中华护理学会团体标准(解读)考核试题题库及答案

中华护理学会团体标准(解读)考核试题题库及答案一、单项选择题（共40题，每题1分）1.根据T/CNAS01-2019《成人经外周静脉穿刺中心静脉置管护理》，PICC置管首选的静脉是（）。A.头静脉B.肘正中静脉C.贵要静脉D.腋静脉2.在T/CNAS02-2019《住院患者身体约束护理》中，关于约束带使用的要求，下列说法正确的是（）。A.约束带应松紧适宜，容纳一指为宜B.约束带应固定于床栏上，尽量拉紧以防患者挣脱C.约束带应直接接触皮肤以增加摩擦力D.约束期间无需观察肢体末梢循环3.依据T/CNAS03-2019《成人氧气吸入疗法护理》，使用一次性双腔吸氧管时，氧流量的调节范围一般为（）。A.1~2L/minB.1~6L/minC.6~10L/minD.>10L/min4.T/CNAS05-2019《化疗药物外渗预防及处理》中指出，发疱性化疗药物外渗后，首要的处理措施是（）。A.立即热敷B.立即冷敷C.立即停止输液，尽量回抽残留药物D.立即局部封闭注射5.根据T/CNAS08-2020《成人失禁相关性皮炎预防与护理》，清洗失禁患者皮肤时，推荐的清洗液pH值范围为（）。A.3.0~4.0B.4.0~5.0C.5.4~5.9D.7.0~7.56.按照T/CNAS09-2020《成人肠造口护理》标准，造口底盘开口直径应大于造口基底直径（）。A.0.5~1mmB.1~2mmC.2~3mmD.3~4mm7.T/CNAS13-2021《血管导管相关感染预防与控制》中，关于中心静脉导管置管部位皮肤消毒，推荐使用的消毒剂为（）。A.0.5%碘伏B.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液C.75%酒精D.0.1%新洁尔灭8.根据T/CNAS23-2021《成人鼻肠管置管护理》，通过听诊法确认鼻肠管位置时，应在注气后于哪个听诊区听到明显的气过水声？（）A.上腹部B.左下腹C.右下腹D.剑突下9.依据T/CNAS01-2019，PICC置管后，为了预防机械性静脉炎，除常规护理外，建议在置管后（）小时内开始沿血管走向热敷。A.2B.4C.12D.2410.T/CNAS02-2019规定，身体约束的实施指征不包括（）。A.谵妄B.意识障碍C.自杀自伤倾向D.配合护理操作11.在T/CNAS03-2019中，对于伴有高碳酸血症（COPD）的患者，推荐给氧方式为（）。A.高浓度吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高压氧疗D.间歇性高流量吸氧12.T/CNAS05-2019指出，化疗药物外渗后，如果使用解毒剂，一般注射于（）。A.外渗部位的血管内B.外渗部位的皮下组织C.外渗部位的肌肉组织D.口服给药13.T/CNAS08-2020建议，对于大便失禁且皮肤高度潮湿的患者，保护皮肤的首选方法是（）。A.频繁使用肥皂水清洗B.暴露疗法C.使用皮肤保护剂（如液体敷料、氧化锌软膏）D.使用烤灯烘烤14.根据T/CNAS09-2020，造口患者洗澡时，造口袋的处理方式正确的是（）。A.必须去除造口袋B.可以佩戴造口袋，洗澡后更换底盘C.完全不能沾水D.仅能用擦浴15.T/CNAS13-2021要求，紧急状态下中心静脉导管置管，若未严格执行最大化无菌屏障措施，应在（）小时内尽快更换导管。A.12B.24C.48D.7216.T/CNAS23-2021中，利用pH值试纸法判断鼻肠管位置时，若抽吸物pH值（），提示导管可能在胃内。A.>7B.6~7C.4~6D.≤5.517.依据《成人经外周静脉穿刺中心静脉置管护理》，PICC导管维护的冲管液量应至少为导管及附加装置容积的（）倍。A.1B.1.5C.2D.318.根据T/CNAS02-2019，约束带应每隔（）小时松解一次，并进行肢体活动。A.1B.2C.3D.419.T/CNAS03-2019提到，使用湿化瓶时，湿化液应使用（）。A.自来水B.生理盐水C.灭菌注射用水D.冷开水20.按照T/CNAS05-2019，长春瑞滨外渗后，推荐的局部冷敷时间为（）。A.15~20分钟B.24~48小时C.72小时D.1周21.T/CNAS08-2020中，关于失禁相关性皮炎（IAD）的分期，下列哪项描述不符合“重度IAD”的特征？（）A.皮肤呈深红色B.皮肤伴有破溃、出血C.仅限于表皮层受损D.可能伴有真菌感染22.T/CNAS09-2020指出，造口周围皮肤出现真菌感染时，典型的表现是（）。A.鲜红色红斑B.棕色或紫色斑点C.黄白色颗粒状物D.银白色鳞屑23.T/CNAS13-2021规定，外周静脉留置针的留置时间成人通常不超过（）小时。A.48B.72C.96D.12024.T/CNAS23-2021提及，在鼻肠管喂养过程中，若患者出现剧烈呛咳、呼吸困难，应首先考虑（）。A.输注速度过快B.胃肠痉挛C.误吸D.管道堵塞25.根据T/CNAS01-2019，PICC置管手臂的围度测量，应距肘窝（）cm处测量。A.5B.10C.15D.2026.T/CNAS02-2019强调，使用约束用具时，应使患者肢体处于（）。A.强迫体位B.功能位C.伸展位D.屈曲位27.T/CNAS03-2019中，关于氧疗的疗效监测，最主要的指标是（）。A.患者面色B.呼吸频率C.血氧饱和度（SpO2）和血气分析D.肺部听诊28.T/CNAS05-2019指出，对于多柔比星等蒽环类药物外渗，除局部处理外，还可考虑使用（）。A.热敷B.透明质酸酶C.右丙亚胺D.碳酸氢钠29.T/CNAS08-2020建议，对于IAD患者，如果皮肤破损严重，应选用的敷料是（）。A.透明贴膜B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.纱布敷料30.T/CNAS09-2020规定，造口患者回院复查的时间一般为术后（）。A.1周B.2周C.1个月D.3个月31.T/CNAS13-2021中，对于输液接头的消毒，推荐的用力摩擦消毒时间至少为（）秒。A.5B.15C.30D.6032.T/CNAS23-2021规定，鼻肠管给药后，应使用（）冲管。A.5~10ml温开水B.20ml生理盐水C.20~30ml温开水D.10%碳酸氢钠33.根据T/CNAS01-2019，PICC置管前血小板计数应低于（）×10^9/L时需慎用。A.20B.30C.50D.8034.T/CNAS02-2019记录要求中，护理记录单上不必详细记录的是（）。A.约束的原因B.约束的部位C.约束带的具体材质品牌D.约束起止时间35.T/CNAS03-2019规定，面罩吸氧时，氧流量一般需在（）以上才能将呼出废气冲出面罩。A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min36.T/CNAS05-2019提到，化疗药物外渗局部封闭注射的药物通常是（）。A.利多卡因+地塞米松B.肾上腺素C.阿托品D.吗啡37.T/CNAS08-2020指出，预防IAD的关键措施是（）。A.使用抗生素B.保持皮肤清洁、干燥、使用隔离剂C.留置导尿管D.限制水分摄入38.T/CNAS09-2020中，更换一件式造口袋的频率一般为（）。A.每日一次B.每2-3天一次C.每3-5天一次D.每周一次39.T/CNAS13-2021建议，长期留置中心静脉导管的患者，首选的置管部位是（）。A.颈内静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉（PICC）40.T/CNAS23-2021规定，鼻肠管喂养患者的床头应抬高（）。A.15°~30°B.30°~45°C.45°~60°D.60°~90°二、多项选择题（共15题，每题2分）1.T/CNAS01-2019《成人经外周静脉穿刺中心静脉置管护理》中，PICC置管的禁忌证包括（）。A.穿刺部位有感染或损伤B.预置管途径有静脉血栓形成史C.广泛的上腔静脉系统压迫D.患者配合度高E.严重的出凝血功能障碍2.根据T/CNAS02-2019《住院患者身体约束护理》，实施约束前需要评估的内容包括（）。A.患者意识状态B.肢体活动能力C.约束工具的完好性D.家属的意愿E.患者的心理状态3.T/CNAS03-2019《成人氧气吸入疗法护理》中，氧疗有效指征包括（）。A.呼吸困难减轻B.发绀减轻C.心率减慢D.SpO2升高E.血气分析PaO2升高4.T/CNAS05-2019《化疗药物外渗预防及处理》中，发疱性化疗药物包括（）。A.环磷酰胺B.长春新碱C.多柔比星D.5-氟尿嘧啶E.顺铂5.依据T/CNAS08-2020《成人失禁相关性皮炎预防与护理》，清洗IAD患者皮肤的注意事项包括（）。A.避免使用碱性肥皂B.避免用力擦洗C.清洗水温宜在37℃~40℃D.清洗后必须完全擦干E.可使用碘伏消毒皮肤6.T/CNAS09-2020《成人肠造口护理》中，造口常见的并发症包括（）。A.造口出血B.造口缺血坏死C.造口旁疝D.造口脱垂E.皮肤黏膜分离7.T/CNAS13-2021《血管导管相关感染预防与控制》中，关于手卫生的时机，正确的是（）。A.接触患者前后B.接触患者周围环境后C.穿脱无菌手套前后D.接触导管接口前后E.仅在接触患者体液后8.T/CNAS23-2021《成人鼻肠管置管护理》中，确认鼻肠管在位的方法包括（）。A.X线检查（金标准）B.抽吸物pH值测定C.注气后听诊D.回抽见胆汁E.超声定位9.根据T/CNAS01-2019，PICC导管维护中，冲封管应遵循的原则是（）。A.SASH或SASB.脉冲式冲管C.匀速推注D.正压封管E.使用5ml及以下注射器10.T/CNAS02-2019规定，约束期间的观察要点包括（）。A.约束带松紧度B.肢体末梢颜色及温度C.神经感觉D.血液循环E.患者舒适度11.T/CNAS03-2019指出，湿化瓶及湿化液的更换频率通常是（）。A.湿化瓶每日更换消毒B.湿化液每日更换C.湿化瓶一人一用一消毒D.湿化液使用生理盐水E.湿化瓶内加水至满12.T/CNAS05-2019建议，化疗药物外渗后冷敷的目的是（）。A.减轻局部疼痛B.收缩血管，减少药物吸收C.扩张血管，促进药物扩散D.促进局部炎症吸收E.防止组织坏死13.T/CNAS08-2020将IAD的严重程度分级通常包括（）。A.轻度（红斑）B.中度（皮肤破损）C.重度（深溃疡）D.Ⅳ期（全层皮肤缺失）E.可疑深部组织损伤14.T/CNAS09-2020指出，造口袋底盘剪裁时需要注意（）。A.准确测量造口大小B.孔径过大易导致渗漏C.孔径过小易压迫造口黏膜D.剪切口应光滑无毛刺E.必须大于造口直径5mm以上15.T/CNAS13-2021要求，为了预防导管相关性血流感染（CLABSI），应（）。A.每日评估导管留置必要性B.尽早拔除不必要的导管C.严格执行无菌操作D.选择合适的导管置管部位E.定期常规使用抗生素封管三、判断题（共15题，每题1分）1.T/CNAS01-2019规定，PICC置管后应立即进行X线检查确定导管尖端位置，方可使用。（）2.根据T/CNAS02-2019，为了防止患者拔管，医护人员可以根据经验直接实施身体约束，无需告知家属。（）3.T/CNAS03-2019指出，急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入20%~30%的酒精。（）4.T/CNAS05-2019规定，化疗药物外渗后，只要患者无明显疼痛，即可继续观察，无需特殊处理。（）5.T/CNAS08-2020建议，对于大便失禁患者，为了保持皮肤干燥，应频繁使用烤灯进行烘烤。（）6.根据T/CNAS09-2020，造口底盘发生渗漏时，应立即更换，以免损伤周围皮肤。（）7.T/CNAS13-2021规定，中心静脉导管置管部位的敷料应每3天更换一次。（）8.T/CNAS23-2021指出，鼻肠管给药前后必须用温开水冲洗管道，以防堵塞。（）9.PICC维护时，如果导管部分脱出体外，应严格消毒后送回血管内。（）10.身体约束只能作为最后手段使用，应尽早解除约束。（）11.氧气也是一种药物，使用时需要医嘱，并需要记录。（）12.长春瑞滨外渗后应严禁热敷。（）13.IAD与压疮的发病机制完全相同，护理方法也完全一致。（）14.造口患者出院后，可以随意饮食，无需注意。（）15.鼻肠管留置期间，若需要检查胃潴留量，可直接通过鼻肠管抽取。（）四、填空题（共15题，每空1分）1.T/CNAS01-2019规定，PICC导管尖端最佳位置应位于上腔静脉下1/3段或上腔静脉与________交界处。2.T/CNAS02-2019规定，使用约束带时，其松紧度以能容纳________指为宜。3.T/CNAS03-2019指出，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应给予________吸氧，以免抑制呼吸中枢。4.T/CNAS05-2019建议，化疗药物外渗后，局部封闭注射的环形范围应超过外渗边缘________cm。5.T/CNAS08-2020中，预防失禁相关性皮炎的核心护理措施是“清洗、________、保护”。6.T/CNAS09-2020指出，对于回肠造口患者，排泄物呈________状，富含消化酶，对皮肤刺激性大。7.T/CNAS13-2021规定，经外周静脉留置针输注全血、血液制品或脂肪乳等高粘滞性药物后，应使用________毫升以上生理盐水冲管。8.T/CNAS23-2021指出，鼻肠管通过幽门后，继续插入________cm左右即可到达空肠。9.PICC置管后24小时内应更换第一次敷料，之后透明敷料应至少每________天更换一次。10.根据T/CNAS02-2019，约束时应保持患者肢体处于________位。11.T/CNAS03-2019规定，使用文丘里面罩吸氧时，氧浓度与________和氧气流量有关。12.T/CNAS05-2019中，对于非发疱性化疗药物外渗，可先给予________%硫酸镁湿敷。13.T/CNAS08-2020建议，清洗失禁皮肤的水温应控制在________℃至40℃。14.造口患者更换底盘时，应自________向________方向撕离旧底盘，以免损伤皮肤。15.T/CNAS13-2021强调，在触摸导管接口前后，应严格执行________。五、简答题（共6题，每题5分）1.简述T/CNAS01-2019中PICC置管后发生机械性静脉炎的预防与处理要点。2.根据T/CNAS02-2019，简述身体约束的“最小化约束”原则。3.依据T/CNAS03-2019，简述氧气吸入疗法的并发症及其预防措施。4.T/CNAS05-2019规定，化疗药物外渗的处理流程包括哪些主要步骤？5.T/CNAS08-2020中，针对失禁相关性皮炎（IAD）的评估内容主要包含哪些方面？6.根据T/CNAS13-2021，简述预防导管相关血流感染（CLABSI）的集束化护理策略（Bundle）。六、案例分析/综合应用题（共4题，每题10分）1.案例分析：PICC置管维护患者李某，男，68岁，因肺癌化疗入院，右侧贵要静脉置入PICC导管已3个月。今日维护时发现穿刺点上方2cm处沿静脉走向出现红肿、条索状改变，触之疼痛，皮温略高，臂围较对侧增加2cm。患者体温37.5℃。（1）根据T/CNAS01-2019，该患者最可能发生了什么并发症？（2）请列出针对该并发症的具体护理措施。2.案例分析：化疗药物外渗患者王某，女，45岁，乳腺癌术后化疗。输注发疱性化疗药物（多柔比星）过程中，患者主诉穿刺部位局部剧烈疼痛，护士发现局部肿胀约3cm×3cm，回抽无回血。（1）根据T/CNAS05-2019，护士应立即采取哪些急救措施？（2）若需进行局部封闭注射，常用的药物配方是什么？如何注射？3.综合应用：输液计算与调节患者张某，需输注某抗生素，药液量为200ml，要求在45分钟内输完。已知输液器滴系数为20滴/ml。（1）请计算每分钟的滴数（滴/分）。（列出计算公式并计算结果）（2）如果在输注过程中发现液体滴速减慢，局部肿胀，患者诉疼痛，根据T/CNAS13-2021，应考虑发生了什么情况？如何处理？4.案例分析：失禁相关性皮炎的护理患者陈某，78岁，因脑卒中卧床，大便失禁。骶尾部及会阴部皮肤发红，皮温升高，部分区域出现小水疱，伴有破溃，患者主诉疼痛。（1）依据T/CNAS08-2020，该患者IAD的严重程度属于哪一期？（2）请为该患者制定一份详细的皮肤护理计划。参考答案及解析一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.D11.B12.B13.C14.B15.C16.D17.C18.B19.C20.B21.C22.A23.B24.C25.B26.B27.C28.C29.C30.C31.B32.C33.C34.C35.B36.A37.B38.C39.C40.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABCDE4.BC5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABD10.ABCDE11.ABC12.ABE13.AB14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.×15.×四、填空题1.右心房2.一至二（或1-2）3.低浓度、低流量持续4.0.5~15.润肤6.糊状（或流质）7.208.20~309.710.功能11.空气吸入孔（或空气孔）12.50（或25~50）13.3714.上、下（或由外向内，即四周向中心）15.手卫生五、简答题1.PICC置管后机械性静脉炎的预防与处理：预防：选择合适的导管和血管；提高置管技术，尽量一次成功；置管后24小时内避免剧烈活动；置管后早期（24h）开始沿血管走向热敷或使用多磺酸粘多糖乳膏外涂。处理：抬高患肢；局部冷/热敷（根据标准具体时间点选择）；使用喜疗妥等药物外涂；物理治疗（如红外线）；若伴有全身感染或症状加重，应拔管并做尖端培养。2.最小化约束原则：首先使用非约束措施解决患者的安全问题；仅在非约束措施无效时才选择约束；约束的范围、时间尽可能小/短；约束尽量选择限制程度低的方式；一旦患者的意识、行为能力好转或治疗结束，应立即解除约束。3.氧疗并发症及预防：并发症：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生（新生儿）、呼吸抑制（COPD患者）。预防：避免长时间、高浓度吸氧（除急救外）；控制吸氧浓度和时间；COPD患者给予低流量吸氧；加强气道湿化；定期监测血气分析。4.化疗药物外渗处理流程：(1)立即停止输液，保留针头。(2)尽量回抽残留的药液和血液。(3)注入相应的解毒剂（如有指征）。(4)拔除针头，避免按压穿刺点。(5)局部冷敷或热敷（根据药物性质选择，如长春新碱冷敷，奥沙利铂除外）。(6)局部涂抹药物（如喜疗妥、湿润烫伤膏等）或进行局部封闭。(7)抬高患肢，密切观察。(8)记录并上报。5.IAD评估内容：(1)失禁的类型（大便失禁、小便失禁、双失禁）、频率、量及性状。(2)皮肤状况：颜色、完整性（红斑、破损、糜烂）、皮温、有无感染、疼痛程度。(3)危险因素评估（如使用抗生素