2026年重症护理知识考核冲刺专项试题及答案

2026年重症护理知识考核冲刺专项试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某重症患者中心静脉压（CVP）监测值为18cmH₂O，血压85/50mmHg，最可能的原因是：A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力增高2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气策略时，潮气量应控制在：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg3.脓毒症休克患者早期液体复苏目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）应维持在：A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%4.连续肾脏替代治疗（CRRT）过程中，患者出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）持续升高，首先考虑的原因是：A.抗凝不足导致滤器凝血B.置换液温度过低C.血流速不足D.置换液电解质紊乱5.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素中，错误的是：A.每日中断镇静评估B.平卧位机械通气C.胃内容物反流D.气管插管气囊压力不足6.重症患者肠内营养（EN）开始时机，推荐在入住ICU后：A.6-12小时内B.12-24小时内C.24-48小时内D.48-72小时内7.某患者突发室颤，立即给予电除颤，首次单相波除颤能量应为：A.100JB.200JC.300JD.360J8.评估重症患者疼痛时，对于无法交流的患者，首选的评估工具是：A.NRS评分（数字评分法）B.FLACC量表（面部表情、腿动作等）C.CPOT量表（重症疼痛观察工具）D.FPS-R量表（脸谱评分法）9.创伤性凝血病患者补充凝血因子时，新鲜冰冻血浆（FFP）与浓缩红细胞的输注比例推荐为：A.1:1B.1:2C.1:3D.1:410.重症患者血糖控制目标（非脑损伤）为：A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L11.中心静脉导管（CVC）置管后，预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施中，错误的是：A.严格无菌操作B.每日更换透明敷料C.选择锁骨下静脉置管D.定期评估导管必要性12.急性肾损伤（AKI）RIFLE分级中，“Injury”期的诊断标准是：A.血肌酐升高至基线1.5倍或尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时B.血肌酐升高至基线2倍或尿量＜0.5ml/kg/h持续12小时C.血肌酐升高至基线3倍或尿量＜0.3ml/kg/h持续24小时D.血肌酐＞4mg/dl或需要肾脏替代治疗13.应用去甲肾上腺素维持血压时，最常见的不良反应是：A.心动过速B.外周组织缺血C.低钾血症D.高血糖14.重症患者深静脉血栓（DVT）预防措施中，禁忌使用药物抗凝的情况是：A.血小板计数＜50×10⁹/LB.年龄＞80岁C.机械通气超过48小时D.存在下肢水肿15.张力性气胸的紧急处理措施是：A.立即胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉注射利尿剂16.某患者动脉血气分析：pH7.30，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒17.重症患者营养风险评估工具（NRS2002）中，年龄≥70岁额外增加的分值是：A.0.5分B.1分C.1.5分D.2分18.机械通气患者实施“唤醒试验”的主要目的是：A.评估意识状态B.减少镇静剂用量C.预防呼吸机依赖D.促进排痰19.心跳骤停患者复苏后，目标温度管理（TTM）的推荐温度范围是：A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃20.评估重症患者容量反应性时，最可靠的指标是：A.中心静脉压（CVP）B.肺动脉楔压（PAWP）C.每搏量变异度（SVV）D.尿量二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.脓毒症早期识别的“快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）”包括：A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识状态改变（GCS≤13分）D.体温＞38.3℃或＜36℃2.机械通气患者实施肺开放策略时，常用的方法包括：A.递增式气道压力通气B.呼气末正压（PEEP）滴定C.俯卧位通气D.高频振荡通气3.急性重症胰腺炎患者的护理要点包括：A.早期肠内营养B.监测腹腔内压力（IAP）C.维持水电解质平衡D.预防性使用广谱抗生素4.CRRT抗凝方案选择时，禁忌使用普通肝素的情况有：A.血小板减少症（PLT＜50×10⁹/L）B.活动性出血C.严重肝功能不全D.高脂血症5.重症患者镇静目标包括：A.保持患者安静合作B.减少氧耗和应激C.每日唤醒后能配合指令D.完全消除自主呼吸6.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括：A.心脏：LVEF＜40%或CI＜2.5L/min·m²B.肺：PaO₂/FiO₂＜300mmHg（未机械通气）或＜200mmHg（机械通气）C.肾脏：血肌酐＞176.8μmol/L或尿量＜0.5ml/kg/h持续12小时D.肝脏：胆红素＞34.2μmol/L或ALT＞2倍正常值上限7.创伤患者现场急救“ABCDE”原则包括：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）8.中心静脉置管后常见并发症包括：A.气胸B.导管相关性血流感染C.血栓形成D.心律失常9.重症患者高钾血症的紧急处理措施包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.胰岛素联合葡萄糖静脉滴注C.口服阳离子交换树脂D.血液净化治疗10.机械通气患者脱机失败的预测因素包括：A.急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）＞20分B.自主呼吸试验（SBT）时呼吸频率＞35次/分C.最大吸气压（MIP）＞-20cmH₂OD.动脉血pH＜7.35三、案例分析题（共30分）【案例】患者男性，58岁，因“突发胸痛4小时，意识模糊1小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。入院时查体：T36.5℃，P135次/分，R30次/分，BP75/45mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂88%（鼻导管吸氧5L/min）。神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心音低钝，律齐。腹软，无压痛。双下肢无水肿。辅助检查：心肌肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml），D-二聚体2.8μg/ml（正常＜0.5μg/ml），血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻15mmol/L，BE-8mmol/L。心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）问题2：目前存在哪些危及生命的并发症？需立即采取哪些护理措施？（10分）问题3：若患者后续出现少尿（尿量＜0.3ml/kg/h持续24小时），血肌酐320μmol/L，应考虑何种诊断？护理重点是什么？（10分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.A6.C7.D8.C9.A10.C11.B12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、案例分析题问题1：诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克、Ⅰ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒。依据：①胸痛4小时，cTnI显著升高（＞0.04ng/ml），心电图V1-V5导联ST段抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死；②血压75/45mmHg（需血管活性药物维持），心率增快（135次/分），提示心源性休克；③低氧血症（PaO₂55mmHg，SpO₂88%），PaCO₂正常，符合Ⅰ型呼吸衰竭；④血气分析pH7.28，HCO₃⁻15mmol/L，BE-8mmol/L，提示代谢性酸中毒。问题2：危及生命的并发症：心源性休克、急性呼吸衰竭、恶性心律失常（如室速/室颤）、急性心力衰竭。立即护理措施：①快速建立静脉通路，确保去甲肾上腺素等血管活性药物匀速输注，监测血压（每5-10分钟1次）；②调整氧疗方式为无创通气或气管插管机械通气（目标SpO₂≥95%，PaO₂≥60mmHg）；③持续心电监护，密切观察心律变化，准备除颤仪及急救药品；④监测中心静脉压（CVP）或动脉血压（有创血压监测），指导液体复苏（避免容量过负荷）；⑤纠正酸中毒：根据血气结果补充碳酸氢钠（需结合循环状态）；⑥完善心肌酶、BNP、凝血功能等检查，评估急诊PCI指征；⑦绝对卧床，减少氧耗，保持环境安静，做好患者及家属沟通。问题3：诊断：急性肾损伤（AKI），根据RIFLE分级属于“Failure”期（尿量＜0.3ml/kg/h持续24小时，血肌酐320μmol/L＞基线3倍）。护理重点：①严格记录24