住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.创伤性窒息的病理生理改变不包括A、瞬间声门紧闭B、胸内压骤升C、上半身静脉血逆流D、毛细血管破裂出血E、小支气管和肺泡破裂正确答案：E答案解析：A、B、C、D是本病的发病机制和病理生理变化。E不是。2.患者男，38岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他并发症E、择期手术正确答案：B3.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹壁软组织严重挫伤B、腹内实质脏器破裂C、腹腔内出血伴失血性休克D、腹内脏器挫伤E、腹内空腔脏器破裂正确答案：E答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。4.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列情况最应积极采取手术治疗的是（）。A、经保守治疗，病情趋于好转B、经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显C、经保守治疗，病情稳定D、出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定E、以上都不是正确答案：B答案解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。5.治疗急性胰腺炎时禁用A、吗啡止痛B、抗胆碱能药物C、营养支持D、胃肠减压E、抗生素正确答案：A6.与胆管癌发生有关的因素不包括A、先天性胆管囊肿B、原发性硬化性胆管炎C、肝吸虫感染D、肝胆管结石E、慢性胰腺炎正确答案：E7.肺癌的"交叉转移"是指A、先有淋巴转移后有血行转移B、同时出现淋巴转移和血行转移C、出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移D、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：C答案解析：此题难易适中，主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移。8.不符合肝豆状核变性主要临床表现的是A、皮肤色素沉着，锥体外系症状、肝硬化B、肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害C、心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化D、角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化E、锥体外系症状、肝硬化、精神症状正确答案：C9.下列哪项不属于涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则？（）A、科学性原则B、尊重原则C、公正原则D、不伤害原则E、安全性原则正确答案：D答案解析：人体实验的伦理原则包括：①科学性原则；②尊重原则；③公正原则；④安全性原则。D项，不伤害原则为医学伦理原则。10.肾损伤后哪项护理措施错误？（）A、严密观察生命体征B、绝对卧床休息C、观察疼痛性质及程度D、尽早离床活动E、向患者介绍肾损伤知识正确答案：D答案解析：肾损伤非手术治疗的最重要的一点是强调绝对卧床，防止再次损伤，不应该早期下床活动，应该待病情稳定，血尿消失后。11.下列膝关节结核的临床表现中，应除外A、单纯滑膜结核或骨结核病程较长B、一旦转变为全关节结核，疼痛加重C、单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D、膝关节肿胀呈梭形，也称"鹤膝风"E、严重时可有屈曲或内、外翻畸形正确答案：C答案解析：膝关节结核（单纯滑膜结核或单纯骨结核）都不会迅速变为全关节结核，都要经过一般较长的病程才可发展为全关节结核。一旦变为全关节结核，则疼痛加重。膝关节肿胀多较明显，加以股四头肌失用性萎缩，肿胀的关节呈梭形。严重时可有屈曲或内、外翻畸形。中心型骨结核的早期X线摄片表现是骨质模糊呈磨砂玻璃样，以后可形成死骨及空洞，边缘型多呈溶骨性改变。12.下述哪项与急性胰腺炎的发病最密切A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：A13.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌A、B超发现胰腺增大B、血清总胆红素、直接胆红素显著升高C、B超见肝内胆管扩张D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块正确答案：A14.般而言.脑动静脉畸形的治疗方式，最有效和最常采用的是A、血管内介人栓塞+手术切除B、手术完全切除C、立体定向放疗+手术切除D、立体定向放疗、血管内栓塞E、血管内介入栓塞+立体定向放疗正确答案：B15.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。16.下面哪一项不是对膀胱癌的正确叙述？（）A、首先发生骨盆淋巴结转移B、膀胱灌注是主要的辅助和姑息治疗C、首先出现的症状是肾功能不全D、50%病人5年内复发E、复发者往往更为恶性正确答案：C答案解析：膀胱癌首先出现的症状主要为无痛性肉眼血尿，并非肾功能不全，肾功能不全为膀胱癌的晚期的表现。17.颅中窝骨折的典型症状是（）A、乳突下或咽后壁黏膜下淤血B、颞部头皮肿胀淤血C、鼻流血D、脑脊液耳漏E、双眼睑皮下青紫，逐渐加重正确答案：D18.男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A、髂股动脉栓塞B、血栓闭塞性脉管炎C、大动脉炎D、动脉硬化性动脉闭塞症E、糖尿病性动脉闭塞正确答案：A19.关于门脉高压症上消化道出血的说法不正确的是（）。A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、不宜行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂正确答案：E答案解析：门静脉高压症上消化道出血可见于胃底食管静脉曲张破裂出血，也可见于门脉高压性胃病出血。20.在各种非创伤性脑出血中占首位的是（）。A、动脉瘤B、脑动静脉畸形（AVM）C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中正确答案：C答案解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。21.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）A、立即行尿道会师B、立即施行尿道修补C、立即以金属导尿管导尿D、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液E、立即以橡皮导尿管导尿并留置正确答案：D22.患者男，41岁。头痛3年。查体：神志清，眼底视乳头水肿。头颅CT提示右侧额叶散在低密度占位性病变。脑脊液囊虫免疫学试验阳性。临床诊断右额叶脑囊虫病，临床类型考虑为A、癫痫型B、脑瘤型C、精神障碍型D、脑膜炎型E、颅内压增高型正确答案：B23.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。24.冠心病中通常所说的"三支病变"是指A、右冠状动脉、回旋支、前降支B、锐缘支、后降支、右室前支C、回旋支、前降支、钝缘支D、对角支、前降支、锐缘支E、以上都不是正确答案：A25.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、关节结核可破溃形成窦道B、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见C、最初关节软骨面完好D、治愈后可不遗留任何后遗症E、结核病灶进一步发展可破向关节腔正确答案：D26.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、术前准备、术后应用到无症状B、仅用于术前准备C、在术中植入病灶清除区即可D、仅手术后使用半年E、术前准备并于手术后使用1～2年正确答案：E27.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、介绍他去别的医院B、替病人保密的同时，把他留在医院治疗C、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道D、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染E、不能保密，让他在医院做隔离治疗正确答案：E答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。28.走行于视神经管内的结构除视神经外还有A、眶动脉B、动眼神经C、眼动脉D、外展神经E、滑车神经正确答案：C答案解析：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。29.有关腹腔诊断性穿刺，下列错误的是A、抽出暗红色不凝固血或浑浊液体说明有脏器损伤或病变B、可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺C、抽出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿D、抽不出液体能除外内脏损伤的可能E、对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应引起注意正确答案：D30.胃泌素瘤来源于（）。A、胃的G细胞B、胰腺的非B细胞C、胰腺的B细胞D、胃的壁细胞E、其他细胞正确答案：A答案解析：胃泌素瘤由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。31.关于胃十二指肠溃疡病出血的特点，下列哪项是错误的？（）A、呕血前常有恶心B、量大的出血解鲜血便C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、多数患者只有黑便而无呕血E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡病出血是上消化道大出血最常见的原因，临床表现为：①多数患者出血量少，可仅有黑便。②出血量大且速度快者可伴呕鲜红色血，便血色泽可由黑色转呈紫色，便血前有头晕，恶心，发懵，心慌，乏力。③出血量大者可出现晕厥和休克症状。短期内出血超过800ml可出现休克症状，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。④出血时病人通常无明显腹部体征，如腹痛、压痛、移动性浊音等，且由于肠腔内积血，刺激肠蠕动增加，肠鸣音增强。B项，鲜血便常是下消化道出血的表现。32.用前瞻性队列研究的方法研究慢性白血病的预后，最常见的产生偏倚的原因是（）。A、分组偏倚B、失访C、测量性偏倚D、病例选择性偏倚E、存活队列偏倚正确答案：B33.癫痫持续状态最常见类型是A、失神发作B、复杂部分性发作C、单纯部分性发作D、强直性发作E、全面强直阵挛发作正确答案：E34.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、对患者进行健康教育B、保护患者隐私C、努力钻研业务D、进行医学诊查E、遵守技术操作规范正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。35.医学伦理学的研究对象是（）。A、医学道德现象B、医学道德难题C、医德基本实践D、医德基本规范E、医德基本理论正确答案：A答案解析：医学伦理学以医疗卫生领域中的道德现象及其发展规律为主要的研究对象。36.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断？（）A、双侧睾丸切除B、双侧睾丸切除＋双肾上腺切除C、手术或药物去势＋雄激素受体阻滞剂D、手术去势＋药物去势E、双侧睾丸切除＋己烯雌酚正确答案：C答案解析：大多数的前列腺癌为雄激素依赖性，去势治疗可以取得一定的治疗效果，完全阻断去势治疗是指手术或者药物去势治疗，合并使用雄激素受体阻滞剂。37.男性，69岁。进行性排尿困难2年就诊。直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结。PSA检查为120ng/ml。核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。目前，最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+