住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案

住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.常以雷诺现象为首发症状的疾病是A、系统性硬化病B、反应性关节炎C、皮肌炎D、类风湿关节炎E、干燥综合征正确答案：A2.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是()A、单胺氧化酶增高B、碱性磷酸酶增高C、γ-谷氨酰转肽酶增高D、乳酸脱氢酶增高E、甲胎蛋白增高正确答案：E3.患者，女，87岁，鼻塞、呼吸困难、间断鼻出血2年余。CT平扫示：右侧上颌窦、筛窦及鼻腔可见软组织密度影，上颌窦开口扩大，左侧上颌窦腔内可见半圆形软组织影，密度比较均匀，边缘光滑，骨质结构未见破坏征象。增强扫描肿物轻度强化。最可能的诊断是：（）A、Wegener肉芽肿B、鼻息肉C、乳头状瘤D、鼻窦癌E、鼻窦真菌感染正确答案：C4.关于“膀胱结石”的特点，下列说法错误的是()。A、平片多位于耻骨联合上方B、均来自上尿路C、可呈同心圆样钙化D、随体位改变，结石位置改变E、憩室内结石位置相对固定正确答案：B答案解析：膀胱结石分为原发性和继发性，前者形成于膀胱，后者由肾结石或输尿管结石下降而成，故选项B错误。膀胱结石平片表现为耻骨联合致密影，可呈同心圆钙化，随体位改变，憩室内结石位置相对固定。5.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml。该患者最可能的诊断是A、肺癌B、肺结核C、支气管扩张D、急性支气管炎E、支气管内膜结核正确答案：C6.患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。PSA为43ng/mL。CT表现见图，最有可能是哪种疾病（）。A、前列腺炎B、前列腺增生C、前列腺癌D、前列腺脓肿E、前列腺囊肿正确答案：A答案解析：前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。7.正常成人胸廓前后径与左右径之比为A、1：1.5B、1：2C、1：1D、1：0.5E、1：2.5正确答案：A8.男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％以下治疗不适合该患者的是A、抗纤溶药物B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、输注血小板正确答案：E9.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据A、病变的解剖部位B、流行病学和临床推测最可能的病原体C、患病年龄和环境D、临床症状及体征E、患者年龄和免疫状态正确答案：B10.关于呕吐的临床特点，不正确的是A、呕吐咖啡渲样提示上消化道出血B、晨起呕吐见于早期妊娠C、餐后立即呕吐见于幽门梗阻D、颅内高压出现喷射性呕吐E、呕吐发酵食物提示胃潴留正确答案：C11.男性，65岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g／L，WBC10×10／L，PLT1200×10／L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，巨核细胞增生为主。诊断可能是A、急性白血病B、慢粒白血病C、淋巴瘤D、原发性血小板增多症E、继发性血小板增多症正确答案：D12.下列成人心电图正常值的标准，错误的是、V导联ST段上抬可达0.2mVA、PR间期为0.12～0.20sB、VC、P波时限小于0.12sD、QTc间期大于0.44sE、QRS波群时限不超过0.11s正确答案：D13.Qp／Qs；1．7属于A、小型室间隔缺损B、中型室间隔缺损C、大型室间隔缺损D、小房间隔缺损E、Eisenmenger综合征正确答案：B答案解析：小于1.5属于小型，1.5-2.0属于中型，大于2.0属于大型14.对于心源性水肿，错误的是A、与肾源性水肿相比，发展较迅速B、可凹性、坚实难移动C、可伴肝、脾大D、常伴静脉压升高E、由下肢开始延及全身正确答案：A15.最易发生成骨性骨转移的肿瘤是()。A、乳腺癌B、鼻咽癌C、前列腺癌D、甲状腺癌E、肺类癌正确答案：C16.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A、血清素B、阿片肽C、生长抑素D、P物质E、神经肽Y正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。17.关于洋地黄效应的描述，不正确的是A、洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物B、出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄的指征C、洋地黄效应的ST-T改变出现与否，与患者的洋地黄用量不成正比D、部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的ST-T改变E、类似洋地黄效应的ST-T改变也可见于其他临床情况正确答案：B18.在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断A、提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B、提前出现P波P′-R为0.10秒C、QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D、提前出现宽大畸形QRS波E、提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A19.有关肠梗阻的CT表现，下述哪项不正确：（）A、梗阻远近端肠管直径有明显差异B、闭袢型肠梗阻时可见"鸟喙征"C、动力性肠梗阻可见小肠、大肠的弥漫性充气扩张D、绞窄性肠梗阻时可出现分层改变E、增强扫描，闭袢型肠梗阻可见病变肠壁明显增强正确答案：E20.男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度肿大，外周血白细胞25×10／L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80％，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)，该患者最可能诊断是A、慢粒白血病急变B、再生障碍性贫血C、过敏性紫癜D、急性粒细胞白血病E、恶性淋巴瘤正确答案：D21.垂体性尿崩症A、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加B、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8C、多饮，多尿，血糖升高D、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加E、禁水后尿量减少，尿比重增加正确答案：A22.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是A、风湿性关节炎B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、痛风E、原发性骨关节炎正确答案：C23.下列有关溃疡性结肠炎的X线钡灌肠表现中，错误的是()。A、肠管狭窄短缩B、多发溃疡C、息肉形成D、黏膜破坏、中断E、结肠袋消失正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎在钡灌肠表现为黏膜粗乱、多发溃疡、息肉形成，肠管狭窄短缩，结肠袋消失呈管状肠管的特征。D项为恶性病变的特征。24.男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A、银屑病关节炎B、反应性关节炎C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、痛风正确答案：A答案解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。25.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A、每日1次给药即可B、给药途径以肌注为主C、应终身使用激素替代治疗D、有感染或手术时应停用E、剂量一旦确定，终身不变正确答案：C26.一青年女患者，因心悸气短咯血2h来诊。查体：双肺布满湿性啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律，心率106次/min。超声心动图检测二尖瓣口面积<1.0cm。立即处理，应首选下列哪一项A、阿托品皮下注射B、毛花苷C静脉注射C、呋塞米静注D、垂体后叶素静脉推注E、多巴酚丁胺静脉滴注正确答案：C答案解析：对于二尖瓣狭窄引起的急性左心衰竭，正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心室率。27.特发性气胸的发病机制是A、创伤B、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通C、机械通气D、胸腔内负压增加E、胸膜下肺大泡破裂正确答案：E28.X线表现为圆形，边缘模糊的阴影，肺门淋巴结增大，与肺部病灶之间有条索状阴影相连，是A、Ⅴ型结核B、Ⅲ型结核C、Ⅰ型结核D、Ⅳ型结核E、Ⅱ型结核正确答案：C29.关于慢反应旁路的表述，不正确的是A、可被腺苷阻断B、呈递减传导C、传导速度多比房室结慢D、Mahaim纤维属于慢反应旁路E、由普通工作心肌细胞组成正确答案：E30.有助于明确高血压是因为醛固酮增多所致A、酚妥拉明试验B、禁水加压试验C、螺内酯试验D、隔夜地塞米松抑制试验E、ACTH兴奋试验正确答案：C31.肺梗死CT影像的"血管征"是指：（）A、病变内侧顶部血管影B、病变内高密度血管影C、病变肺供血动脉内增强缺损D、病变肺内血管减少E、病变肺内血管增多正确答案：A32.心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为A、10：2B、5：1C、4：1D、15：2E、30：2正确答案：E33.膀胱刺激症状()A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、两者均有D、两者均无正确答案：C34.控制体重的策略应强调A、体育锻炼B、行为治疗C、饮食治疗D、以行为、饮食治疗为主的综合治疗E、药物治疗正确答案：D35.男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音可确诊的检查是A、血白细胞计数B、心电图检查C、痰培养D、动脉血气分析E、胸部X线摄片正确答案：E36.鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是A、高钾血症B、肾功能减退C、上皮细胞管型D、尿量减少E、红细胞管型正确答案：C37.哪项是结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位()。A、结肠无名沟B、结肠袋C、黏膜皱襞D、结肠带E、以上都不是正确答案：A答案解析：结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位是结肠无名沟。38.女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块A、急性肾小管坏死B、肾性少尿C、肾前性氮质血症D、尿潴留E、急性间质性肾炎正确答案：D39.与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是A、病毒感染B、恶性肿瘤C、药物D、自身免疫性疾病E、以上均是正确答案：E40.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A、IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B、IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C、大便习惯改变是IBS患者必有的症状D、IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E、IBS患者大便中可能会有黏液正确答案：D41.关于原发性肝癌不正确的是()。A、常见转移部位为肺、肾上腺、骨、脑等B、肝癌常分为巨块型、结节型和弥漫型C、组织学分类为肝细胞型、胆管细胞型及混合型D、巨块型肝癌一般大于10cmE、易形成门静脉、下腔静脉及肝静脉内癌栓正确答案：D答案解析：一般认为肝癌肿块直径≥5cm为巨块型。42.大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是A、激素B、利尿剂C、洋地黄D、吗啡E、心包穿刺正确答案：E43.男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是A、转移到通风良好的地方B、应用速尿C、应用镇静剂D、应用抗生素防治感染E、应用甘露醇正确答案：A44.地方性斑疹伤寒的传染源主要是A、家鼠B、猫C、猪D、跳蚤E、患者正确答案：A45.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、房室传导比例常为2：1～4：1B、QRS波群脱落后的PR间期常缩短C、病变多位于房室结或希氏束的近端D、RR间距可以不呈进行性缩短E、QRS波群脱落前的PR间期可以意外地延长正确答案：A答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的房室传导比例常为6：5～3：2，部分可呈2:1下传；房室传导比例≥3:1时为高度房室传导阻滞。46.胆管结石的CT表现中，哪一项是错误的：（）A、肝管内圆形或条状致密影B、胆管内环形致密影C、胆管内靶征和新月征D、可同时有胆囊结石E、增强扫描胆管内致密影有强化正确答案：E47.女性，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗IA、硫脲类制剂B、普萘洛尔C、碘制剂E、手术正确答案：E48.下列哪项不是结核球的CT表现：（）A、卫星灶多见B、常有钙化C、或见毛刺征D、可呈分叶状E、常见薄壁空洞正确答案：E49.患者女性，76岁。因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊，心电图如图3-3-12所示。以下为该心电图的诊断，其中不正确的是A、窦性心律B、心电轴左偏C、急性心肌缺血或梗死D、完全性左束支阻滞E、ST-T异常为继发性改变正确答案：E答案解析：患者76岁，突然出现严重的胸骨压迫感症状，首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。该患者心电图表现为完全性左束支阻滞，V5、V6导联ST段明显抬高≥0.1mV，提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。2