2025年6月住院医师规范化培训《内科》模考试题含参考答案解析

2025年6月住院医师规范化培训《内科》模考试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A、对症治疗B、美西律C、消除诱因D、针对病因治疗E、美托洛尔正确答案：B答案解析：窦性心动过速应针对病因和去除诱发因素，必要时可减慢心率2.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10/L，血小板24×10/L，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型C、慢性粒细胞性白血病急变期D、类白血病反应E、慢性粒细胞性白血病加速期正确答案：E答案解析：该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已＞10%，但仍＜30%，为加速期。3.骨关节炎基本病理是()A、外分泌腺体炎B、皮下结缔组织增生C、关节软骨退行性变D、附着点炎E、滑膜炎正确答案：C4.诊断癫痫主要依据A、头颅MRIB、病史、临床表现、脑电图C、头颅CTD、EEGE、SPECT正确答案：B答案解析：癫痫的诊断，主要依靠临床表现、脑电图波形和抗癫痫药物之效应。5.进展期中央型肺癌的X线表现中，直接征象是()。A、阻塞性肺炎B、肺不张C、黏液嵌塞征D、肺门肿块E、肺气肿正确答案：D答案解析：肺门肿块是进展期中央型肺癌的X线表现。A、B、C、E四项为间接征象。6.以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是A、伤寒B、严重败血症C、白血病D、脾亢E、系统性红斑狼疮正确答案：C7.不同窗宽、窗位的选择，是在CT成像过程中哪一个环节实现的：（）A、数据采集系统（DSA）的数据采集过程B、计算机重建系统C、模/数转换D、数/模转换E、影像的显示（监视器）与打印正确答案：E8.下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是：I率明显↓A、TGAb与TPOAb常明显↑B、实验室检查呈所谓"分离现象"C、一过性甲状腺毒症D、甲状腺扫描摄碘功能↓E、甲状腺正确答案：A9.正常成年人垂体重量为A、4．5～5gB、2．5～3gC、3．5～4gD、1．5～2gE、0．5～1g正确答案：E10.窦性心律不齐的常见类型有A、呼吸性窦性心律不齐B、非呼吸性窦性心律不齐C、室性时相性窦性心律不齐D、窦房结内游走性心律E、以上都是正确答案：E11.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g此例诊断价值最大的化验是A、血脂B、肾功能检查C、肾脏B超D、24小时尿蛋白定量，血浆蛋白E、蛋白电泳正确答案：D12.人类血液干细胞首先见于：A、主动脉旁胚脏壁B、胚外的卵黄囊血岛C、胚外尿囊底部D、主动脉一性腺一中肾区E、肝脏正确答案：B13.下列“骨纤维异常增殖症”描述，哪项不对？()A、可为多发B、发育成熟后，停止生长C、常有病理骨折、畸形D、可恶变E、好发于骨干，病变较局限正确答案：E答案解析：骨纤维异常增殖症好发于四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨及肱骨多见。多始于干骺及骨干并逐渐向远端扩展。病变进展缓慢，病程长，成年后进展更缓慢或基本稳定。如生长加快、疼痛剧烈，应注意恶变。14.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、胺碘酮静脉推注D、可予食管调搏行超速抑制E、必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A15.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A、消化性溃疡B、急性胃炎C、急性胃黏膜病变D、胃癌E、贲门黏膜撕裂症正确答案：E16.男性，59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有A、毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积B、弥漫性系膜基质增多C、毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应D、弥漫性肾小囊基膜增厚E、毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积正确答案：C答案解析：毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应为膜性肾病典型病理改变。17.下列哪种疾病，无肺血减少表现？()A、三尖瓣闭锁B、法洛四联症C、永存动脉干D、房间隔缺损E、大血管转位正确答案：D答案解析：右心排血量降低，肺血减少。房间隔缺损，构成左向右的分流，右心房、右心室因容量过负荷而增大，肺血增多。18.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A、有无肢体瘫痪B、有无鼓腮、吹气障碍C、有无皱额闭眼障碍D、有无病理反射E、有无伸舌偏斜正确答案：C答案解析：中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。19.他汀类药物最严重的不良反应是A、消化道功能紊乱B、转氨酶(ALT)升高C、皮疹D、失眠E、横纹肌溶解正确答案：E20.肝腺瘤与FNH的共同CT特征是()。A、增强扫描动脉期病灶明显强化B、包膜明显强化C、病灶内常见出血D、无明显占位效应E、病灶内常见脂肪正确答案：A答案解析：肝腺瘤与肝局灶结节性增生均表现为增强扫描动脉期富血供占位，病灶明显强化。21.颅内最常见的原发性肿瘤属于()。A、胶质瘤B、髓母细胞瘤C、松果体瘤D、生殖细胞瘤E、脑膜瘤正确答案：A答案解析：胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤，约占全部颅脑肿瘤的40%～50%。22.男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白(+++)，肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑A、糖尿病肾病B、高血压肾小动脉硬化症C、肾淀粉样变D、急性肾炎E、慢性肾炎正确答案：C23.肺气肿／FVC改善率>15％A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV正确答案：B24.区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是A、淋巴细胞浸润的多少B、浆细胞浸润的多少C、中性粒细胞浸润的多少D、嗜酸性粒细胞浸润的多少E、以上都不是正确答案：C25.下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是A、因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力<12cmH2O正确答案：C26.关于急性播散型肺结核正确的说法是A、多见于成年人B、X线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影C、病初胸片可以无明显的粟粒影D、毒血症状不明显E、伴结核性脑膜炎少见正确答案：C答案解析：急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，多同时伴有原发型肺结核。成人也可发生急性粟粒型肺结核，可由病变中和淋巴结内的结核分枝杆菌侵入血管所致。起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人会发生合并结核性脑膜炎。X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。27.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是A、门静脉高压性胃病B、脾肿大C、肝性脑病D、腹水E、交通支扩张正确答案：C答案解析：肝性脑病为严重肝病引起的并发症。28.伤寒患者排菌最多的时期是（）A、起病后第2～4周B、起病后第6周C、起病后第1周D、起病后第5周E、起病前1周正确答案：A29.下面有关室性期前收缩的描述中错误的是A、室性期前收缩都需要治疗B、电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C、正常成人可以发生室性期前收缩D、发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压E、室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者正确答案：A30.男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断，该咳嗽属于A、带金属调咳嗽B、痉挛性咳嗽C、刺激性咳嗽D、干咳E、进食时咳嗽正确答案：C31.关于心房颤动的描述，不正确的是A、心房颤动是一种室上性心律失常，可分为急性心房颤动和慢性心房颤动B、心房颤动的发生机制有折返学说和驱动学说C、心房颤动均见于器质性心脏病患者D、慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率E、部分患者可表现为心房扑动-颤动正确答案：C答案解析：少数心房颤动患者可无器质性心脏病证据，称为孤立性心房颤动。32.关于早期食管癌的病理分型正确的是A、斑块型少见B、乳头型多为原位癌C、隐伏型多为原位癌D、乳头型最早E、糜烂型分化最好正确答案：C答案解析：充血型多为原位癌，是食管癌的早期表现；斑块型最常见，癌细胞分化较好，糜烂型次之，癌细胞分化较差；乳头型主要为早期浸润癌，癌细胞分化一般较好33.对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A、消瘦，贫血B、腹膜炎体征C、血沉快D、腹胀，腹痛E、发热，乏力正确答案：B34.下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：A、6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6－PD)缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E35.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是球蛋白测定A、腹腔镜检查B、血沉C、结肠镜检查D、粪便检查E、血清α正确答案：C36.肠套叠分型不包括()。A、回回型B、回盲型C、空结型D、结结型E、回结型正确答案：C答案解析：肠套叠按照发生的部位分为回盲部(回肠套入结肠)，小肠套叠(小肠套入小肠)，结肠套叠(结肠套入结肠)，肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内，空肠结肠不相邻，无法形成肠套叠。37.男性，24岁，心电图诊断为早期复极。比较准确的说法应是A、心电图正常变异，不需要治疗B、心电图正常C、心电图可疑，需要治疗D、心电图不正常，需要治疗E、心电图不正常，不需要治疗正确答案：A38.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化正确答案：B答案解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。39.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是A、水肿明显B、胆固醇增高C、血浆白蛋白降低明显D、大量蛋白尿E、有血尿、高血压正确答案：E40.男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／LA、肾前性氮质血症B、急性肾小管坏死C、肾性少尿D、急性间质性肾炎E、尿潴留正确答案：B41.男性，28岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑()A、肝炎并贫血B、缺铁性贫血C、早期肝硬化D、黄疸性肝炎E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E42.属于致命性心律失常的是A、阵发性室性心动过速B、R-on-T型室性期前收缩C、窦房结内游走心率D、心室扑动E、心房扑动正确答案：D43.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。为明确诊断还需要做哪项检查（）A、CTB、动脉血气分析C、心电图D、脑电图E、心肌酶谱正确答案：B44.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为A、反应性关节炎B、风湿性关节炎C、Reiters综合征D、强直性脊柱炎E、白塞病正确答案：C答案解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。45.慢性肺结核纤维组织增生可引起A、喉、肠结核B、脓气胸C、COPDD、脑膜结核E、支气管扩张症正确答案：E46.嗜铬细胞瘤下列临床表现中最具特征性的是（）A、发作性头痛B、恶心，呕吐，腹痛C、胸闷，多汗，心动过速D、焦虑，神经过敏E、阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧正确答案：E47.左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是A、膈肌活动障碍B、肺淤血C、肺小动脉压力降低D、体循环淤血E、腹水正确答案：B48.骨性关节炎A、胶原纤维形成不良B、滑膜炎C、淀粉样变D、负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解E、肌腱