上炎）。治疗原则：补肾纳气。代表方剂：肾阳虚者用金匮肾气丸合参蛤散；肾阴虚者用七味都气丸合生脉散。2.结合《内经》相关理论，论述“肝主疏泄”与内科疾病的关系，并举例说明。《素问·宝命全形论》言“土得木而达”，《素问·六元正纪大论》谓“木郁达之”，均强调肝主疏泄的重要性。肝主疏泄指肝具有疏通、调畅全身气机的功能，具体表现为调畅情志、促进消化、调节气血运行及水液代谢等。与内科疾病的关系：（1）情志失常：肝失疏泄，气机郁结，则见抑郁寡欢、善太息；气郁化火则急躁易怒、失眠多梦，如郁证、不寐。（2）消化功能异常：肝失疏泄，横逆犯脾则见脘腹胀痛、泄泻（如痛泻要方证）；犯胃则见呕吐、嗳气、反酸（如肝气犯胃之胃