2026年影像考试题及答案

2026年影像考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.组织密度越高，对X线吸收越少，影像呈低密度B.骨皮质因含大量钙盐，在X线片上呈高密度影C.气体与软组织间的对比度低于软组织与骨组织D.胸部正位片上，心影重叠区域的肺组织无法显示答案：B2.患者行上腹部CT平扫+增强检查，动脉期肝右叶见一3cm类圆形病灶，明显强化；门脉期强化程度低于周围肝实质；延迟期呈低密度。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B3.关于MRI水成像技术（MRCP）的描述，错误的是：A.基于重T2加权序列，使静态或缓慢流动的液体呈高信号B.可清晰显示胆管、胰管形态，无需对比剂C.肠梗阻患者因肠腔内液体聚集，MRCP可替代腹部X线平片D.胆管结石在MRCP上表现为低信号充盈缺损答案：C4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌微钙化C.胸膜腔气体D.膀胱内金属异物答案：B5.胸部X线片上，“KerleyB线”提示：A.间质性肺水肿B.大叶性肺炎实变C.肺大疱D.胸腔积液答案：A6.患者男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时，心电图ST段无明显抬高。首选的影像学检查是：A.胸部X线正侧位片B.冠状动脉CT血管造影（CTA）C.心脏MRI平扫D.超声心动图答案：B7.关于骨巨细胞瘤的CT表现，正确的是：A.好发于长骨骨骺端，呈膨胀性溶骨性破坏B.病灶内可见明显钙化或骨化C.边缘可见硬化边，无骨膜反应D.增强扫描无强化答案：A8.乳腺钼靶检查中，“泥沙样钙化”最常见于：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.导管原位癌（DCIS）D.哺乳期乳腺答案：C9.患者女性，30岁，停经50天，阴道少量出血，血hCG升高。超声检查子宫内未探及孕囊，右侧附件区见2.5cm混合回声包块，内见环状高回声。最可能的诊断是：A.宫内早孕B.卵巢黄体囊肿C.输卵管妊娠D.巧克力囊肿答案：C10.关于脑梗死的MRI表现，错误的是：A.超急性期（<6小时）DWI序列呈高信号B.T1WI在急性期（6-24小时）呈低信号C.亚急性期（1-7天）T2WI信号逐渐降低D.慢性期（>1个月）可见脑软化灶，伴局部脑萎缩答案：C11.腹部CT检查中，“双管征”（胆总管和胰管扩张）提示：A.胰头癌B.胆总管结石C.急性胰腺炎D.肝硬化门脉高压答案：A12.超声检查甲状腺时，“火海征”常见于：A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.格雷夫斯病（甲亢）D.甲状腺癌答案：C13.患者男性，45岁，外伤后左肩部疼痛，X线片未见骨折，为明确肩袖损伤，首选检查是：A.肩部CT三维重建B.肩关节MRIC.肩关节超声D.骨扫描答案：B14.关于肺错构瘤的典型影像学表现，正确的是：A.肺门区肿块，伴纵隔淋巴结肿大B.周围型结节，内见“爆米花”样钙化C.双肺多发结节，沿支气管血管束分布D.空洞性病变，内壁不规则答案：B15.盆腔MRI检查中，正常子宫肌层在T2WI上呈：A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号答案：C16.患者女性，70岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。胸部CT示双肺透亮度增高，肺纹理稀疏，以双肺上叶为著。最可能的诊断是：A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.间质性肺疾病D.肺结核答案：B17.关于脾破裂的CT表现，错误的是：A.脾实质内可见低密度裂隙或斑片影B.腹腔内可见游离液体（积血）C.增强扫描破裂区无强化D.脾包膜下血肿表现为脾周新月形高密度影（急性期）答案：无（注：本题选项均正确，实际命题中需调整干扰项）18.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于：A.肝血管瘤B.转移性肝癌C.肝脓肿D.肝局灶性结节增生答案：B19.关于垂体瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.大腺瘤可突破鞍隔，向鞍上生长，形成“束腰征”C.增强扫描无强化D.不会引起蝶鞍扩大答案：B20.患者男性，5岁，发热、咳嗽3天，胸片示右肺中内带沿支气管分布的斑片状模糊影。最可能的诊断是：A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎（小叶性肺炎）D.肺不张答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答案：大叶性肺炎X线表现与病理分期密切相关，分四期：①充血水肿期（发病1-2天）：X线可无明显异常或仅见肺纹理增粗、模糊；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶或肺段内大片致密影，边缘模糊，累及肺叶时可见叶间裂呈弧形边界；③灰色肝样变期（5-6天）：病灶密度稍减低，均匀一致，边缘较清晰；④消散期（7天后）：致密影逐渐吸收，表现为散在斑片状阴影，最终完全吸收，无残留。2.列举肺转移瘤的常见影像学表现（至少5项）。答案：①血行转移：双肺多发大小不等结节/肿块，以中下肺野、胸膜下分布为主，边缘较清晰；②淋巴转移：肺门、纵隔淋巴结肿大，伴肺内网状、线状影（癌性淋巴管炎），可见KerleyB线；③直接侵犯：邻近器官肿瘤（如胸壁肉瘤）直接蔓延至肺，形成边缘不清的肿块；④空洞：部分转移瘤（如鳞癌转移）可出现厚壁或薄壁空洞；⑤钙化：骨肉瘤、软骨肉瘤转移时可见结节内钙化；⑥胸腔积液：转移至胸膜时出现。3.简述肝细胞癌（HCC）的CT增强扫描特征（“快进快出”的具体表现）。答案：HCC增强扫描典型表现为“快进快出”：①动脉期：肿瘤血供丰富（主要由肝动脉供血），呈明显不均匀强化，密度高于周围肝实质；②门脉期：肝实质因门静脉供血强化达到峰值，而肿瘤内对比剂迅速廓清，密度低于肝实质；③延迟期：肿瘤持续廓清，呈低密度。部分肿瘤可见假包膜，动脉期不强化，门脉期或延迟期呈环状强化。4.乳腺癌的钼靶X线主要征象有哪些？（至少6项）答案：①肿块：形态不规则，边缘呈毛刺状、分叶状；②钙化：多为细小泥沙样、线样或分支状钙化，成簇分布；③结构扭曲：乳腺正常结构紊乱、变形；④导管扩张：可见增粗、僵直的导管影；⑤皮肤改变：皮肤增厚、凹陷（“酒窝征”）；⑥乳头内陷；⑦腋窝淋巴结肿大：圆形或不规则形，皮质增厚。5.急性胰腺炎的CT表现有哪些？答案：①胰腺体积增大（弥漫性或局限性）；②胰腺实质密度不均：水肿型呈低密度，坏死型可见局灶性更低密度区（无强化）；③胰周改变：胰周脂肪间隙模糊、条索状高密度影（渗出），肾前筋膜增厚；④积液：胰周、小网膜囊、肾周间隙等部位积液；⑤并发症：胰腺假性囊肿（圆形低密度，边界清）、脓肿（壁厚，增强可见环形强化）、出血（高密度影）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，有高血压病史10年，未规律服药。突发胸背部撕裂样疼痛2小时，向腰背部放射，伴大汗、恶心。查体：血压180/110mmHg（右上肢），左上肢血压140/90mmHg，双肺呼吸音清，心界不大。（1）为明确诊断，首选的影像学检查是什么？（2）该检查的典型影像学表现有哪些？答案：（1）首选主动脉CT血管造影（CTA）。（2）CTA典型表现：①主动脉腔内可见线状低密度影（内膜片），将主动脉分为真腔和假腔；②真腔通常较小、强化早且密度高，假腔较大、强化延迟；③内膜破口（真腔与假腔相通处）；④累及分支血管时，可见分支血管狭窄或闭塞；⑤可合并心包积液、胸腔积液（提示主动脉破裂可能）。案例2：患者女性，68岁，咳嗽、痰中带血2周，既往吸烟史40年。胸部CT示右肺上叶尖段3cm肿块，边缘呈分叶状，可见短细毛刺，肿块内见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷。（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少3种）（3）影像学依据有哪些？答案：（1）最可能的诊断是周围型肺癌（腺癌或鳞癌）。（2）需鉴别的疾病：①结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘清晰，可见钙化、卫星灶，周围有纤维条索；②肺错构瘤：边缘光滑，可见“爆米花”样钙化，无毛刺