2026年肿瘤专科护士试题（附答案）

2026年肿瘤专科护士试题（附答案）一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个备选项中，选出一个正确的答案，并将所选项前的字母填写在答题纸相应位置。）1.肿瘤细胞区别于正常细胞的最基本特征是（）A.细胞形态异常B.细胞生长失控C.细胞核增大D.细胞膜通透性改变2.国际抗癌联盟（UICC）制定的恶性肿瘤TNM分期系统中，N代表（）A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.组织学分级3.下列关于化疗药物外渗的处理，错误的是（）A.立即停止输液B.抬高患肢C.局部立即热敷D.根据药物选择相应的解毒剂4.紫杉醇类抗肿瘤药物在使用前必须进行的预处理是为了预防（）A.肾脏毒性B.心脏毒性C.过敏反应D.骨髓抑制5.对放射线高度敏感的肿瘤是（）A.鳞状细胞癌B.淋巴瘤C.腺癌D.软骨肉瘤6.癌症疼痛三阶梯给药原则中，强阿片类药物代表药物是（）A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.布洛芬7.患者，男性，56岁，因肺癌行化疗，现白细胞计数为2.8×A.绝对卧床休息B.加强营养支持C.预防感染，实施保护性隔离D.观察出血倾向8.下列属于烷化剂类抗肿瘤药物的是（）A.环磷酰胺（CTX）B.甲氨蝶呤（MTX）C.多柔比星（ADM）D.长春新碱（VCR）9.鼻咽癌最常见的早期临床表现是（）A.头痛B.鼻塞C.回吸性血涕D.颈部肿块10.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼中，要求术后几天内开始手指和手腕的活动（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天后11.肿瘤患者化疗期间，为了预防尿酸性肾病，下列措施不正确的是（）A.鼓励多饮水B.碱化尿液C.严格限制液体入量D.使用别嘌醇12.下列哪项是胃癌晚期最常见的并发症（）A.胃穿孔B.胃出血C.幽门梗阻D.贲门梗阻13.原发性肝癌最常见的首发症状是（）A.肝区疼痛B.肝肿大C.黄疸D.腹水14.大肠癌的好发部位依次是（）A.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠B.盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠C.直肠、横结肠、乙状结肠、升结肠D.降结肠、横结肠、乙状结肠、直肠15.膀胱癌最常见的组织类型是（）A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.未分化癌16.恶性肿瘤化疗引起的口腔炎，护理措施错误的是（）A.进食前后漱口B.使用刺激性小的漱口液C.鼓励患者吃坚硬食物以锻炼咀嚼功能D.真菌感染时用碳酸氢钠溶液漱口17.下列关于生物反应调节剂（BRM）的描述，错误的是（）A.直接杀伤肿瘤细胞B.调节机体免疫功能C.包括干扰素、白细胞介素等D.对正常细胞无任何毒性18.绒毛膜癌最常见的转移部位是（）A.肺B.脑C.肝D.阴道19.骨肉瘤患者典型的X线片表现是（）A.葱皮样骨膜反应B.日光射线形态C.膨胀性骨质破坏D.磨玻璃样改变20.颅内压增高“三主症”是指（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、抽搐、视神经乳头水肿D.头痛、呕吐、偏瘫21.下列哪项指标是诊断乳腺癌及进行术后随访监测的重要肿瘤标志物（）A.CEAB.CA19-9C.CA15-3D.AFP22.恶性淋巴瘤确诊的主要依据是（）A.血常规检查B.淋巴结活检病理学检查C.骨髓穿刺检查D.CT检查23.放射性皮肤反应，若出现水疱，应判为（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度24.肿瘤患者行深静脉置管（PICC）后，应每隔几天更换一次敷料（）A.1天B.3天C.5-7天D.10天25.下列属于抗代谢类药物的是（）A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.博来霉素26.晚期肿瘤患者常见的心理反应阶段中，又称“否认期”后的阶段是（）A.愤怒期B.协议期C.抑郁期D.接受期27.下列关于癌性疼痛的评估，错误的是（）A.相信患者的主诉B.评估疼痛的强度、性质、部位C.只在患者疼痛剧烈时才进行评估D.定期、全面、动态评估28.顺铂（DDP）的主要剂量限制性毒性是（）A.骨髓抑制B.肾毒性C.胃肠道反应D.听神经毒性29.肿瘤患者化疗期间出现恶心、呕吐，最有效的预防措施是（）A.化疗前禁食B.化疗后进食C.使用止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂）D.减慢化疗输液速度30.下列属于高致吐风险的化疗药物是（）A.紫杉醇B.环磷酰胺C.顺铂D.氟尿嘧啶31.恶性肿瘤TNM分期中，M1表示（）A.无远处转移B.有远处转移C.区域淋巴结转移D.原发肿瘤无法评估32.肝动脉栓塞化疗（TACE）术后的常见并发症不包括（）A.发热B.腹痛C.肝功能衰竭D.便秘33.下列关于肿瘤化疗的给药途径，错误的是（）A.静脉注射B.口服C.肌肉注射D.动脉插管34.长春新碱（VCR）常见的神经系统毒性表现是（）A.听力下降B.末梢神经炎（手指麻木、刺痛）C.视神经乳头水肿D.嗜睡35.下列哪项不是肿瘤综合治疗的方法（）A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.支持治疗（仅指营养支持）36.食管癌最典型的临床表现是（）A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.进行性吞咽困难D.消瘦、贫血37.肿瘤患者发生肿瘤溶解综合征（TLS）时，最主要的风险是（）A.高钾血症导致心律失常B.低钠血症导致脑水肿C.高钙血症导致昏迷D.低镁血症导致抽搐38.下列关于PICC导管的维护，正确的是（）A.封管液必须使用生理盐水B.输注不同药物之间必须用生理盐水冲管C.输液完毕后必须使用肝素盐水封管D.可以使用10ml及以上注射器冲管39.非小细胞肺癌（NSCLC）最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌40.护士在接触化疗药物时，个人防护措施错误的是（）A.穿防护服B.戴双层手套C.戴普通医用口罩D.戴护目镜二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个备选项中，选出两个或两个以上正确的答案，并将所选项前的字母填写在答题纸相应位置。多选、少选、错选均不得分。）1.肿瘤的综合治疗原则包括（）A.局部与全身治疗并重B.根据患者机体状况制定C.根据肿瘤病理类型制定D.根据肿瘤分期制定E.仅依赖手术治疗2.化疗药物常见的毒性反应包括（）A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝肾功能损害E.局部组织坏死3.下列哪些情况属于肿瘤的高危人群（）A.长期吸烟者B.乙肝病毒携带者C.有肿瘤家族史者D.长期接触致癌物质者E.年龄超过50岁的健康人（无任何风险因素）4.癌症疼痛药物治疗的原则包括（）A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节5.放射治疗的副作用包括（）A.全身反应（乏力、食欲下降）B.皮肤反应（色素沉着、脱皮）C.造血系统抑制D.口腔黏膜炎E.肺纤维化6.下列关于肿瘤患者心理护理的描述，正确的是（）A.建立良好的护患关系B.鼓励患者表达情感C.提供正确的疾病信息D.动员社会支持系统E.避免与患者谈论死亡话题7.化疗药物外渗的预防措施包括（）A.选择粗直、弹性好的血管B.先输注刺激性强的药物C.确保针头在血管内方可给药D.输注过程中加强巡视E.使用PICC或PORT输注强刺激性药物8.下列属于肿瘤标志物的是（）A.AFP（甲胎蛋白）B.CEA（癌胚抗原）C.PSA（前列腺特异性抗原）D.CA125E.Hb（血红蛋白）9.恶性肿瘤的转移途径包括（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.接触传播10.下列哪些情况不宜立即进行放疗（）A.严重贫血B.白细胞低于3.0C.血小板低于50D.急性炎症E.晚期肿瘤广泛转移11.乳腺癌手术后的康复指导包括（）A.患侧上肢避免提重物B.避免在患侧上肢测量血压C.坚持患肢功能锻炼D.使用义乳或乳房重建E.可以在患侧进行静脉穿刺12.肿瘤患者营养支持的原则包括（）A.评估患者的营养状况B.鼓励经口进食C.无法经口进食时给予肠内营养D.肠内营养不足时补充肠外营养E.严格限制蛋白质摄入13.下列关于靶向治疗的描述，正确的是（）A.针对肿瘤细胞特定的分子靶点B.毒副作用通常比化疗小C.可能会产生耐药性D.不需要考虑基因检测结果E.常见的副作用包括皮疹、腹泻14.临终关怀的护理重点包括（）A.缓解疼痛B.控制症状C.心理支持D.尊重患者的尊严E.积极抢救生命15.下列哪些药物属于植物碱类抗肿瘤药（）A.长春新碱B.紫杉醇C.羟基喜树碱D.依托泊苷E.环磷酰胺三、填空题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。请将答案填写在答题纸指定位置。）1.目前国际上通用的癌症疼痛程度评估法是___________，它将疼痛分为0-10级。2.化疗药物引起骨髓抑制时，白细胞通常在停药后___________周降至最低。3.体表面积（BSA）是计算化疗药物剂量的重要依据，计算公式为BS4.胃癌的好发部位是___________。5.大肠癌普查中最常用的方法是___________。6.肿瘤的三级预防中，一级预防是指___________。7.临床上将化疗药物对局部的刺激性分为强刺激性、___________和非刺激性。8.乳腺癌改良根治术后，为了预防皮下积液和皮瓣坏死，胸部需加压包扎，包扎的压力一般为___________mmHg。9.肝癌介入治疗（TACE）常用的栓塞剂是___________。10.恶性肿瘤患者发生深静脉血栓（DVT）的三大因素是血流缓慢、___________和血液高凝状态。11.鼻咽癌首选的治疗方法是___________。12.抗肿瘤药物配置应在___________内进行，以保护工作人员安全。13.肿瘤患者常见的负性情绪反应包括焦虑、抑郁、___________和绝望。14.对于含铂类药物化疗导致的恶心呕吐，首选的止吐药物类别是___________。15.卡氏功能状态评分（KPS）若为___________分，表示患者生活能自理，但不能维持正常生活工作。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）1.肿瘤溶解综合征（TLS）2.新辅助化疗3.放射性皮炎4.癌因性疲乏（CRF）5.介入放射学五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述化疗药物外渗后的紧急处理流程。2.简述肿瘤患者PICC置管术后的日常维护要点（至少列出5点）。3.简述癌症疼痛药物治疗“三阶梯给药”的具体内容。4.简述肿瘤患者放疗期间皮肤护理的注意事项。六、案例分析题（本大题共3小题，共65分。）案例一：患者李某，女性，45岁。因“左乳腺癌改良根治术后”收入院。病理示：左乳浸润性导管癌，腋窝淋巴结转移（3/15），免疫组化：ER（+），PR（-），HER-2（+++）。现拟行辅助化疗，方案为AC-T（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）。1.请列出该患者化疗前需完善的基线评估项目（至少5项）。（5分）2.多西他赛（泰索帝）易引起过敏反应和水钠潴留，请写出其用药前预处理的具体措施。（5分）3.患者在输注多柔比星（ADM）时主诉穿刺部位轻微疼痛，局部无红肿。护士应如何处理？若怀疑发生外渗，应如何处理？（10分）案例二：患者张某，男性，65岁。因“确诊右肺小细胞肺癌广泛期2月，第3周期化疗后5天”入院。患者现感乏力明显，体温38.5℃，伴咽痛、咳嗽。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。血常规：WBC1.8×10^9/L，N0.4×10^9/L，Hb95g/L，PLT85×10^9/L。1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？（3分）2.针对该患者的血常规结果，指出存在哪些护理风险？（6分）3.列出该患者目前的主要护理诊断（至少3个）。（6分）4.请制定该患者的详细护理措施。（15分）案例三：患者王某，女性，60岁。因“确诊胰腺癌晚期3月，腹痛加重1周”入院。患者主诉上腹部及腰背部持续性钝痛，夜间难以入睡，NRS评分7分。患者目前口服布洛芬止痛，效果不佳。患者食欲差，近期体重下降5kg。既往有慢性胃炎病史。患者情绪低落，少言寡语。1.请根据癌痛三阶梯止痛原则，为该患者重新制定止痛治疗方案，并说明理由。（10分）2.如何对该患者进行疼痛全面评估？（5分）3.针对患者“情绪低落，少言寡语”，护士应采取哪些心理护理干预措施？（10分）4.在使用阿片类药物（如吗啡）过程中，需向患者及家属宣教哪些常见副作用及应对方法？（10分）5.计算题：若医生处方为“盐酸吗啡缓释片10mgpoq12h”，患者服用2天后疼痛控制不佳（NRS5分），爆发痛每天发作2次，需临时使用即释吗啡片5mg缓解。请计算该患者下一步所需的吗啡缓释片剂量。（5分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.B解析：肿瘤细胞的基本特征是失控性生长，包括克隆性增殖、侵袭性和转移性。形态异常和核增大是表现，膜通透性改变也是伴随现象，但生长失控是根本。2.B解析：TNM分期中，T是PrimaryTumor（原发肿瘤），N是RegionalLymphNodes（区域淋巴结），M是DistantMetastasis（远处转移）。3.C解析：化疗药物外渗早期应禁止热敷，热敷会加速血管扩张，促进药物扩散，加重组织损伤。早期应冷敷（长春新碱、植物碱类除外，此类需热敷以解毒，但大多数如蒽环类禁热），并局部封闭。题干问错误的，故选C。4.C解析：紫杉醇由于溶剂（聚氧乙基代蓖麻油）易引起过敏反应，无论是否做过皮试，用药前均需进行预处理，通常使用地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等。5.B解析：淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤等对放射线高度敏感；鳞状细胞癌、腺癌等属于中度敏感；软骨肉瘤、骨肉瘤等低度敏感。6.C解析：三阶梯给药原则中，第一阶梯非阿片类（如阿司匹林），第二阶梯弱阿片类（如可待因），第三阶梯强阿片类（如吗啡）。7.C解析：白细胞计数低于3.0×/L或中性粒细胞低于1.58.A解析：环磷酰胺属于烷化剂；甲氨蝶呤属于抗代谢药；多柔比星属于抗生素类；长春新碱属于植物碱类。9.C解析：回吸性血涕（尤其是早晨起床后）是鼻咽癌最典型的早期症状。鼻塞、头痛、颈部肿块多为晚期或进展期表现。10.A解析：乳腺癌术后1-2天内即可开始手指和手腕的活动，防止握力减退；3-5天开始肘部活动；7天后进行肩部活动；循序渐进。11.C解析：为了预防尿酸性肾病（尤其是对化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤），应鼓励多饮水，保证尿量，稀释尿液，促进尿酸排泄，并碱化尿液，防止尿酸结晶沉积。严格限制液体会加重肾损害。12.B解析：胃癌晚期最常见并发症是出血（表现为呕血或黑便），其次是幽门梗阻和穿孔。13.A解析：肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。14.A解析：大肠癌好发部位依次为直肠、乙状结肠，这两者约占大肠癌的70%以上。15.C解析：膀胱癌中移行细胞癌（尿路上皮癌）最常见，约占90%以上。16.C解析：化疗引起的口腔炎应避免进食过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免损伤黏膜，加重疼痛和感染风险。17.D解析：生物反应调节剂虽然有相对较好的靶向性，但仍可能引起发热、寒战、过敏反应等毒性，并非对正常细胞无任何毒性。18.A解析：绒毛膜癌极易早期通过血行转移，肺部是最常见的转移部位（80%以上）。19.B解析：骨肉瘤典型的X线表现为骨膜反应，呈Codman三角或日光射线形态。20.A解析：颅内压增高三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。21.C解析：CA15-3是乳腺癌最重要的肿瘤标志物，用于疗效监测和复发预测。CEA广谱，CA19-9消化道，AFP肝癌/生殖细胞肿瘤。22.B解析：病理学检查（淋巴结活检）是确诊恶性淋巴瘤的金标准。23.B解析：放射性皮炎Ⅰ度为红斑、色素沉着；Ⅱ度为干性脱皮或水疱；Ⅲ度为湿性脱皮、糜烂；Ⅳ度为溃疡坏死。24.C解析：PICC置管后，无菌透明敷料应至少每7天更换一次，若敷料松动、潮湿或污染应随时更换。25.B解析：氟尿嘧啶（5-FU）是典型的抗代谢类药物（嘧啶类似物）。环磷酰胺是烷化剂，丝裂霉素是抗生素，博来霉素是抗生素。26.A解析：库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）将临终心理分为五阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。27.C解析：疼痛评估应常态化，不仅仅是疼痛剧烈时才评估，应遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。28.B解析：顺铂的肾脏毒性是其剂量限制性毒性，必须水化利尿。29.C解析：5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼）是预防化疗所致恶心呕吐最有效的药物。30.C解析：根据NCCN指南，顺铂属于高致吐风险药物（呕吐发生率>90%），紫杉醇和环磷酰胺属于中致吐风险，氟尿嘧啶属于低致吐风险。31.B解析：M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。32.D解析：TACE术后常见栓塞后综合征，表现为发热、腹痛、恶心呕吐。严重并发症有肝功能衰竭、异位栓塞等。便秘不是其特异或常见并发症。33.C解析：化疗药物刺激性大，一般不采用肌肉注射，以免导致局部坏死或硬结。34.B解析：长春新碱的神经毒性主要限制性毒性，表现为末梢神经炎，出现手指、足趾麻木，腱反射消失。35.D解析：支持治疗是综合治疗的一部分，但题目问“治疗方法”通常指直接祛除肿瘤的手段（手术、放疗、化疗、靶向、免疫）。若D指“仅指营养支持”则不够全面，且不属于常规意义上的抗肿瘤治疗手段；但支持治疗（如止痛、营养）本身很重要，在此语境下，D选项“仅指营养支持”作为单一选项，容易被排除。实际上综合治疗包括手术、放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗、介入治疗等。支持治疗是辅助。若题目意图问主要抗瘤手段，D显然不符。36.C解析：进行性吞咽困难是食管癌最典型、最常见的症状。37.A解析：肿瘤溶解综合征导致大量细胞崩解，释放钾、磷、尿酸。其中高钾血症最危险，可导致致死性心律失常或心脏骤停。38.D解析：冲管应使用10ml及以上注射器，避免压力过大损伤导管。封管液可用生理盐水或肝素盐水（视导管类型及患者凝血功能而定），输注不同药物间必须冲管以防止配伍禁忌。39.B解析：随着吸烟率的下降和筛查技术的进步，腺癌已成为非小细胞肺癌中最常见的病理类型。40.C解析：接触化疗药物应佩戴N95口罩或专用防护口罩，普通医用口罩无法有效阻挡气溶胶。二、多项选择题1.ABCD解析：综合治疗需全面考虑，局部与全身并重，依据患者状况、病理、分期制定方案。2.ABCDE解析：以上均为化疗常见的毒副作用。3.ABCD解析：E选项“年龄超过50岁”本身不是独立高危因素，需伴随其他风险或特定行为。4.ABCDE解析：癌痛给药五大原则。5.ABCDE解析：放疗副作用可涉及全身及多个局部器官系统。6.ABCD解析：E错误，应根据患者意愿适当谈论死亡话题，帮助完成未了心愿。7.ACDE解析：B错误，应先输注非刺激性药物，后输注刺激性药物，最后冲管。8.ABCD解析：Hb（血红蛋白）是血常规指标，不是特异性的肿瘤标志物。9.ABCD解析：转移途径主要为以上四种。接触传播不是肿瘤细胞的转移方式。10.ABCD解析：严重贫血、白细胞低、血小板低、急性炎症均为放疗禁忌（需纠正后进行）。晚期肿瘤广泛转移并非绝对禁忌，可行姑息放疗。11.ABCD解析：E错误，严禁在患侧上肢测量血压、静脉穿刺或抽血，以防加重淋巴水肿。12.ABCD解析：肿瘤患者消耗大，应鼓励高蛋白饮食，E错误。13.ABCE解析：D错误，靶向治疗药物（如TKI、单抗）通常需要进行基因检测（如EGFR、ALK、HER-2等）筛选靶点。14.ABCD解析：临终关怀重点是舒适护理，而非无意义的抢救（E错误）。15.ABCD解析：环磷酰胺是烷化剂，非植物碱。长春瑞滨、长春新碱（长春花碱）、紫杉醇（红豆杉）、依托泊苷（鬼臼毒素）、羟基喜树碱（喜树）均属于植物碱类。三、填空题1.数字评分法（NRS）2.1~23.3600（Mosteller公式，也有其他公式，但3600是常用标准数值）4.胃窦部5.直肠指检（或大便潜血试验）6.病因预防7.刺激性（或一般刺激性）8.20~30（注：适宜压力以保证皮瓣贴合但不影响血运，具体数值可能因教材略有差异，范围正确即可）9.碘化油（或明胶海绵）10.血管壁损伤11.放射治疗12.生物安全柜（或层流净化台）13.恐惧（或愤怒）14.5-HT3受体拮抗剂（或神经激肽-1受体拮抗剂）15.60~70（KPS评分60分表示生活有时需人帮助，但能自理大部分；70分表示能自理正常生活。题目描述接近60-70分区间，常界定为60分以上可行化疗）四、名词解释1.肿瘤溶解综合征（TLS）：是指对化疗敏感的肿瘤细胞在大量被杀伤破坏后，细胞内代谢产物迅速释放进入血液循环，导致高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症等一系列代谢紊乱，进而引起急性肾功能衰竭、心律失常甚至死亡的综合征。2.新辅助化疗：指在恶性肿瘤局部治疗（如手术或放疗）之前进行的全身化疗。目的是缩小肿瘤体积、降低分期、消除微小转移灶，为手术创造条件或提高保留器官功能的机会。3.放射性皮炎：是由于放射线（主要是β射线、γ射线）照射皮肤引起的皮肤及皮下组织损伤。临床表现为红斑、干性脱皮、湿性脱皮甚至溃疡坏死。4.癌因性疲乏（CRF）：是一种与癌症或癌症治疗相关的、痛苦的、持续的、主观的疲倦感或疲惫感，与活动不成比例，且常伴有功能障碍，不能通过休息或睡眠缓解。5.介入放射学：是在影像设备（如X线、超声、CT、MRI）引导下，通过穿刺针、导管等器材，对疾病进行诊断和治疗的新兴学科。在肿瘤科常用于血管内介入治疗（如栓塞、灌注）和非血管介入（如穿刺活检、消融）。五、简答题1.化疗药物外渗后的紧急处理流程：（1）立即停止输液，保留针头，接注射器回抽残留药液。（2）注入相应的解毒剂（如无特异性解毒剂，可用生理盐水）。（3）拔除针头，避免按压。（4）根据药物性质选择冷敷或热敷（蒽环类、紫杉烷类等禁冷禁热或首选冷敷；长春新碱类首选热敷）。（5）局部封闭治疗（常用普鲁卡因+地塞米松）。（6）抬高患肢，促进静脉回流。（7）密切观察局部皮肤变化及功能，做好记录。（8）必要时请外科或造口伤口护士会诊。2.PICC置管术后日常维护要点：（1）更换敷料：至少每7天更换一次，若敷料松动、潮湿、污染随时更换。（2）冲管与封管：治疗间歇期每7天冲封管一次；每次输液前后必须冲管；采用脉冲式冲管，正压封管。（3）接头更换：至少每7天更换一次肝素帽或无针接头，接头内有血液残留或完整性受损时立即更换。（4）观察：每日观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血，手臂有无肿胀、疼痛（沿静脉走向），测量上臂围并记录。（5）活动指导：可以做一般家务，避免提重物（不超过5kg），避免游泳及盆浴浸泡穿刺点。3.癌症疼痛药物治疗“三阶梯给药”内容：（1）第一阶梯：针对轻度疼痛。首选非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚）。（2）第二阶梯：针对中度疼痛。当非甾体抗炎药无效时，选用弱阿片类药物（如可待因、曲马多）±非甾体抗炎药。（3）第三阶梯：针对重度疼痛。选用强阿片类药物（如吗啡、芬太尼、羟考酮）±非甾体抗炎药。（注：原则还包括口服给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节。）4.肿瘤患者放疗期间皮肤护理注意事项：（1）保持照射野皮肤清洁、干燥。（2）避免摩擦、搔抓照射区皮肤，内衣应宽松、柔软、吸湿性强（棉质）。（3）避免冷热刺激，禁用冰袋、热敷，避免阳光直接照射。（4）洗澡时水温适宜，不可用肥皂搓擦放疗区域。（5）避免在照射区皮肤粘贴胶布、涂抹化妆品或未经医生允许的药膏。（6）若是头颈部放疗，应剃除电动剃须刀，防止刮伤。（7）若皮肤出现干性脱皮，可涂无刺激性的润肤霜；湿性脱皮应暴露，保持干燥，遵医嘱处理。六、案例分析题案例一：1.化疗前基线评估项目（至少5项）：体能状态评分（ECOG或KPS评分）。血常规（白细胞、血红蛋白、血小板）。肝肾功能检查。心电图及超声心动图（评估左室射血分数，因使用蒽环类药物多柔比星）。病理及免疫组化报告确认。静脉通路评估（是否已置入PICC或PORT）。感染指标及基础疾病评估。2.多西他赛用药前预处理措施：为预防过敏反应和体液潴留：口服地塞米松：通常在化疗前1天开始服用，每日2次（如早8点、晚8点），每次7.5mg或8mg，连续服用3天（即化疗前1天、化疗当天、化疗后1天）。也可根据医嘱给予H1受体拮抗剂（如苯海拉明）和H2受体拮抗剂（如西咪替丁）。3.输注多柔比星（ADM）处理及外渗处理：主诉疼痛处理：立即停止输液，回抽见回血（确认在血管内），并用生理盐水冲管，观察疼痛是否缓解。若缓解可减慢滴速继续观察，若不缓解或加重应停止。外渗处理（怀疑或确诊）：立即停止输注，保留针头，接空注射器回抽残留药液。注入解毒剂（多柔比星首选解毒剂为右雷佐生，若无可用碳酸氢钠或地塞米松+利多卡因进行局部封闭）。局部冷敷（多柔比星外渗禁止热敷，应冷敷24-48小时，以减轻肿胀和扩散）。抬高患肢。局部涂抹喜辽妥或如意金黄散等外用药。密切观察，记录皮肤颜色、温度、范围及手臂功能情况，必要时请外科会诊。案例二：1.最可能的医疗诊断：粒细胞缺乏症伴发热。（或：化疗后骨髓抑制（IV度），肺部感染可能。）2.护理风险：败血症/感染性休克风险（粒细胞缺乏伴发热）。出血风险（血小板减少）。贫血性心脏病、晕厥风险（血红蛋白降低）。呼吸道梗阻风险（扁桃体肿大、咽部充血）。3.主要护理诊断：体温过高：与肿瘤热、继发感染有关。有感染的危险：与粒细胞减少、免疫功能低下有关。有出血的危险：与血小板减少有关。活动无耐力：与贫血、肿瘤消耗有关。营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、代谢亢进有关。4.护理措施：保护性隔离：立即将患者安置在单人层流病房或隔离病房，严格执行无