住院医师规范化培训《神经外科》测试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》测试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A、循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B、经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗C、胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗D、临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗E、腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗正确答案：C2.卓-艾综合征的患者，下列哪项化验值增高A、胰酶B、生长抑素C、胰高血糖素D、胰岛素E、胃泌素正确答案：E3.患儿男，13岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为（）。A、克罗恩病B、肠结核C、盲肠癌D、急性肠梗阻E、阑尾周围脓肿正确答案：E答案解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。4.胆总管探查及引流术适用于A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：胆总管探查及引流术的手术适应证。急性单纯性胆囊炎和胆囊结石适用于胆囊切除术；肝内胆管结石局限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术；胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致，需胆道减压及引流。5.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是（）。A、多发颅内血肿B、脑震荡后遗症C、慢性硬膜外血肿D、急性颅内血肿E、慢性硬膜下血肿正确答案：E答案解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤，血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。该患者头部棍击伤1个月后出现颅内高压症状，符合以颅内压增高为主的慢性硬膜下血肿。6.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B、麻痹性肠梗阻为胀痛C、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D、结肠梗阻表现为胀痛E、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解正确答案：E答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。7.腰椎穿刺部位应选择A、成人L2以上，儿童L3以下B、成人L2以下，儿童L3以下C、成人L1以下，儿童L3以下D、成人L2以上，儿童L3以上E、成人L3以上，儿童L2以上正确答案：B8.纵隔畸胎瘤好发部位是A、中纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、前上纵隔E、后纵隔正确答案：C答案解析：常见纵隔肿瘤好发部位：①神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内；②畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔。9.Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为（）。A、同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫B、对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫C、对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫D、同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫E、以上都不对正确答案：D答案解析：Weber综合征是大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫同时存在的综合征。10.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、胃破裂B、脾破裂C、结肠破裂D、气胸E、肝破裂正确答案：B11.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输A、葡萄糖溶液B、葡萄糖盐水C、全血D、平衡盐溶液E、血浆正确答案：D12.在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约（）。A、2minB、5minC、10minD、20minE、30min正确答案：B答案解析：在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约5min。13.关于肾挫伤的临床特点，下列不正确的是A、约占全部肾损伤的85%B、损伤最轻微，肾包膜未破裂，可有包膜下小血肿C、有镜下血尿或轻微肉眼血尿D、影像学检查可见造影剂外漏E、保守治疗可治愈且无后遗症正确答案：D14.小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是A、呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷B、头痛，呕吐，视乳头水肿C、血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大D、昏迷，去大脑强直，血压下降E、进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫正确答案：E15.脊柱结核的最主要的并发症是A、脊柱的活动功能障碍B、窦道形成，混合感染C、椎体的病理性骨折D、骨骺受累时可影响生长发育E、截瘫正确答案：E答案解析：脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最为多见。16.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛．恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A、瞳孔不等大B、异常剧烈的头痛C、尿量增多D、脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢E、呕吐次数增多正确答案：C17.二期愈合正确的是A、局部无感染、血肿B、再生修复过程迅速C、见于损伤轻、范围小、无感染的创面D、以纤维组织修复为主E、结构和功能修复良好正确答案：D18.关腰4脊髓损伤的临床表现，下列错误的是A、可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髋关节脱位的鸭步B、膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失C、足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在D、鞍区及小腿以下感觉缺失E、膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在正确答案：E19.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、慢性纤维性甲状腺炎B、桥本病C、单纯性甲状腺肿D、急性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎正确答案：E20.循证医学的关键是（）。A、丰富的临床经验B、研究证据及其质量评价C、文献检索方法D、专家意见分析E、收集资料全面正确答案：B答案解析：记忆知识点：循证医学的关键是研究证据及其质量评价。21.腰椎间盘突出最常见的退变间隙依次排列为（）。A、L3～4；L5～S1；L4～5B、L3～4；L4～5；L5～S1C、L4～5；L5～S1；L3～4D、L5～S1；L3～4；L4～5E、L4～S；L3～4；L5～S1正确答案：C答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%。绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。22.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、肛管直肠环B、外括约肌C、内括约肌D、联合状肌E、肛提肌正确答案：A答案解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。23.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。A、提高整体生存率B、为手术治疗争取时间C、减少化疗耐药的发生D、对患者及肿瘤进行科学评估E、提高保肢率正确答案：D答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。24.腰椎间盘突出症，最常见的临床症状是A、弯腰痛B、久坐腰痛加重C、伸腰痛D、腰部活动受限E、腰腿痛正确答案：E25.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C26.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及下列哪项？（）A、肿瘤局部有炎症B、有远处血行转移C、癌已侵犯食管外组织D、癌肿较长E、食管气管瘘正确答案：C答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。其余四项均不会引起胸背痛。因此答案选C。27.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列不正确的是（）。A、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值＞200U/dL（索氏单位）有诊断意义D、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时可在患者的实验室检查中发现血、尿淀粉酶的升高，血淀粉酶＞500U/dL或尿淀粉酶＞300U/dL具有诊断意义。血、尿淀粉酶的升高程度与病变轻重不一定成正比，且发生急性坏死性胰腺炎时，由于腺泡破坏严重，血、尿淀粉酶不一定增高。尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。28.颅后窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤A、延髓B、小脑扁桃体C、上颈髓D、椎动脉E、环窦正确答案：D答案解析：两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。29.休克抑制期的微循环改变是（）。A、微循环收缩期B、动-静脉短路关闭C、微循环衰竭期D、微循环扩张期E、直接通道开放正确答案：D答案解析：休克抑制期即微循环扩张期，此阶段的患者微循环淤血。30.脑出血的诊断依据是（）。A、争吵后头痛、呕吐B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度灶D、急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度灶E、有剧烈呕吐者正确答案：D答案解析：CD两项，脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般发病突然，因为脑出血最常见的部位是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，头部CT可见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。ABE三项均无特异性，无法诊断脑出血。31.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节B、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼C、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节D、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼E、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周正确答案：A答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。32.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于（）。A、关节滑膜B、关节软骨C、十字韧带D、软骨下骨E、关节囊正确答案：B答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。33.以下指标中哪一项可用来描述计量资料离散程度？（）A、算术均数B、几何均数C、中位数D、极差E、第50百分位数正确答案：D34.破伤风气管切开的指征为（）。A、腹直肌强直，影响呼吸B、肺感染C、呼吸中枢麻痹D、抽搐，药物不易控制E、吞咽困难正确答案：D答案解析：紧急气管切开的指征：①反复多次发生窒息的重型和极重型患者；②合并严重肺部感染，痰鸣气急，呼吸喘促，伴明显发绀者；③蛔虫窜扰喉头引起窒息。预防性气管切开的指征。破伤风患者常表现为呼吸困难，应该及时解除症状，药物不易控制时，应该选择气管切开。35.不符合脑震荡的诊断要点的是A、意识障碍多在30分钟以上B、有逆行性遗忘C、清醒后可出现头痛、恶心、呕吐症状D、神经系统查体无阳性体征E、CT检查颅内无异常发现正确答案：A答案解析：脑震荡的主要症状是伤时立即有短暂意识障碍，一般不超过半小时。36.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是（）。A、为最常见的良性骨肿瘤，但具有侵袭性生长倾向B、X线检查主要表现为溶骨，少数具有成骨及钙化C、常见于儿童及青少年D、X线检查和动脉瘤性骨囊肿难区别，动脉造影可鉴别之E、手术行彻底的囊内切除是治疗的首选方法正确答案：B答案解析：A项，骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。C项，好发年龄为20～40岁，女性多于男性。BD两项，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。动脉瘤性骨囊肿X线主要表现膨胀性囊状透亮区，境界清晰，内有骨性间隔。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨，但易复发。因此答案选B。37.左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在（）A、左中脑B、右内囊C、右延髓D、右脑桥E、左延髓正确答案：D答案解析：本患者属交叉性瘫痪，即左侧偏瘫属中枢性，在病变的对侧；右侧展神经和右面神经麻痹属周围性，在病变的同侧。病变应在椎体交叉以上，因展神经和面神经均发自脑桥，所以病变在右脑桥。38.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（）。A、弹性绷带包扎B、局部注射硬化溶液C、大隐静脉高位结扎术D、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术E、以上都不对正确答案：E答案解析：下肢深静脉功能试验阳性提示深静脉不通畅，为下肢静脉结扎术或其他手术方式（如激光手术、旋切术、硬化剂注射术等）的禁忌证。弹力袜，弹力绷带等压迫曲张静脉的治疗方式（非手术治疗）也不适宜。39.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可