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心血管病患者应接种这5种疫苗ACC简明临床指南总结20268月5日，美国心脏病学会（ACC）发表了一份简明临床指南，针对成人免疫接种在心血管管理中的应用更新了建议。该指南整合了美国心脏协会（AHA）/ACC相关指南以及美国医师协会以及美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议，探讨了与疫苗益处相关的最新证据，并提出了提高疫苗接种率等相关策略。就指南的更新部分，其中强调了呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的益处，并指出，与一般人群相比，心血管病患者在感染RSV后包括住院与死亡的不良结局风险高，而且感染可能性也更高。此外，近期大规模随机试验最新研究结果显示，对于65岁以上人群，高剂量流感疫苗较标准剂量可降低呼吸系统疾病、心血管病和心力衰竭住院率。指南还强调，疫苗接种带来的不良健康影响极为罕见，远小于已经证实的获益，尤其是心血管病患者中。此外，指南还回答接种疫苗的一些常见问题。比如心血管病患者是否可以同一天接种不同疫苗，指南指出这样不仅安全反而还提高了效率，不过接种肺炎球菌结合疫苗（PCV）15和PPSV23两种肺炎球菌疫苗时，不应在同一天。对于妊娠期是否可接种疫苗，指南表示了肯定，并指出，妊娠期女性无论有无心脏病均应鼓励接种疫苗。具体接种疫苗推荐见下：1.流感疫苗：建议≥6个月个体每年接种流感疫苗，以降低心血管病发病率和死亡率及全因死亡。推荐≥65岁人群使用高剂量、重组或佐剂流感疫苗。不建议50岁以上患者接种鼻腔疫苗。2.COVID-19疫苗：每年更新。建议≥6月龄接种。心肌炎时COVID-19mRNA疫苗的不良反应之一，但较为罕见（每百万人中发生1~19例），而且通常较为轻微且几乎是暂时性的。3.肺炎球菌疫苗：建议≥19岁成年人一次性接种PCV-20或PCV-21。接种PCV15疫苗后，必须再接种PPSV23疫苗。4.RSV疫苗：建议≥50岁成年人一次性接种疫苗。一项32000余成年人（平均年龄66.6岁）的新加坡研究显示，因RSV感染住院的患者中，10%同时发生了急性心血管事件。纳入13万成人（其中17.6%年龄≥75岁）的Dan-RSV

试验显示，疫苗对心肺疾病的有效率显著达到9.9%，且脑卒中和心血管事件的发生率也较低。5.

带状疱疹疫苗：≥50岁，两剂方案。来自韩国超100万人的研究显示，接种带状疱疹疫苗与心肌梗死、脑卒中、心力衰竭及心律失常风险的降低显著相关，其获益可持续至接种后8年。6.其他疫苗：CDC建议所有成年人接种多种其他疫苗（无论是否患有心脏病）。来源：Heidenreich,P,Bhatt,A,Nazir,N.etal.AdultImmunizationsasPartofCardiovascularCare:2026ACCConciseClinicalGuidance:AReportoftheAmericanCollegeofCardiologySolutio

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