6月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（含答案解析）

6月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关肠梗阻的CT表现，下述哪项不正确：（）A、梗阻远近端肠管直径有明显差异B、闭袢型肠梗阻时可见"鸟喙征"C、动力性肠梗阻可见小肠、大肠的弥漫性充气扩张D、绞窄性肠梗阻时可出现分层改变E、增强扫描，闭袢型肠梗阻可见病变肠壁明显增强正确答案：E2.发绀伴呼吸困难A、休克B、肺梗死C、贫血D、缩窄性心包炎E、大量气胸正确答案：E3.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10／L，血小板50×10／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验(+)患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是A、PTB、BTC、CTD、TTE、APTT正确答案：E4.水肿伴大量蛋白尿常见于A、甲状腺功能低下B、局部静脉血栓形成C、局部淋巴回流受阻D、肾源性水肿E、营养不良性水肿正确答案：D5.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、手术后复发的甲亢B、高功能腺瘤C、妊娠患者的甲亢D、高度突眼的甲亢E、有气管压迫的甲亢正确答案：C6.下列不是SASP的副作用的是A、恶心、呕吐B、食欲减退C、自身免疫性溶血D、粒细胞减少E、不可逆性男性不育正确答案：E7.男性，45岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，多为临晨出现，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g／L，WBC5．6×10／L，PLT93×10／L，网织红细胞5％Ham试验阳性。其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：E8.急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时，其尿液渗透压表现为A、正常渗透压尿B、高渗透压尿C、低渗透压尿D、高渗透压尿、低渗透压尿均可出现E、以上均可出现正确答案：C9.1型糖尿病的两种亚型是：和MODYA、免疫介导和特发性B、MODYC、MODY和线粒体DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM正确答案：A10.哪一种改变不能引起继发性椎管狭窄？()A、黄韧带肥厚B、强直性脊柱炎C、椎间盘后缘骨质增生D、椎间盘向后膨隆E、椎小关节增生正确答案：B11.下列情况下不宜进行钡餐检查的是：A、胰腺炎B、急性胃炎C、胃、十二指肠溃疡D、肠结核E、胃肠穿孔正确答案：E12.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是A、食物异种蛋白B、感染C、药物D、放射E、化粉正确答案：B13.最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是A、遗传性球形细胞增多症B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、巨幼细胞贫血正确答案：C14.男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+)，血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验(-)首选治疗措施是A、大剂量丙种球蛋白B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、长春新碱E、脾切除正确答案：B15.一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的A、老人和儿童易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、中毒严重时面部可无樱桃红表现D、应立即原地抢救E、神志恢复后可出现神经系统后遗症正确答案：D答案解析：一氧化碳中毒时，应首先脱离中毒环境，迅速将患者转移到空气新鲜处，终止CO继续吸入。16.为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是A、低分子肝素B、氯吡格雷C、华法林D、普通肝素E、阿司匹林正确答案：C答案解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。17.慢粒患者有改变的染色体是A、16号染色体结构异常B、t(9：22)(q34：q11)C、t(15：1)D、t(11：8)(q34：q11)E、t(8：14)正确答案：B18.肺炎球菌肺炎A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血正确答案：C19.治疗非霍奇金淋巴瘤()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸正确答案：B20.颅内脊索瘤好发部位为()。A、颈静脉孔区B、桥小脑角区C、颅底枕软骨结合处D、颅前窝E、蝶鞍部正确答案：C答案解析：颅内脊索瘤好发于骶尾部及颅底蝶枕软骨结合处。临床少见，低度恶性，肿瘤常累及蝶窦及鼻咽部，表现为鼻部症状。21.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。针对上述临床表现，给予治疗措施应该是：A、保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸B、睡硬板床C、定期门诊随访D、非甾体抗炎药E、以上均是正确答案：E答案解析：为延缓疾病进展，应该选用慢作用抗风湿药，首选硫氮磺胺吡啶，经临床验证该药对强直性脊柱炎有较好的疗效。22.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧正确答案：A23.患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山，区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑A、病毒性心肌炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、先天性心脏病D、克山病E、风湿性心脏病正确答案：D24.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊，下一步的处置是A、减少抗结核药物的剂量B、请眼科医生会诊C、补充维生素D、停用盐酸乙胺丁醇E、停用链霉素正确答案：D25.男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是A、深吸气B、左侧卧位C、短时间快速蹲立运动D、深呼气E、休息30分钟正确答案：C26.哪个是1型糖尿病的特征A、酮症B、胰岛素治疗C、与HLA相关D、40岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗正确答案：C答案解析：(2)2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，伴胰岛素分泌相对不足，自身免疫介导的1型糖尿病与HLA相关，以β细胞功能衰竭胰岛素分泌绝对减少为主。27.男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP正确答案：D28.下壁心肌梗死同时合并右心室梗死，冠状动脉的病变部位大多为A、左前降支B、左回旋支C、右冠状动脉D、左前降支第一对角支E、右冠状动脉＋左回旋支正确答案：C29.男孩9岁。近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bill16.5μmol/L，anti-HBs阳性。)最可能的诊断为（）A、急性甲型肝炎B、食物中毒C、急性乙型肝炎D、药物性肝炎E、急性胃肠炎正确答案：A30.X线所见成人关节间隙组成是：（）A、关节软骨、关节腔和关节液B、关节软骨、关节液C、关节液D、双侧关节软骨E、关节腔正确答案：A31.螺旋CT数据采集的扫描方式为：（）A、容积扫描B、动态扫描C、超高速扫描D、二维扫描E、同层扫描正确答案：A32.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者降压药应首选A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、α-受体阻滞剂E、β-受体阻滞剂正确答案：C答案解析：患者，老年女性，糖尿病合并肾脏损害，首先选用ACEI或ARB类降压药。33.男，67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是A、慢性胃炎B、胰体癌C、胆囊炎D、胃黏膜脱垂E、消化性溃疡正确答案：B34.下列关于脾淋巴瘤的描述，错误的是()。A、是常见的恶性脾脏肿瘤B、病理上分为弥漫肿大型、粟粒型、多发结节型和孤立大肿块型四型C、CT上有特征性改变D、增强扫描有助于发现病灶E、合并腹膜后淋巴结肿大有助于诊断正确答案：C答案解析：脾淋巴瘤是常见的恶性脾脏肿瘤，病理上分为弥漫肿大型、粟粒型、多发结节型和孤立大肿块型4型，前2型可见脾肿大，粟粒型因肿瘤太小致CT不能显示，故C项是错误的。增强扫描后肿块正常的脾组织密度差别增大，有助诊断。35.符合右心房肥大的心电图改变是绝对值为0.05mm．s、.振幅大于等于0.25mV，P波高尖A、P波时限大于0.12sB、PtfC、PD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距大于等于0.04sE、P波形态圆钝，振幅在肢体导联小于0.25mV，在胸导联小于0.20mV正确答案：C答案解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。36.呕吐伴腹泻最常见于A、腹膜炎B、急性肾盂肾炎C、急性胃肠炎D、肠梗阻E、急性肝炎正确答案：C37.男性，32岁，头晕、头痛多年，额窦X线检查如图所示，则最可能的诊断是（）。A、右侧额窦囊肿B、右侧额窦骨岛C、右侧额窦骨瘤D、右侧额窦软骨瘤E、正常额窦正确答案：C答案解析：右侧额窦可见一花生米大小骨性密度肿块影，边界尚清，结合患者病史，考虑为骨瘤。38.泌尿系检查临床上最常用下列哪种造影()。A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、膀胱造影D、腹膜后充气造影E、血管造影正确答案：A39.关于心包积液的CT诊断，不正确的是：（）A、心包积液存在于心包脏、壁层之间B、心包积液可能是淋巴液C、出血性心包积液的CT密度较低D、心包包裹性积液压迫心脏使之变形E、心包填塞出现于大量积液时正确答案：C40.关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是A、QRS波群前有逆行P′波时，P′R间期大于0.12sB、提早出现的QRS波群C、QRS波群后有逆行P′波时，RP′间期小于0.20sD、代偿间歇可以完全亦可以不完全E、可以无逆行P′波正确答案：A答案解析：交界性期前收缩时，若在QRS波群之前有逆行P′波，则一般PrR间期小于0.12s。41.有关体位的描述错误的是A、先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位B、肾结石可出现辗转体位C、破伤风可出现角弓反张D、严重哮喘可出现强迫坐位E、急性左心衰出现强迫仰卧位正确答案：E42.内耳道宽度小于多少属于狭窄？()A、3mmB、2mmC、4mmD、5mmE、6mm正确答案：A43.血友病的遗传规律正确的是A、血友病基因位于Y染色体上B、血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C、血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E、健康男性和女携带者其儿子均是患者正确答案：D44.贲门失弛缓症胃肠钡餐造影时的典型X线表现是()。A、见逆蠕动波B、食管下段狭窄C、呈萝卜根状D、狭窄边缘处光滑E、以上都是正确答案：E45.鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、VMA测定D、尿17-OHCS、17-KS测定E、酚苄明试验正确答案：A46.下列关于肝腺瘤，哪项说法正确？()A、肝细胞排列具正常肝小叶结构B、镜下主要由肝细胞组成C、也称肝细胞腺瘤，通常无包膜D、肿瘤实质内不易出血，可见脂肪E、肿瘤内含胆管正确答案：B答案解析：肝腺瘤通常有包膜，排列杂乱无章，无正常肝小叶结构，肿瘤内通常不含胆管，易出血，实质内可见脂肪。47.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者受体激动剂或色苷酸钠A、可以参加，运动前服氨茶碱B、运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动C、鼓励参加运动，运动前可吸入βD、可以参加，但不鼓励E、可以参加，运动前吸入异丙托溴铵正确答案：C48.男性，49岁，晚上