住院医师规范化培训《精神科》考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次/分，呼出气无特殊气味，心率120次/分，律齐BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒正确答案：A2.精神分裂症中的哪型易与偏执性精神障碍相混淆？（）A、紧张型B、青春型C、单纯型D、偏执型E、未分型正确答案：D答案解析：精神分裂症妄想型又称偏执型，由于精神分裂症偏执型与偏执性精神障碍都可以表现为妄想，当两者发病年龄接近，妄想较固定时，两者易混淆。3.新生儿复苏时，胸外按压的次数为（）。A、每分钟90次B、每分钟80次C、每分钟120次D、每分钟100次E、每分钟150次正确答案：C答案解析：根据心肺复苏指南，胸外按压频率至少为每分钟100次，而新生儿复苏时，胸外按压的次数为每分钟120次。4.以下哪项是神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏A、节段性脱髓鞘B、axonaldegenerationC、轴突变性D、神经元变性E、华勒变性正确答案：D5.患者，女性，34岁，一直回想才发生的事。例如刚出门上班，就想：从家里是怎么挑选外套的，怎么关煤气的，怎么锁门的，怎么下楼的，在哪里等公共汽车的，在哪站下的等等。如果这时手机响而打断回想，等接完电话脑内又会重新想一遍，反复如此。该病人的症状最可能是（）。A、强迫性穷思竭虑B、妄想性回忆C、强迫性回忆D、强迫性怀疑E、逻辑倒错正确答案：C答案解析：强迫性回忆是一种违反本人意愿，反复出现的回忆，病人清楚地知道做这些回忆完全没有必要，努力设法摆脱但徒劳无益。患者对已过去的事要反复回忆，考虑为强迫性回忆，最常见于强迫症。6.自身输血的作用主要是指A、抗利尿激素增多，水重吸收增加B、醛固酮增多，钠水重吸收增加C、动-静脉吻合支开放，回心血量增加D、组织液回流增多E、容量血管收缩，回心血量增加正确答案：E7.女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）。A、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全B、冠心病心绞痛C、动脉导管未闭D、肥厚梗阻型心肌病E、心肌炎正确答案：A答案解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。8.学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、复杂部分性发作E、全面性强直-阵挛发作正确答案：D9.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。除药物治疗外要注意的是A、防止发生意外B、心理治疗C、注意病人情绪D、说服病人放弃怀疑E、外出旅行、疗养正确答案：A10.复杂部分性发作最常见的表现A、意识障碍和肌阵挛B、意识障碍和肢体强直C、意识障碍和特殊姿势D、意识障碍和自动症E、只有意识障碍正确答案：D11.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2/3味觉减退，病变为A、右侧面神经膝状神经节病变B、柯侧面神经内耳病变C、右侧桥小脑脚病变D、右侧面神经茎乳孔病变E、右侧面神经管部病变正确答案：E12.关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是A、罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍B、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐C、行为不符合社会规范，甚至违法乱纪D、缺少道德观念E、对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情正确答案：A答案解析：并不是所有的罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会型人格障碍。13.关于蒙眬状态，以下说法哪项错误A、可有定向障碍、片段幻觉和妄想B、意识清晰度水平的降低C、多见于癫痫与精神分裂症患者D、意识范围的缩小或狭窄E、发作和终止迅速，发作后存在遗忘正确答案：C答案解析：本题考查蒙眬状态的临床特点。蒙眬状态属于意识范围改变为主的意识障碍，患者意识清晰度水平下降，意识活动集中于较狭窄而孤立范围以内。在狭窄意识范围内可有相对正常感知觉以及复杂连贯的行为，但是对此范围之外的事物却不能正确的感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷茫，也可表现为焦虑或欣快，有定向力障碍，片段幻觉、错觉、妄想及相应行为。常突然发生，突然中止，反复发作，每次持续数分钟到数小时，事后部分或全部遗忘。多见癫痫所致精神障碍、脑外伤、脑缺氧或癔症。精神科临床工作要掌握并与其他意识障碍鉴别，考生尤其需要重视。14.患者，男性，75岁，因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院，确诊为"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是A、吡贝地尔B、苯海索C、息宁D、金刚烷胺E、美多巴正确答案：B15.临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是A、遗忘B、心因性遗忘C、记忆减弱D、记忆增强E、记忆错构正确答案：E16.抑郁症与神经衰弱的主要区别在于A、易疲劳、易兴奋B、苦闷C、睡眠障碍D、忧伤正确答案：A17.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻正确答案：E答案解析：格林·巴利综合征典型的临床表现，运动障碍、感觉障碍、自主神经功能紊乱，突出的表现为运动障碍，感觉症状可有或无。18.神经衰弱的疗程常为A、数月B、数年C、数天D、数周正确答案：B19.抑郁症与神经衰弱的主要区别在于A、易疲劳、易兴奋B、睡眠障碍C、忧伤D、苦闷正确答案：A20.青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。此病人最可能的诊断是（）。A、偏执性精神病B、人格障碍C、青春型精神分裂症D、单纯型精神分裂症E、品行障碍正确答案：D答案解析：该患者为青年女性，近年来少语少动，性格孤僻，情感淡漠，不讲卫生，考虑为单纯型精神分裂症。临床表现为青少年起病，起病缓慢，持续进行性发展，临床特点为日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散，情感逐渐淡漠，对生活学习的兴趣愈来愈少，对亲友表现冷淡，行为退缩，日益脱离现实生活。临床症状主要是逐渐发展的人格衰退，幻觉和妄想不明显。21.情感障碍中属于情感稳定性改变的是A、焦虑B、恐惧C、情感淡漠D、情感幼稚E、情感倒错正确答案：C22.抑郁发作躯体综合征的症状不包括（）。A、精神运动性迟滞或激惹B、食欲明显减退C、心境低落D、体重减轻E、丧失兴趣正确答案：C答案解析：所谓躯体综合征的症状包括：①对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；②对正常时会产生情感反应的事件或活动缺乏反应；③早醒；④症状昼重夜轻；⑤具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据；⑥食欲明显丧失；⑦体重减轻；⑧性欲明显丧失。不包括心境低落，因此答案选C。23.头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是A、伤后3年内，伤后5年，伤后10年B、伤后3天内，伤后1个月，伤后半年C、伤后1个月内，伤后半年，伤后1年D、伤后半年内，伤后1年，伤后3年E、伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时正确答案：B24.抗幻觉妄想作用突出，镇静作用弱，对心血管和肝脏毒性小，但锥体外系不良反应较大。以上是哪类抗精神病药物的作用特点？（）A、中效价抗精神病药物B、高效价抗精神病药物C、低效价抗精神病药物D、非典型抗精神病药物E、所有抗精神病药物正确答案：B答案解析：高效价抗精神病药物以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。25.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是A、多侵犯视神经和脊髓B、亚洲患者以慢性多发性硬化多见C、病灶中软化、坏死相对少见D、我国是多发性硬化高发区E、我国发病人群中少数民族较汉族多见正确答案：A26.女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼吸规则，余(-)。最佳治疗是A、高浓度给氧B、持续低流量给氧C、应用纳洛酮D、高压氧治疗E、呼吸兴奋剂使用正确答案：D27.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征A、心房颤动合并预激综合征B、非阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、第三度房室传导阻滞E、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞正确答案：D28.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，错误的是（）。A、常见不良反应为胃肠刺激症状及镇静、共济失调及震颤等，孕妇慎用B、剂量范围800～1800mg/dC、对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效，对锂盐无效者可能有效D、常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁E、对躁狂症的疗效与锂盐相当正确答案：A答案解析：A项，常见副作用为胃肠刺激症状以及镇静、共济失调、震颤等。肝脏和胰腺疾病者慎用，孕妇禁用。B项，剂量范围800～1800mg/d。CE两项，丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。D项，常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁。29.正常思维一般都具有（）。A、目的性B、连贯性C、逻辑性D、实践性E、以上都对正确答案：E答案解析：正常思维的特征包括目的性、逻辑性和实践性。30.解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒疗效差？（）A、内吸磷B、对硫磷C、甲拌磷D、敌百虫E、甲胺磷正确答案：D答案解析：氯/解磷定属于胆碱酯酶复活剂，胆碱能复能剂对不同的有机磷农药中毒疗效不同，对甲拌磷、对硫磷、甲胺磷等中毒效果好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷效果不明显。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.血管性痴呆的诊断要点A、神经系统局灶损害体征B、CT扫描为多发低密度灶C、病前多有脑卒中病史D、进行性痴呆E、病程呈阶梯性进展正确答案：ABCE2.心理咨询的形式有A、个体咨询B、采访咨询C、住院咨询D、门诊咨询E、电话咨询正确答案：ADE3.三环类抗抑郁药的常见不良反应有A、神经精神方面不良反应B、抗胆碱能系统不良反应C、变态反应D、血液系统不良反应E、心血管系统不良反应正确答案：ABE4.优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有A、失算B、失写C、左右分辨障碍D、手指失用E、阅读障碍正确答案：ABCD5.关于神经性厌食症的预后描述正确的是A、发病年龄小，预后相对较好B、预后与家庭冲突无关C、预后与个性特征关系密切D、病程短的患者，预后相对较好E、约半数患者预后良好正确答案：ACDE6.目前功能性影像学研究发现局部脑血流量(rCBF)降低的脑区有A、右颞叶B、右额叶C、左额叶D、左前扣带回E、左颞叶正确答案：BCDE7.记忆过程包括A、识记B、再认C、遗忘D、回忆E、保持正确答案：ABDE8.哪些物质的戒断可引起致命性症状？A、酒精B、烟草C、镇静催眠药物D、大麻正确答案：AC9.对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容A、对疾病的性质的讲解B、介绍患者将可能接受的治疗方法C、介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景D、治疗将会涉及的组织机构和人员等E、及时纠正患者的病态信念正确答案：ABCD10.具体病例SSD诊断过程的环节A、起病及病程B、发病基础C、病因与诱因D、多轴诊断E、临床表现正确答案：ABCDE11.癫痫伴发的精神障碍的临床表现可有A、朦胧状态B、人格改变C、自动症D、神游症E、类精神分裂症样症状正确答案：ABCDE12.常用于处理躯体和情绪不适、改变异常行为模式的技术有A、系统脱敏(systematicdesensitization)B、满灌疗法(flooding)C、静坐冥想(meditation)D、社会技能训练(socialskillstraining)E、催眠治疗(hypnotherapy)正确答案：ABCE13.Fisher综合征是格林-巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是A、共济失调B、眼外肌麻痹C、四肢软瘫D、四肢腱反射消失E、四肢感觉障碍正确答案：ABD14.心理学派常将心理治疗分为以下哪几类A、精神分析治疗(psychoanalytictherapy)B、人本主义治疗(humanistictherapy)C、认知—行为治疗(behavioral-cognitivetherapy)D、系统治疗(systemictherapy)E、家庭治疗正确答案：ABCD15.特发性面神经麻痹的治疗包括A、手术B、皮质类固醇C、理疗D、B族维生素E、氯苯氨丁酸正确答案：ABCDE16.顶叶损害可出现何种症状A、地点定向障碍B、实体觉缺失C、穿衣失用症D、视觉空间知觉障碍E、失语正确答案：ABCDE17.下面中哪些药物属于5-HT重吸收抑制剂