感术行动之围手术期感染防控试题(附答案)

感术行动之围手术期感染防控试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.围手术期预防性抗菌药物的最佳给药时机是A.术前12小时B.术前0.5～1小时C.手术开始后1小时D.手术结束后即刻答案：B2.下列哪项不是《手术部位感染（SSI）监测标准》规定的浅表切口感染诊断标准A.术后30天内切口脓性分泌物B.切口局部红、肿、热、痛C.术中培养发现皮肤常驻菌D.需医生主动打开切口引流脓液答案：C3.对β-内酰胺类过敏的成人患者，行胃肠手术前预防用药首选A.万古霉素B.克林霉素C.环丙沙星D.庆大霉素答案：B4.洁净手术室空气培养沉降法采样高度为A.0.2mB.0.8mC.1.2mD.1.5m答案：B5.预防SSI中，关于术中保温的核心策略不包括A.强制空气加温毯B.静脉输液加温至41℃C.维持核心体温≥36℃D.监测鼻咽温答案：B6.下列哪项属于“清洁-污染”手术A.乳腺良性肿物切除B.择期胆囊切除C.经口咽部黏膜切口手术D.闭合性骨折内固定答案：C7.对MRSA定植患者行人工关节置换术，预防用药应A.术前单剂头孢唑啉B.术前单剂万古霉素C.术后继续头孢曲松48小时D.术后口服利奈唑胺7天答案：B8.手术团队手消毒后，双手应保持A.上举过肩B.自然下垂C.胸前拱手位D.叉腰答案：C9.含碘伏皮肤消毒液在手术野的最低有效作用时间为A.30秒B.1分钟C.3分钟D.5分钟答案：C10.下列哪项不是WHO推荐的SSIbundleA.血糖控制B.高浓度氧通气C.剃毛备皮D.无菌操作答案：C11.术后留置导尿管超过几天，尿路感染风险显著增加A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B12.洁净手术室静态空气沉降菌落数应≤A.0.2CFU/皿·30minB.0.5CFU/皿·30minC.1CFU/皿·30minD.5CFU/皿·30min答案：B13.下列哪项属于“ClassⅣ”即“脏”手术A.择期结肠切除B.创伤后肠穿孔>4小时C.腹腔镜阑尾切除未穿孔D.择期剖宫产答案：B14.对接受抗凝治疗需行急诊手术者，桥接抗凝首选A.低分子肝素B.华法林加倍C.阿司匹林D.利伐沙班答案：A15.预防性抗菌药物追加剂量的时机为A.手术开始1小时B.术中失血量>1500mL或手术时长>2个半衰期C.关闭切口前D.术后6小时答案：B16.下列哪项不是手术衣“无菌区”A.肩缝以上B.腰以下C.腋前线以内D.袖口答案：A17.关于一次性无菌物品管理，错误的是A.可重复使用至失效B.存放环境湿度<70%C.距地面≥20cmD.距天花板≥50cm答案：A18.术后48小时内拔除硬膜外导管的主要感染学依据是A.减少导管相关感染B.降低SSIC.避免硬膜外脓肿D.减少药物费用答案：C19.下列哪项属于“目标性监测”A.全院普查B.术后30天电话随访全部患者C.仅监测高危手术SSID.抽查病历答案：C20.对乙肝阳性患者手术器械处理流程A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗再灭菌C.直接灭菌D.丢弃答案：B21.下列哪项不是手术部位感染的危险评分（NNIS）内容A.手术时间B.切口分类C.ASA评分D.年龄>65岁答案：D22.关于氯己定沐浴，循证推荐A.术前1次B.术前连续2日每日1次C.术晨1次D.无需使用答案：B23.术中手套破损后最恰当处理A.手术结束再更换B.立即更换双层手套C.用碘伏擦拭继续D.加戴一层手套答案：B24.下列哪项不是预防呼吸机相关肺炎（VAP）bundleA.床头抬高30°B.每日评估拔管C.每日口腔护理D.常规全身抗生素答案：D25.对清洁手术，预防用药总疗程不应超过A.术后24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：A26.下列哪项属于“外科抗生素预防”而非“治疗”A.术前头孢唑啉1gB.术后腹腔脓肿引流后头孢曲松C.术后持续发热头孢哌酮舒巴坦D.术后肺炎莫西沙星答案：A27.关于手术贴膜，循证认为A.含碘贴膜可降低SSIB.必须全覆盖患者全身C.无需干燥即可贴附D.可重复使用答案：A28.下列哪项不是“高等级消毒”A.2%戊二醛20minB.过氧乙酸0.2%5minC.煮沸100℃15minD.含氯500mg/L10min答案：D29.对多重耐药鲍曼不动杆菌定植患者，手术终末消毒推荐A.紫外线照射30minB.500mg/L含氯湿拭C.1000mg/L含氯湿拭+过氧化氢雾化D.75%酒精喷洒答案：C30.关于围手术期血糖控制，错误的是A.非心脏手术目标6～10mmol/LB.心脏手术目标4.4～6.1mmol/LC.术中每2小时监测D.可用胰岛素泵答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“清洁”手术A.乳腺纤维腺瘤切除B.甲状腺腺瘤切除C.腹股沟疝无张力修补D.择期开颅手术未进入窦腔E.闭合性骨折内固定答案：ABCDE32.预防SSI的“4大基石”包括A.无菌技术B.患者危险因素优化C.抗菌药物预防D.环境控制E.术后长期抗生素答案：ABCD33.下列哪些情况需术中追加抗菌药物A.手术>3小时B.失血量>1500mLC.术中低血压>30minD.术中胆漏E.术中输红细胞5U答案：AB34.关于手术衣与铺单，正确的是A.无菌区干燥后方可铺单B.一次性无纺布优于棉质C.碘伏浸渍可进一步降低SSID.铺单顺序先对侧后近侧E.可重复折叠使用答案：ABCD35.下列哪些属于“术后肺炎”危险因素A.术中输血>4UB.术后卧床>48小时C.未用抑酸剂D.吸烟史E.年龄>60岁答案：ABDE36.对乙肝、丙肝、HIV阳性患者，手术器械处理正确的是A.先消毒后清洗再灭菌B.使用含酶洗涤剂C.超声清洗D.单独打包E.标记“感染”答案：ABCDE37.下列哪些属于“目标性监测”指标A.择期结肠切除SSI率B.择期剖宫产SSI率C.术后30天再入院D.术后抗菌药物使用天数E.手术时间中位数答案：AB38.下列哪些措施可降低“导管相关尿路感染”A.封闭引流系统B.每日评估拔管指征C.会阴护理D.常规膀胱冲洗E.悬垂引流袋答案：ABCE39.关于手术室环境，正确的是A.温度20～24℃B.相对湿度30～60%C.回风口设于四角D.手术中门保持关闭E.连台间隔≥10min自净答案：ABDE40.下列哪些属于“高等级消毒”A.2%戊二醛45℃20minB.0.35%过氧乙酸5minC.邻苯二甲醛5minD.煮沸90℃30minE.含氯1000mg/L30min答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.手术部位感染（SSI）监测时限，植入物手术延长至术后________天。答案：36542.洁净手术室送风天花送风速度为________m/s。答案：0.15～0.243.预防性抗菌药物给药时机：静脉输注应在皮肤切开前________分钟结束。答案：30～6044.术中维持患者核心体温≥________℃。答案：3645.含氯消毒剂对结核杆菌有效浓度为________mg/L，作用时间≥30min。答案：200046.对清洁手术，预防用药总剂量不超过________剂。答案：147.手术衣无菌区为腋前线以内、腰以上、________以下。答案：肩缝48.手术室物体表面每日至少湿拭________次。答案：249.术后肺炎诊断需术后胸片出现新浸润且持续________小时。答案：4850.导尿管封闭引流系统应保持引流袋始终低于________水平。答案：耻骨联合51.手术器械灭菌后生物监测频率为每周________次。答案：152.对乙肝阳性患者，手术器械先消毒后清洗再灭菌，首次消毒可用含氯________mg/L60min。答案：500053.术中血糖>________mmol/L应开始胰岛素干预。答案：1054.手术室回风口应设于________侧墙下方。答案：四55.一次性无菌物品存放柜距地面≥________cm。答案：2056.手术时间每延长1小时，SSI风险增加________%。答案：3057.对MRSA定植患者，鼻前庭筛查阳性应术前________天开始去定植。答案：558.术中强制空气加温毯设定温度通常为________℃。答案：3859.手术室空气自净时间连台间隔≥________分钟。答案：1060.术后24小时内拔除导尿管可降低尿路感染________%以上。答案：50四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划线改正）61.预防性抗菌药物可在术后继续用至体温正常。（）答案：×划线“术后继续用至体温正常”改为“术后24小时内停药”62.洁净手术室空气沉降菌采样皿直径为90mm，暴露30min。（）答案：√63.术中手套破损无需立即更换，只需加戴一层即可。（）答案：×划线“无需立即更换，只需加戴一层”改为“立即更换双层”64.剃刀备皮优于电动剪毛器。（）答案：×划线“优于”改为“劣于”65.对清洁手术，术前无需评估患者血糖水平。（）答案：×划线“无需”改为“必须”五、简答题（每题6分，共30分）66.简述围手术期预防SSI的“5大时机”并各举1项具体措施。答案：1.术前患者优化：戒烟4周；2.术前皮肤准备：氯己定沐浴；3.术前抗菌药物：切开前30min静滴头孢唑啉；4.术中无菌操作：双层手套；5.术后管理：24h内拔导尿管。67.列举并解释3种最常见的手术部位感染病原菌及其耐药特点。答案：1.金黄色葡萄球菌：产β-内酰胺酶，MRSA对万古霉素敏感；2.大肠杆菌：产ESBL，对头孢曲松耐药；3.铜绿假单胞菌：多重耐药，对碳青霉烯类耐药率上升。68.简述洁净手术室“三区三通道”布局原则。答案：三区：非限制区（更衣）、半限制区（走廊）、限制区（手术间）；三通道：患者通道、医护通道、污物通道；洁污分流、单向流程、避免交叉。69.写出术中保温的3种方法并说明机制。答案：1.强制空气加温毯：对流加热；2.静脉输液加温仪：减少冷液体热散失；3.提高室温：减少辐射散热。70.简述“目标性监测”与“全面监测”的区别及优点。答案：目标性监测聚焦高危手术，资源集中、灵敏度高、可干预；全面监测覆盖广但成本高、易遗漏。六、案例分析题（每题15分，共30分）71.病例：男，58岁，BMI32kg/m²，2型糖尿病，HbA1c9%，择期腹腔镜结直肠癌根治术。术前MRSA鼻拭子阳性，无感染表现。问题：（1）写出围手术期抗菌药物预防方案（药物、剂量、时机、疗程）。（5分）（2）列出针对MRSA去定植措施。（3分）（3）制定术中血糖控制流程。（4分）（4）术后第5天出现切口红、渗液，体温38.5℃，下一步处理。（3分）答案：（1）术前万古霉素1g静滴60min，切开前120min内完成；术中若>4h或失血>1500mL追加0.5g；术后停药，总疗程≤24h。（2）术前5天开始鼻前庭莫匹罗星软膏2次/日×5天；氯己定沐浴每日1次×5天；入室后覆盖切口区域无菌贴膜。（3）术晨停口服降糖药；入室测血糖，若>10mmol/L予短效胰岛素静推；术中每1h测血糖，维持6～10mmol/L；术后ICU胰岛素泵调控。（4）立即取渗液培养+药敏；床边超声排除深部脓肿；经验口服克林霉素300mgq8h，培养回报后调整；必要时开放引流。72.病例：女，28岁，择期剖宫产，术前体温36.8℃，胎膜早破12小时，白细胞12×10⁹/L。问题：（1）该手术切口分类及预防用药指征。（3分）（2）写出抗菌药物方案（药物、剂量、时机）。（4分）（3）术中需额外注意哪