住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题含参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是A、板障静脉B、静脉窦C、脑膜前动脉D、脑膜中动脉E、脑膜中静脉正确答案：D答案解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。2.骨软骨瘤的治疗宜采取A、刮除病灶，自体骨植骨术B、早期发现，早期手术C、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D、肿瘤段切除E、切除后人工关节置换术正确答案：C3.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。4.肾肿瘤常见的3大症状是（）。A、疼痛、包块、低热B、血尿、疼痛、包块C、血尿、包块、高血压D、消瘦、血尿、低热E、血尿、疼痛、乏力正确答案：B答案解析：肾脏肿瘤常见的症状为无痛血尿、腹部包块和肾性高血压。因此答案选B。5.术中失血回输一般不超过A、2500mlB、1500mlC、4000mlD、3500mlE、500ml正确答案：D6.骨盆骨折所致尿道狭窄的发生部位主要位于（）。A、球部尿道B、前列腺部尿道C、膜部尿道D、前尿道E、阴茎部尿道正确答案：C答案解析：男性尿道细长，长约18cm，起自膀胱的尿道内口，止于尿道外口，行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部，尿道膜部最短，仅约1厘米，位于两层三角韧带之间，为横纹肌即外括约肌所包围，是最固定、又较薄弱的一段，在会阴部、骨盆受暴力挤压时亦是最易损伤的部位。因此答案选C。7.女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol／L，碱性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。诊断首先考虑A、壶腹周围肿瘤B、急性病毒性肝炎C、胆道蛔虫症D、先天性溶血性黄疸E、胆总管囊肿正确答案：A8.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用哪种手术？（）A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式。若患者有多发的体积较小的胆囊结石，需同时行胆总管探查T管引流术，避免结石排入胆总管，嵌顿于胆总管下端壶腹部，导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。9.患者女，29岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋＋），尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血肌酐：98μmol/L。诊断为双肾结核，该患者的治疗原则是（）。A、右肾切除术B、左肾造口术C、非手术抗结核治疗D、抗结核治疗后右肾切除术E、右肾切除，左肾造口术正确答案：D答案解析：患者为女性，双侧肾脏结核，一侧较为严重，一侧为轻度结核，应采取的治疗方式为切除较严重的肾脏，轻度病变侧肾选择抗结核治疗。10.患者男，65岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊？（）A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。11.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2A、求均数、标准差、标准误B、求率和χ检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。12.男性，22岁。颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查：颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月渐有右上肢无力，麻木，考虑为迟发性脊髓损伤。其最主要的原因是A、血管压迫B、血管栓塞C、组织增生D、局部不稳E、韧带钙化正确答案：D答案解析：主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。13.下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A、老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注B、不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血C、输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单D、输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染E、输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分钟10滴左右正确答案：D答案解析：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。14.闭合性成人股骨干骨折可引起（）。A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、损伤性骨化E、以上都可正确答案：C答案解析：闭合性股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。15.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）。A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。因此答案选E。16.关于皮质醇增多症的临床表现，下列哪项不正确（）A、皮肤菲薄，下腹壁见紫纹B、男性病人出现性欲亢进C、糖尿病D、高血压E、向心性肥胖正确答案：B17.全身性感染治疗的关键是A、大量维生素B、抗生素的使用C、控制发热对症治疗D、原发病灶的处理E、纠正低蛋白血症正确答案：D答案解析：全身感染治疗的仍然是原发病的处理，不能依赖抗生素的作用，如急性梗阻性化脓性胆管炎的病人若不及时引流胆道，仅仅靠药物只会导致病人死亡。必要的支持治疗对疾病的恢复有一定的作用。18.下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是A、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术B、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流C、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口D、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流E、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除正确答案：B答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。19.患者男，20岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列哪种溶液不应静脉补充？（）。A、5%碳酸氢钠1000mlB、氯化钾3gC、水分2000～2500mlD、氯化钠4gE、葡萄糖150g正确答案：A答案解析：阑尾炎术后不存在代谢性酸中毒，不需要静脉输注碳酸氢钠。20.肠外营养的感染性并发症主要是A、导管性脓毒症B、吸入性肺炎C、无结石性胆囊炎D、肠源性感染E、以上均不对正确答案：A答案解析：肠外营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症，表现为临床突发的寒战、高热，重者有感染性休克。吸入性肺炎是肠内营养的并发症之一。长期的肠外营养可导致肠屏障功能的削弱，进而发生肠源性感染，但这不属于肠外营养的感染性并发症。21.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A、常见于两侧乳房B、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变C、30～50岁妇女多见D、与内分泌功能失调有关E、乳房疼痛多在月经前和月经期加重正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。22.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、系统抽样B、多级抽样C、单纯随机抽样D、整群抽样E、分层抽样正确答案：D答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。23.患者男，20岁，半月前感右大腿近端内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，极硬，检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，其诊断应考虑为（）。A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、软骨肉瘤D、骨髓炎E、骨软骨瘤正确答案：E答案解析：由题干可知，患者为男性青年，右大腿检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连。其密度与小粗隆的密度相仿，考虑诊断为骨软骨瘤。E项，骨软骨瘤多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。X线表现为单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连。A项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。B项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。C项，软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，好发年龄30岁以上的成年人。好发部位长骨，其次为髂骨。临床表现发病缓慢，开始为隐痛，以后逐渐加重。肿块增长缓慢，可产生压迫症状。X线表现为一密度减低的阴影，病灶内有散在的钙化斑点或絮状斑片。D项，骨髓炎早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。24.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是A、阑尾位于盲肠的后外侧B、阑尾位于盲肠的前内侧C、阑尾位于盲肠顶端D、阑尾位于盲肠的后内侧E、阑尾位于盲肠的前外侧正确答案：D答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。25.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分观察单位，可代表总体C、可以由样本统计量推断总体参数D、总体与样本之间由于抽样而产生误差E、以上都正确正确答案：E答案解析：AB两项，总体就是所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的集合；样本是总体中随机抽取部分观察单位的观测值的集合。C项，随机抽取样本的目的是从样本信息推断总体特征，但这种推断必须要求样本具有可靠性和代表性。D项，由于总体中不同个体间存在差异（即个体变异），故从总体中随机抽取一份样本，样本统计量往往不等于总体参数，这种由个体变异产生的，随机抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。26.男性，23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿，以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于A、膀胱底部B、前列腺C、膀胱颈及三角区D、肾、输尿管E、前尿道正确答案：E27.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症正确答案：A答案解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。28.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑A、乳管内乳头状瘤B、乳房肉瘤C、乳房囊性增生病D、乳房纤维腺瘤E、乳腺癌正确答案：C答案解析：几种常见的乳房肿块的鉴别：①纤维腺瘤20～25岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边